鄭紅英

(山東省博興縣第二人民醫(yī)院 256504)

為提高對(duì)小兒支原體肺炎的診療和護(hù)理水平，本文回顧性分析了我院2010年1月至2013年10月期間收治的147例小兒支原體肺炎的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院2010年1月至2013年10月期間收治1564例小兒支氣管肺炎，其中支原體肺炎147例，發(fā)生率10.64%;男81例，女66例;年齡6個(gè)月至12歲，嬰幼兒49例，3歲以上兒童98例;來我院就診時(shí)間最早在病后2 d，最晚達(dá)12 d，平均為(4.6±1.7)d。所有病例均符合小兒支原體肺炎的臨床及實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。臨床表現(xiàn):病程中有發(fā)熱112例占76.19%。無痰干咳95例占64.63%，濕咳粘液痰39例占26.53%，喘息癥狀46例占31.29%，肺部可聞及哮鳴音51例占34.69%，肺部濕羅音87例占59.18%，胸部X線檢查，支氣管肺炎改變82例占55.78%，間質(zhì)性肺炎23例占15.65%，節(jié)段性實(shí)變陰影改變9例占6.12%，肺門結(jié)構(gòu)紊亂33例占22.45%。

1.2 治療全部病例均用阿奇霉素治療，阿奇霉素10mg/kg.d靜滴5～7天，癥狀好轉(zhuǎn)后改口服阿奇霉素序貫治療，口服3天停藥4天，連用3～5個(gè)療程。

1.3結(jié)果本組147例中顯效102例，有效41例，無效4例，總有效率97.28%。

2 護(hù)理方法

2.1 保持呼吸道通暢兒童支原體肺炎的基本病理改變是間質(zhì)性肺炎及急性毛細(xì)支氣管炎。病變部位粘膜上皮細(xì)胞損傷嚴(yán)重，纖毛功能障礙、運(yùn)動(dòng)消失，炎性分泌物較多?；純憾鄶?shù)咳嗽較嚴(yán)重，并且以干咳為主，痰液粘稠不易咳出?？刹捎名}酸氨溴索或鹽酸溴己新治療。也可給予小兒止咳化痰沖劑或羧甲司坦治療，達(dá)到止咳化痰的作用。

2.2 觀察用藥后的反應(yīng)及護(hù)理 支原體肺炎治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、紅霉素等，但此類藥物對(duì)胃腸道刺激較大，易引起胃部不適、惡心、嘔吐及腹痛，其次有皮疹等［1］，但可不必停藥。因此，輸液前要向患兒及家長(zhǎng)講清輸液治療可能出現(xiàn)的各種不適，使他們有心理準(zhǔn)備。并密切觀察患兒的用藥情況，注意定期檢查肝功能。

2.3 心理護(hù)理小兒支原體肺炎病情長(zhǎng)，易反復(fù)，應(yīng)用阿奇霉素會(huì)出現(xiàn)一定的胃腸反應(yīng)，這給家屬和患兒帶來壓力，家長(zhǎng)會(huì)有焦慮、緊張情緒;患兒因怕打針而出現(xiàn)不配合。護(hù)理人員應(yīng)耐心與患兒及家屬溝通，準(zhǔn)備一些玩具吸引患兒注意力，向家長(zhǎng)說明病情及藥物的不良反應(yīng)，使其有心理準(zhǔn)備，讓家長(zhǎng)在治療中給予配合。

2.4 患兒臨床癥狀的護(hù)理 患兒體溫37.5-40.2℃，故應(yīng)控制體溫，多給患兒飲水，若體溫過高應(yīng)給予物理降溫;若體溫仍不降，可給予藥物降溫。并注意患兒心率、呼吸、面色及末梢循環(huán)情況?；純嚎人远酁榇碳ば钥人?，可給患兒拍背減輕其癥狀;如果患兒有呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，要立即上報(bào)醫(yī)生給予對(duì)癥處理。

2.5 飲食護(hù)理 患兒因?yàn)楦邿釕?yīng)多飲水，高熱可引起消耗，應(yīng)給予患兒高熱量、高蛋白、易消化、清淡的半流質(zhì)飲食。多食新鮮蔬菜水果，少量多餐。

2.6 加強(qiáng)空氣消毒，避免交叉感染肺炎支原體是通過飛沫進(jìn)行傳染，應(yīng)加強(qiáng)空氣消毒，避免交叉感染。

3 小結(jié)

小兒支原體肺炎癥狀不太典型，應(yīng)警惕此病癥;應(yīng)及早行X線檢查和血清MP-IgM檢測(cè)，抗體結(jié)果未證實(shí)前，應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行判斷。阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效肯定、安全可靠，是目前治療小兒支原體肺炎一種較合理有效的藥物。對(duì)患兒的護(hù)理應(yīng)做到耐心，并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，可幫助患兒早日康復(fù)，盡可能的減少并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理時(shí)應(yīng)多與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，以幫助患兒接受治療。

［1］ 曹玉璞.小兒肺炎支原體感染的診斷與治療［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1995，10(6):340.

［2］ 謝英春.小兒支原體肺炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn).中華中醫(yī)學(xué)雜志，2007，5(12):34-35.