袁小亮 鐘曉方

(江蘇省南通市第三人民醫(yī)院兒科 226006)

手足口病(HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口、臀等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)患兒可出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)損害，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡［1］。2008年手足口病被納入法定傳染病，按照丙類傳染病管理。為今后有效防治手足口病，早期發(fā)現(xiàn)重癥患者，筆者對(duì)我院2013年1月至2014年3月臨床資料較完善的104例患兒進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

2 結(jié)果

2013年1月至2014年3月期間我院收治104例手足口病患兒，所有病例均符合衛(wèi)生部2010年版《手足口病預(yù)防控制指南》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.1 流行病學(xué)特征

2.1.1 104 例病例中1 歲以內(nèi)12 例(11.54%)，1-3歲76 例(73.08%)，大于3 歲16 例(15.38%)。其中，最小年齡3.5月，最大年齡7歲。男性67例，女性37例，男女性別比例為1.81:1。

2.2 臨床表現(xiàn)

2.2.1 皮疹 皮疹是手足口病的主要臨床表現(xiàn)，皮疹主要出現(xiàn)在手心、足底、臀部、口腔，一般為斑丘疹、皰疹等，患兒常有有咽痛、流涎。

2.2.2 發(fā)熱 入院時(shí)有 93例(89.42%)發(fā)熱，高熱37例(＞39℃);

2.2.3 有明確的接觸史24 例(23.08%)。

2.2.4 病程中出現(xiàn)驚跳51 例(49.06%);嘔吐5 例(4.81%);睡眠欠佳4例(3.85%);精神欠佳1例(0.96%)

2.2.5 并發(fā)癥 有并發(fā)癥者18例，占17.31%，并發(fā)癥包括急性支氣管炎、肺炎、中毒性心肌損害。

2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

本組104例血常規(guī) WBC＞10.0×109/L占55.77%，4-10 ×109/L 占 44.23%，WBC 最高者28×109/L;CRP升高20例(19.23%);ECG竇性心動(dòng)過速50例(48.08%);柯薩奇病毒IgG(+)41例(39.42%)，柯薩奇病毒 IgG(±)25 例(24.04%);乳酸脫氫酶LDH升高82例(78.85%)

2.4 治療

給予抗炎、對(duì)癥、丙種球蛋白、維持酸堿平衡、電解質(zhì)穩(wěn)定。

3 討論

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，手足口病患者多于疾病早期即出現(xiàn)心肌酶譜異常，隨著病情好轉(zhuǎn)，于發(fā)病10天后患者心肌酶譜逐漸降低至恢復(fù)正常。手足口病患者心肌酶譜出現(xiàn)增高，提示手足口病常伴有心肌損害［2］。

本病預(yù)后良好，大部分為自限性。目前尚無特異性治療，主要是早期應(yīng)用抗病毒藥物、退熱及支持治療［3］。應(yīng)重視早期預(yù)警指標(biāo)的研究，特別是高熱持續(xù)不退、WBC顯著增高、心肌酶譜異常以及肢體抖動(dòng)的患兒，進(jìn)行早期干預(yù)，早期使用丙種球蛋白、激素治療，降低病死率和致殘率。

［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南［S］.2010.

［2］ 《腸道病毒71型手足口病》敖飛建等.

［3］ 董顯燕，黃郁波，廖林英.手足口病131例臨床分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(13).