陳金緒

（廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣西 柳州 545006 E－mail：116831377＠qq.com）

人體解剖學(xué)是一門研究正常人體形態(tài)和構(gòu)造的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)院校中各專業(yè)各層次學(xué)生重要的醫(yī)學(xué)公共基礎(chǔ)課程，并為進(jìn)一步學(xué)習(xí)后續(xù)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程奠定基礎(chǔ)。解剖學(xué)教學(xué)包括理論和實(shí)驗(yàn)兩個(gè)方面，實(shí)驗(yàn)課通過對模型與實(shí)體標(biāo)本的學(xué)習(xí)加深鞏固課堂所學(xué)的知識，故實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量會(huì)直接影響到學(xué)生能否很好地掌握人體解剖學(xué)這門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。俗話說，興趣是最好的老師，我們想提高人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量首先想辦法提高學(xué)生對這一門學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣。研究表明目前相當(dāng)部分高校人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的觀念還相對陳舊，教學(xué)的模式也是變化不大，還是以傳統(tǒng)的“填鴨”式、灌輸式為主，重教輕學(xué)，課堂氣氛沉悶，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性［1］。教師往往在課前準(zhǔn)備好掛圖、模型和標(biāo)本等實(shí)驗(yàn)用具，上課時(shí)再采取“一對多”的教師在講臺上授課和向?qū)W生展示模型標(biāo)本，學(xué)生只是在被動(dòng)地聽根本沒有動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì)，課程結(jié)束時(shí)教師再對課堂內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，課后再由學(xué)生自行復(fù)習(xí)［2］。這種缺乏新意的、枯燥無味、傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，極大地影響了教學(xué)質(zhì)量的提高［2］。為了改變傳統(tǒng)教學(xué)中存在的不足，為了提高學(xué)生對解剖實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)興趣我們在教學(xué)中采取以下的措施，并取得了較好的效果。

1 分小組講解和課堂測評，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

將一個(gè)班的學(xué)生分成3～4 個(gè)小組，在分組時(shí)要綜合考慮學(xué)生做事的積極性、主動(dòng)性、學(xué)習(xí)情況、性格等，再把他們大體平均到各個(gè)小組中去，這樣各組的學(xué)生在學(xué)習(xí)與競爭力上不分仲伯。每個(gè)組都要選出一位負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)組織、督促與協(xié)調(diào)本組同學(xué)按實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。在實(shí)驗(yàn)結(jié)束前十分鐘左右，再匯聚大家一起對本次課最重要的標(biāo)本與知識進(jìn)行測評，看哪個(gè)組的同學(xué)對標(biāo)本的認(rèn)識與對知識的掌握是最好的，并給予表揚(yáng)與肯定。表現(xiàn)特別好的，在平時(shí)分還要進(jìn)行加分，對表現(xiàn)相對差的，也采取適當(dāng)鼓勵(lì)的方式，當(dāng)然對表現(xiàn)特別不好的，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐u與指正。這樣往往讓學(xué)生與老師都有一種不服輸?shù)男膽B(tài)，也大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)也提高了他們團(tuán)隊(duì)的概念與合作精神。

2 設(shè)置問題，加深學(xué)生對人體解剖知識的理解

雖然在理論教學(xué)后學(xué)生表面看起來對所學(xué)的知識已經(jīng)全部掌握了，但實(shí)際相當(dāng)部分學(xué)生課堂上往往都是似懂非懂，課后又不復(fù)習(xí)又不想辦法去弄懂理論課所講的內(nèi)容。為了能較好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也為了讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中有目的有針對性地去解決一些問題，提升他們的收獲感，我們在實(shí)驗(yàn)中設(shè)置一些問題，通過對學(xué)生的提問加深學(xué)生對知識的理解。在實(shí)驗(yàn)課堂上我們根據(jù)學(xué)生對理論知識的掌握程度，提出疑問，以激發(fā)學(xué)生的求知欲。例如，為了讓學(xué)生懂得左右支氣管結(jié)構(gòu)的差異，我們提出氣管異物易墜入那邊支氣管？為什么？又為了讓學(xué)生更好地認(rèn)知左右肺形態(tài)特點(diǎn)的差異，我們可提出：依據(jù)什么判定一個(gè)肺為左肺？這些問題讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的模型與標(biāo)本，再通過學(xué)生的觀察思考進(jìn)行回答，這樣不但活躍了課堂氣氛提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也讓他們的知識面得到了擴(kuò)展，增加了他們解決問題的能力。

3 結(jié)合臨床操作，加強(qiáng)學(xué)生對人體解剖知識的靈活運(yùn)用

手術(shù)臨床操作好離不開對人體解剖結(jié)構(gòu)的熟悉和掌握，要不然很多時(shí)候就會(huì)知其然而不知其所以然，不但難以做好，而且也容易出各種各樣的問題。當(dāng)然我們在學(xué)習(xí)人體解剖的時(shí)候也不能脫離臨床操作，特別是對剛踏進(jìn)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生對臨床知識與臨床相關(guān)信息都很渴望，那我們就利用他們的這一心理特點(diǎn)，在上人體解剖實(shí)驗(yàn)課時(shí)適當(dāng)結(jié)合臨床操作，既提升了他們對人體解剖實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)興趣又滿足了他們期望，同時(shí)也提高了實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的質(zhì)量。如對護(hù)理專業(yè)說到臀部結(jié)構(gòu)時(shí)，在標(biāo)本上結(jié)合分析臀部肌肉注射應(yīng)如何定位？分析肌注部位不對時(shí)，可能會(huì)傷到那些血管神經(jīng)？又會(huì)出現(xiàn)怎么樣的癥狀？對臨床專業(yè)，講闌尾時(shí)可以在模型與標(biāo)本上指出闌尾手術(shù)的時(shí)候要從何處開刀，切割腹壁的層次結(jié)構(gòu)，手術(shù)時(shí)怎樣去尋出闌尾，結(jié)扎闌尾的血管，又如何去避免傷到附近的器官。學(xué)生每每都聽得很認(rèn)真很專注，也更懂得學(xué)好人體解剖學(xué)對臨床操作的重要性。

4 結(jié)合實(shí)際生活，使學(xué)生對人體解剖知識易于掌握

學(xué)習(xí)離不開生活，特別是醫(yī)學(xué)更與生活息息相關(guān)，目前高校的學(xué)生基本都是獨(dú)生子女，均是家里的寶貝，很多事情都是父母幫忙解決，生活經(jīng)驗(yàn)相對不足，對很多事情不了解也不懂如何處理，但隨著他們年齡的增大，他們也有這種需求與渴望去面對和處理生活中的問題，因此我們在上人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課時(shí)也適當(dāng)結(jié)合生活實(shí)際，這樣既滿足他們的這種需求與渴望，又學(xué)到了知識。在實(shí)驗(yàn)室講到頸部的血管時(shí)，我們可以結(jié)合生活中例子如我們殺雞殺鴨時(shí)應(yīng)該從什么地方割，為什么有些人把雞鴨的脖子都差不多割斷了，所殺的雞鴨過了很久還沒死，而有的人就割了一個(gè)不大的傷口，所殺的雞鴨過了一下子就兩腳一伸了。講到手指的血管時(shí)我們結(jié)合分析當(dāng)手指出血時(shí)如不方便直接按壓傷口，那我們應(yīng)按壓手指的上下還是手指的左右？講到骨的化學(xué)成分與物理特性時(shí)，分析比較日常生活中我們在吃雞鴨時(shí)如何通過骨的硬度大體上分析所吃的雞鴨是“土雞”還是“飼料雞”。學(xué)生聽到這些貼近生活的分析，都表現(xiàn)出很感興趣，也很注意結(jié)合模型與標(biāo)本進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高了實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量。

5 結(jié)合醫(yī)療案例，提高學(xué)生利用人體解剖學(xué)知識分析實(shí)際問題的能力

通過對醫(yī)療案例的解剖學(xué)分析，組織學(xué)生有針對性地進(jìn)行討論，在實(shí)際案例中引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握理論知識。由于醫(yī)療案例具有高度的擬真性、鮮明的針對性、學(xué)生的主動(dòng)性、過程的動(dòng)態(tài)性等特征，能成功地解決了課堂教學(xué)中理論與實(shí)際脫節(jié)這一普遍存在的問題［3］。并且作為醫(yī)療工作者，自然也會(huì)關(guān)注現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的一些醫(yī)療案例，學(xué)生們也樂于了解醫(yī)療案例。那我們就結(jié)合這一特點(diǎn)，在上人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課時(shí)適當(dāng)講述一些醫(yī)療案例，特別是醫(yī)療事故類的，以進(jìn)一步加強(qiáng)他們的責(zé)任心，促使他們?nèi)ニ伎?，去更認(rèn)真地學(xué)習(xí)，在無形中也提高他們對人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)興趣。比如在講到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課時(shí)，筆者講述了2013年11月14日《華西都市報(bào)》報(bào)到發(fā)生在南充市的一個(gè)醫(yī)療事故，事件大概是這樣：一患者因?yàn)轭^部遭受外傷，被送往南充市川北某醫(yī)院接受治療。經(jīng)過診斷，醫(yī)生對患者實(shí)施“左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)”，但在手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生誤將左側(cè)鉆孔引流術(shù)做成了右側(cè)。術(shù)后，患者出現(xiàn)了神志不清、小便失禁、不能說話、血壓升高等癥狀。結(jié)果造成患者9級傷殘。從這個(gè)事件中我們指出了醫(yī)生在手術(shù)中一個(gè)不負(fù)責(zé)任的行為，給病患帶來無可估量的傷害，也無疑使病患者“雪上加霜”，提醒學(xué)生要引以為戒。同時(shí)筆者也結(jié)合模型標(biāo)本大腦的結(jié)構(gòu)與學(xué)生詳細(xì)分析為何術(shù)后會(huì)出現(xiàn)神志不清、小便失禁、不能說話、血壓升高等癥狀。

6 結(jié)束語

利用上述方法，筆者在這幾年上人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的確收到較好的效果，大大提升了學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)興趣，不但活躍了課堂氣氛，增強(qiáng)了學(xué)生積極性與主動(dòng)性，增強(qiáng)了他們團(tuán)隊(duì)合作精神與責(zé)任心，而且增強(qiáng)了他們對人體解剖學(xué)知識的掌握與了解。在期末實(shí)驗(yàn)考試成績整體上也優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)法。當(dāng)然上述提到的一些方法在實(shí)行上也遇到一些問題，如分小組講解有時(shí)就遇到師資不足，實(shí)驗(yàn)室不夠，也增加了老師的工作量等問題。再者，結(jié)合臨床，結(jié)合生活，結(jié)合醫(yī)療事例講解時(shí)需要老師有相當(dāng)?shù)闹R與經(jīng)驗(yàn)的積累，對一些新老師有時(shí)不易做到。因此尚需在以后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不斷總結(jié)出新的教學(xué)方法，進(jìn)一步提高學(xué)生對人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)興趣。

［1］ 韋榮耀.口腔解剖生理學(xué)教學(xué)應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，29（2）：308－309.

［2］ 王如進(jìn).高職解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)的問題及分析［J］.醫(yī)學(xué)教育，2011，32（27）：5854.

［3］ 韋榮耀.案例教學(xué)法在口腔解剖生理學(xué)教學(xué)中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，29（4）：669－670.