江蘇 葛高連

技能大賽作為一種檢驗教學(xué)成效的手段和選拔技能人才的方法已越來越受到職業(yè)學(xué)校的重視。但在技能大賽實施過程中，部分學(xué)校常耗費大量的人力、物力、財力，有限的教育資源僅供少數(shù)學(xué)生利用，違背了教育公平的原則，且常影響正常的教學(xué)秩序，背離了技能大賽的初衷。因此，在職業(yè)學(xué)校開發(fā)技能大賽項目課程有著重要的現(xiàn)實意義。通過項目課程開發(fā)，將技能大賽對選手知識、技能和素質(zhì)的要求融入項目課程教學(xué)中，既發(fā)揮技能大賽檢驗展示、選拔激勵、引領(lǐng)示范的功能，又克服技能大賽與教學(xué)孤立開展互不相關(guān)的局面，最終使所有學(xué)生受益，體現(xiàn)教育的公平性。

1 護(hù)理技能大賽項目課程開發(fā)的理論依據(jù)

如何培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力是職業(yè)教育課程理論關(guān)注的核心問題。目前有兩種基本方法，即準(zhǔn)備論與過程論，前者主張為工作過程準(zhǔn)備知識，后者主張依據(jù)工作過程組織知識。先后分別有MES課程理論、CBE課程理論和學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程理論。學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程探索始于20世紀(jì)90年代的德國，在1996年召開的德國文教部長聯(lián)席會議上頒布了新的《職業(yè)學(xué)校職業(yè)專業(yè)教育框架教育計劃編制指南》，提出用學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程方案取代沿用多年的以分科課程為基礎(chǔ)的綜合課程方案。學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程開發(fā)的主要理念是職業(yè)教育應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生復(fù)雜的職業(yè)能力(專業(yè)能力、方法能力、社會能力、基本職業(yè)能力、關(guān)鍵職業(yè)能力)、課程設(shè)計要基于工作過程、教學(xué)要以行動為導(dǎo)向；基本思路是從與教育職業(yè)相關(guān)的全部職業(yè)“行動領(lǐng)域”導(dǎo)出相關(guān)的“學(xué)習(xí)領(lǐng)域”，再通過適合教學(xué)的“學(xué)習(xí)情境”使之具體化。

2 護(hù)理技能大賽項目課程開發(fā)的實踐依據(jù)

2.1 按護(hù)理技能大賽設(shè)定的項目開發(fā)

技能大賽設(shè)定的項目是專業(yè)應(yīng)用領(lǐng)域的實際工作內(nèi)容。江蘇省護(hù)理技能大賽項目是由江蘇省護(hù)理學(xué)會全面負(fù)責(zé)、南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院教師及臨床資深護(hù)理工作者參與制定的，包含了臨床護(hù)理實際工作中的重要內(nèi)容，而全國護(hù)理技能大賽是由教育部高職高專類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會和行業(yè)指導(dǎo)委員會共同負(fù)責(zé)制定的。即護(hù)理技能大賽的考核點和立足點都是由高校專家和行業(yè)專業(yè)人士設(shè)定，是專家在分析現(xiàn)有的護(hù)理崗位要求的基礎(chǔ)上確定的，大賽項目符合臨床護(hù)理實際工作需求，每個項目涉及一定的專業(yè)知識和技能，這些是開發(fā)技能大賽項目課程的重要內(nèi)容。

2.2 按教育部門有關(guān)文件精神開發(fā)

2008年，江蘇省教育廳印發(fā)了《關(guān)于在全省職業(yè)學(xué)校建立和完善技能大賽制度的意見》（蘇教職[2008]40號），意見中就職業(yè)院校技能大賽制度化、規(guī)范化建設(shè)提出了一系列政策措施，提出了實現(xiàn)技能競賽將由階段性工作向常態(tài)性工作轉(zhuǎn)變、由少數(shù)師生參與向全體師生共同參與轉(zhuǎn)變的工作思路。2012年，常州市教育局印發(fā)《關(guān)于開展常州市職業(yè)學(xué)校技能大賽項目課程教學(xué)試點工作的指導(dǎo)意見》（常教職〔2012〕8號），明確要求在常州市職業(yè)學(xué)校省級示范專業(yè)中率先開展技能大賽項目課程教學(xué)試點工作。省教育廳和市教育局都為開發(fā)技能大賽項目課程提供了政策上的支持。

3 護(hù)理技能大賽項目課程的開發(fā)

3.1 課程目標(biāo)設(shè)計

課程目標(biāo)的設(shè)計要充分考慮護(hù)理技能大賽項目的考核點和護(hù)理實際工作崗位需求，從護(hù)生專業(yè)能力、學(xué)習(xí)能力等方面明確具體要求。在廣泛征求臨床護(hù)理專家和護(hù)理專業(yè)課老師意見的基礎(chǔ)上對課程目標(biāo)進(jìn)行科學(xué)、準(zhǔn)確、個性化地分析和描述，并從知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度價值觀三維目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計，使課程目標(biāo)成為可操作、可觀察、可衡量的具體行為，明確學(xué)生需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容、必須具備的條件以及可評判的操作標(biāo)準(zhǔn)，以此鑒定學(xué)生操作能力水平。

3.2 課程項目確定

根據(jù)護(hù)理技能大賽項目的考核點內(nèi)容確定課程項目，如靜脈輸液、無菌技術(shù)、心肺復(fù)蘇、鼻飼、吸痰等。課程項目中同時包含教學(xué)任務(wù)描述、學(xué)習(xí)內(nèi)容組織、教學(xué)資源準(zhǔn)備、教學(xué)過程實施、教學(xué)評價設(shè)計等。

3.3 教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)

按照行動導(dǎo)向、自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的要求創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，從設(shè)備設(shè)施、環(huán)境要求、安全衛(wèi)生、醫(yī)院文化等方面創(chuàng)建真實或仿真的學(xué)習(xí)情境。通過教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，把護(hù)理專業(yè)知識與技能的學(xué)習(xí)、能力培養(yǎng)以及職業(yè)道德情操陶冶有機結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力與綜合素養(yǎng)的全面發(fā)展。

3.4 教學(xué)任務(wù)編排

以項目實施過程中依次展開的一系列任務(wù)為主線組織教學(xué)內(nèi)容，將項目分解為具體工作任務(wù)，使學(xué)生在完成具體工作任務(wù)的過程中理解和掌握專業(yè)知識、技能，獲得分析問題和解決問題的能力。

總之，全國護(hù)理技能大賽已成為我國新時期的一項教育制度，給護(hù)理教育提供了許多有益的啟示，促進(jìn)了衛(wèi)生類職業(yè)院校對護(hù)理教育進(jìn)一步深入的研究，同時對護(hù)理教育提出了更高的要求。在分析和借鑒護(hù)理技能大賽項目的基礎(chǔ)上開發(fā)護(hù)理技能大賽項目課程，從學(xué)校師資、裝備條件出發(fā)，將技能大賽項目與專業(yè)課程內(nèi)容、與課程改革、與師資隊伍建設(shè)、與技能創(chuàng)優(yōu)工作、與“五課兩評”教研活動相結(jié)合，以此推進(jìn)以項目教學(xué)為重點的教學(xué)改革，進(jìn)一步提高學(xué)生綜合職業(yè)能力，推動護(hù)理技能教學(xué)質(zhì)量的整體提升，最終并能將護(hù)理技能大賽獲得的成果向護(hù)理教學(xué)轉(zhuǎn)化，為醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)出一批批實用型技能型護(hù)理人才。