劉婷婷

(江蘇省南京江北人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 210047)

產(chǎn)后乳汁淤積是產(chǎn)褥期常見(jiàn)的并發(fā)癥，多見(jiàn)于產(chǎn)后3`7天，產(chǎn)后哺乳時(shí)間晚，乳腺管充血水腫而不通，乳頭發(fā)育不良授乳困難，以及嬰兒含接姿勢(shì)不良吸吮力較弱均可使乳汁排出不暢，產(chǎn)生乳汁淤積，形成硬塊導(dǎo)致乳房腫脹［1］。如不及時(shí)處理容易引起急性乳腺炎。2012年1-12月份，我科對(duì)54例產(chǎn)后淤積的患者，采取積極有效的護(hù)理措施，使產(chǎn)后乳汁淤積的發(fā)生率顯著降低，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

研究對(duì)象為產(chǎn)后3-7天乳汁淤積者54例，其中乳頭發(fā)育異常12例，新生兒均足月分娩，吸吮力正常，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)母嬰同室，無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌癥。

2 護(hù)理措施

2.1加強(qiáng)宣教(1)對(duì)待產(chǎn)的孕婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，及喂養(yǎng)知識(shí)，了解其心理困惑，針對(duì)答疑，增加孕婦母乳喂養(yǎng)的自信心。(2)在新生兒出生后半小時(shí)內(nèi)盡早實(shí)行三早:胸貼胸，腹貼腹，下頜貼乳房，幫助寶寶吸吮奶頭，促進(jìn)乳腺管通暢，刺激乳汁分泌。(3)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)姿勢(shì):使寶寶完全充分的含住乳頭及大部分乳暈，寶寶的的身體緊貼產(chǎn)婦身體，下頜貼近乳房，吸吮時(shí)能聽(tīng)到吞咽的動(dòng)作，吃飽后有滿足感，不哭不鬧安睡2-3小時(shí)。兩側(cè)乳房輪流吸吮，每側(cè)20分鐘左右，吃完后產(chǎn)婦明顯感覺(jué)奶漲減輕，乳房松軟。(4)鼓勵(lì)產(chǎn)婦按需哺乳，感覺(jué)奶漲就讓寶寶吸吮，寶寶吃飽后還感覺(jué)奶漲告知產(chǎn)婦將多余的奶擠出，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬擠奶的手法，(5)合理安排休息和睡眠，保證精力充沛，心情開(kāi)朗。

2.2飲食指導(dǎo) 產(chǎn)后三天內(nèi)可進(jìn)食清淡易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如雞蛋，蝦，瘦肉，豬肝，紅棗稀飯等，避免使用魚(yú)湯，雞湯等高蛋白的容易漲奶的湯類，少量多餐，以免漲奶。

2.3心理護(hù)理 產(chǎn)后產(chǎn)婦身體虛弱容易疲勞，加之切口疼痛，對(duì)嬰兒護(hù)理的不熟練以及寶寶哭鬧，容易焦慮煩躁。我們應(yīng)教會(huì)產(chǎn)婦新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，正確處理寶寶哭鬧，反復(fù)多次講解母乳喂養(yǎng)的好處及喂養(yǎng)方法，使產(chǎn)婦能更親近寶寶，多給予喂養(yǎng)。

2.4 乳汁淤積的處理［2］

2.4.1 輕度奶漲 見(jiàn)乳房充盈飽滿，表面微紅，有輕微觸痛，皮溫稍高，體溫基本正常。鼓勵(lì)產(chǎn)婦早吸吮勤喂養(yǎng)，吸吮前可用溫水毛巾熱敷雙側(cè)乳房，行局部按摩，把硬結(jié)打散，促進(jìn)乳腺管通暢，將多余的奶用手或吸奶器洗出。

2.4.2 重度奶漲(乳汁淤積)乳汁充盈脹痛，乳管不通，乳汁排出受阻，整個(gè)乳房摸起來(lái)像石頭樣硬邦邦的，沒(méi)有彈性。疼痛劇烈，可伴有體溫輕度的升高。寶寶因吸吮不動(dòng)乳房而拒絕吃奶，此時(shí)可停止授乳，局部早期給予冷濕敷，后期給予熱濕敷，配合按摩乳房硬塊，打散硬結(jié)，待乳腺管通暢將奶擠出，同時(shí)減少乳湯類食物的攝入，多飲水促進(jìn)血液循環(huán)，必要時(shí)應(yīng)用抗生素以抑制乳腺炎的發(fā)生。

2.5乳頭發(fā)育異常 如乳頭扁平，凹陷因?qū)殞毼绷^弱，乳汁不能排空容易發(fā)生乳汁淤積。在糾正乳頭的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡早的勤吸吮，勤喂養(yǎng)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦按需喂奶，建立自信心。如吸吮仍不成功，指導(dǎo)產(chǎn)婦把奶擠出喂哺。

2.6心理社會(huì)因素拒絕哺乳:因年齡小，害怕身體走樣變形等因素應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)婦溝通幫助其適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，對(duì)其母乳喂養(yǎng)的努力給予贊許。本組3例產(chǎn)婦均進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，沒(méi)有發(fā)生乳汁淤積。

3 小結(jié)

筆者在護(hù)理工作中通過(guò)以上幾種措施，消除54例產(chǎn)婦乳汁淤積癥狀，減少了產(chǎn)褥期并發(fā)癥，有效提高了母乳喂養(yǎng)質(zhì)量。

［1］ 秦潔.產(chǎn)科學(xué).三東科學(xué)出版社，2000.284.

［2］ 謝華.產(chǎn)后淤積的護(hù)理.臨床合理用藥，2012.6:148.