馮藝萍

（廣西科技大學，廣西 柳州 545005 E－mail：fyplzyz＠163.com）

藥物化學是高職高專藥學專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是國家藥師（士）、執(zhí)業(yè)藥師資格考試的科目之一，其建立在化學和生物學的基礎(chǔ)之上，是一門涉及化學、生物學、醫(yī)學和藥學等多個學科的綜合性課程。師生均反映學習難度大，尤其現(xiàn)在醫(yī)學院校文理兼招，學生化學底子參差不齊，雖然第一學年先修了無機化學及有機化學，但直至藥物化學開課，仍有部分學生連芳伯胺基、酚羥基、連烯二醇這樣一些常見基團怎么寫都搞不清楚，對其可能具備的理化性質(zhì)更是一頭霧水。通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，沒興趣、不想學成為該部分學生沒學好的主要理由，子曰：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！币虼?，激發(fā)學生的學習興趣、調(diào)動其主觀能動性，成為提高藥物化學教學效果的關(guān)鍵所在。在教學工作中，筆者總結(jié)出幾個提高藥物化學學習興趣的方法。

1 精簡教學內(nèi)容

在藥物化學的學習中，學生要面對大量的藥物化學結(jié)構(gòu)式及理化性質(zhì)，內(nèi)容繁雜而枯燥、容易混淆，嚴重打擊學生的學習熱情。我們秉承“以就業(yè)為導(dǎo)向、能力為本位、發(fā)展技能為核心”的職業(yè)教育理念，抓住久用不衰的代表藥物和在發(fā)展中起先導(dǎo)作用的原形藥物，以結(jié)構(gòu)為中心，把化學藥物的理化性質(zhì)、藥效變化與臨床常用藥品的調(diào)劑制劑、分析檢驗、合理應(yīng)用、貯存保管、不良反應(yīng)防治等臨床工作內(nèi)容相結(jié)合，注重歸納總結(jié)及臨床實際工作案例的分析，同類藥物間相互比對、注重結(jié)構(gòu)變化優(yōu)化，精簡教學內(nèi)容。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的教學中，我們以苯巴比妥、地西泮、氯丙嗪、嗎啡等典型藥物為重點，分析基本結(jié)構(gòu)相同或結(jié)構(gòu)相似的藥物在理化性質(zhì)上的異同點、在藥效上的變化及變化規(guī)律，一個藥物重點講，其他藥物比較教學，學生側(cè)重點容易把握，也能更好地理解藥物的構(gòu)效關(guān)系。

2 從藥物化學的視角解釋藥物的臨床使用

在學習藥物化學之前，學生已通過藥理學的學習，對藥物的分類、體內(nèi)過程、不良反應(yīng)、相互作用、制劑類型等有了一定的了解，我們再從藥物化學的角度加以解釋，使學生溫故而知新，提升學習興趣和信心。如β－內(nèi)酰胺類抗生素均具有活性必須基團β－內(nèi)酰胺環(huán)，所以歸為一類；該環(huán)很不穩(wěn)定，在酸（如胃酸、葡萄糖）或堿（如氨基糖苷類抗生素）都能開環(huán)而失效，所以在臨床用藥上，青霉素G不耐酸不耐酶不能口服，只能注射給藥，也不能與慶大霉素（堿性）同時混合靜脈滴注；該結(jié)構(gòu)在室溫下易被水解開環(huán)失效，且其降解產(chǎn)物可成為致敏原，故制成粉針劑臨用前配置；為改善青霉素的缺點，對其結(jié)構(gòu)進行化學修飾：在酰胺側(cè)鏈α－碳上引入電負性的吸電子基、引入具有較大空間位阻的基團、引入極性親水性基團而分別得到耐酸、耐酶、廣譜的半合成青霉素，或者，β－內(nèi)酰胺環(huán)稠合氫化噻嗪環(huán)、改變側(cè)鏈位點（降低環(huán)張力增加穩(wěn)定性）得到較為穩(wěn)定、抗菌活性抗菌譜均不同于青霉素類的頭孢菌素類藥物。通過臨床案例對接崗位工作，從已知中提出新問題，然后引導(dǎo)學生找尋解決的方法，使學生不僅知其然還知其所以然，學有所用，同時，也提升了學生對藥物化學的重視程度。

3 動手寫藥物結(jié)構(gòu)

藥物的理化性質(zhì)是由藥物的結(jié)構(gòu)決定的，藥物的作用強度、作用時長、作用位點也與結(jié)構(gòu)緊密相關(guān)，所以，在傳統(tǒng)教學中，老師板書時寫化學結(jié)構(gòu)是稀松平常的事。隨著多媒體的普及，復(fù)雜的立體結(jié)構(gòu)、構(gòu)效關(guān)系、反應(yīng)式以直觀動態(tài)的形式直接展現(xiàn)，老師從繁雜的板書工作中解放出來，節(jié)省出很多的課堂時間。但我們遺憾地發(fā)現(xiàn)，學生書寫結(jié)構(gòu)的能力下降，容易出現(xiàn)張冠李戴的現(xiàn)象。結(jié)構(gòu)看十遍不如自己動手寫一遍，聽老師分析十個藥物不如自己試著分析一個。在學習典型藥物時，放慢節(jié)奏，讓學生有機會親自動筆寫一寫結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)學生對結(jié)構(gòu)進行思考分析，通過特征基團推斷出藥物可能存在的理化性質(zhì)，相對于光看投影抄課件的聽課模式，更能加深學生對藥物結(jié)構(gòu)的認識。如阿司匹林的制備，雖然內(nèi)容簡單，但測試時發(fā)現(xiàn)，相當一部分學生反應(yīng)式寫不完整或存在錯誤。水楊酸是阿司匹林的體內(nèi)活性成分也是制備的原料，由于其結(jié)構(gòu)中有酚羥基、羧基均具有弱酸性，對胃腸黏膜造成刺激，故把酚羥基乙酰化降低酸性；酚羥基、羧基在苯環(huán)鄰位上而非間位或?qū)ξ?，可形成分子?nèi)的氫鍵，酚羥基氧上的孤對電子與苯環(huán)共軛，故需加熱催化；醋酐在濃硫酸的催化下提供乙酰正離子進攻酚羥基上的氧使之乙?；玫揭阴Ｋ畻钏幔ò⑺酒チ郑话⑺酒チ钟捎诤吁ソY(jié)構(gòu)易于水解生成水楊酸，而水楊酸含酚羥基易于氧化，在空氣中可逐漸變?yōu)榈S、紅棕甚至深棕色，故在形成制劑時要控水且添加抗氧劑。引導(dǎo)學生從藥物的結(jié)構(gòu)及體內(nèi)體外結(jié)構(gòu)變化去分析，要求學生根據(jù)分析思路親自動手把反應(yīng)式寫一寫，把特征結(jié)構(gòu)圈一圈，學生體驗刺激增加，不容易開小差且記得牢，理解得更透徹。

4 開設(shè)崗位模式的綜合性實驗

藥物化學對學生全面掌握藥學專業(yè)知識有承前啟后的重要作用［1］，是藥用基礎(chǔ)化學、生物化學、疾病學基礎(chǔ)等與藥劑學、藥理學、藥物分析等應(yīng)用學科之間的橋梁。我們在實踐中注重學科間的合作，把不同科目間重疊或有承接關(guān)系的內(nèi)容結(jié)合起來，設(shè)計成崗位模式的綜合性實驗，從原料開始，形成合成、制備、分析檢驗的工作鏈條，而非以前純粹的合成、計算產(chǎn)率、拋棄產(chǎn)品的實驗?zāi)Ｊ剑瑢W生在崗位工作中獲得成就感、提升責任感。比如以水楊酸為原料在藥化實驗中制得乙酰水楊酸，然后在藥劑實驗中添加輔料把乙酰水楊酸制成片劑，最后小組間互換產(chǎn)品進行片重差異、崩解時限、溶出度、硬度、雜質(zhì)限量、含量測定等質(zhì)量檢查并出具檢測報告。學生在工作中學習，在學習中熟悉崗位工作流程，加強直觀教學、實驗教學、過程體驗，把學習真正變成創(chuàng)造性的活動，學習積極主動而興趣濃厚，同時，其崗位工作能力和就業(yè)競爭力也得到顯著提升。

5 適當課堂提問

在課堂上，學生低頭擺弄手機現(xiàn)象十分普遍［2］，看課外書的也大有人在。部分學生帶著一只耳朵來聽課，當老師講到好玩的案例樂一樂，而講一些專業(yè)性比較強的內(nèi)容時則埋頭于自己的世界，不單自己沒學好，也影響到周邊的同學產(chǎn)生懈怠的心理。不少同行總結(jié)了一些行之有效的教學方法來激發(fā)學生的學習興趣，比如案例教學法［3］、PBL 教學法［4］、比較教學法［5］等。除此之外，我們認為，高職高專學生學習的自覺性是比較欠缺的，需要適當?shù)剡M行課堂提問，并把提問成績計入期末成績。提問可以及時地檢查教學效果、可以增加師生間的認識與情感交流、可以提升學生對課堂的關(guān)注度、可以鞭策學生獨立自主地學習，可以更好地進行教與學的互動。提出的問題緊扣重點難點以及臨床實際工作可能碰到的問題，不拘泥于固定的答案模式，讓學生能夠用自己的語言和工作思路去分析問題、解決問題。如“梅花K”假藥案事件中，案犯的哪幾個行為觸犯了法律？引起患者出現(xiàn)藥害事件的主要成分是什么、為什么？四環(huán)素在酸、堿條件下在什么位置發(fā)生了什么變化？臨床上常用的四環(huán)素類還有哪些？四環(huán)素牙形成的化學原理是什么？問題可以由幾個同學競爭接力回答，其他同學討論補充，以老師為主導(dǎo)、學生為主體，變被動接受為主動搜尋知識，學生的手機轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)知識搜索的工具，大大提高了課堂教學的質(zhì)量。

總之，興趣是求知的內(nèi)在動力，激發(fā)起學生的興趣，學習就會積極主動，學得輕松而有成效。但是學習興趣不是天生的，主要在于教師如何引導(dǎo)學生。抓住學生學習心理，精簡教學內(nèi)容，以藥物結(jié)構(gòu)為中心，臨床工作內(nèi)容為引線，崗位工作項目為補充，勤動手多動腦，充分調(diào)動學生學習的積極性和主動性，最終達到優(yōu)化課堂教學和提高教學效率的目的。

［1］ 吳梅青.高職藥物化學課程教學改革探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（17）：23－24.

［2］ 田義勇.手機文化對當代大學生的影響及對策［J］.內(nèi)蒙古師范大學學報：教育科學版，2010，23（9）：55－58.

［3］ 李靈芝，崔穎，張麗，等.案例教學法在藥物化學教學中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學教育，2012（8）：112－113.

［4］ 孟歌，傅強，陳有亮，等.基于問題的教學法在藥物化學教學中的應(yīng)用［J］.化學教育，2012，33（7）：42－43.

［5］ 孫玉，邵太麗，周凌云，等.藥物化學教學中多種教學法的綜合應(yīng)用［J］.今日藥學，2012，22（9）：570－572.