武永剛 李雪瑩 戰(zhàn)文翔

（山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校中藥方劑教研室，煙臺 264199）

在高職高專類中醫(yī)藥院校，《中藥學(xué)》是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課、核心課，起著溝通基礎(chǔ)課與臨床課的橋梁作用，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中具有十分重要的地位，是中醫(yī)學(xué)理論體系不可分割的重要組成部分。中藥學(xué)主要講解各種中藥的來源、采集、炮制、性能、功效、臨床應(yīng)用、用法用量、使用注意等內(nèi)容。

中藥學(xué)在整個中醫(yī)基礎(chǔ)課程中是比較難以掌握的一門課程，體例單一、重復(fù)，藥與藥之間內(nèi)容沒有必然的聯(lián)系，再加上初學(xué)者沒有臨床經(jīng)驗，很難記憶每一味中藥的性質(zhì)及功效，更談不上應(yīng)用了。高職高專類中醫(yī)藥院校具有教學(xué)任務(wù)重、課時少等特點，如何在最短的時間內(nèi)提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的興趣，接受并理解大量的中藥學(xué)基本理論知識及當(dāng)前本學(xué)科研究熱點，是我們迫切需要解決的問題［2］。

1 PBL與LBL教學(xué)模式的概念與特點

基于問題的教學(xué)法（PBL，Problem－based Learning）作為一種新的教學(xué)模式，強調(diào)以學(xué)習(xí)者為中心的主動、開放、探究式的教學(xué)方式，目的是引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，提高學(xué)生自己解決問題的能力，最大限度地調(diào)動學(xué)生自學(xué)的積極性，轉(zhuǎn)被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。

傳統(tǒng)的基于授課的教學(xué)法（LBL）具有較好的教學(xué)可控性，課堂傳授信息量大，系統(tǒng)性強，且可充分發(fā)揮教師的專業(yè)特長，使教師豐富的專業(yè)積累可以轉(zhuǎn)化為學(xué)生的知識，有利于教學(xué)資源的充分利用。其次，LBL教學(xué)法時間利用率高，可以保證沒有太多專業(yè)知識背景的中藥類專業(yè)低年級學(xué)生在較短的時間內(nèi)接受最大的專業(yè)熏陶，同時該教學(xué)方法與目前的中醫(yī)藥教材匹配性更佳［1］。

2 PBL與LBL教學(xué)模式的比較

PBL教學(xué)由于其不便于系統(tǒng)完整地掌握學(xué)科知識，且對學(xué)生、教師和學(xué)校都有較高要求，在我國目前應(yīng)用十分有限。而LBL教學(xué)法由于其系統(tǒng)、完整、深入的優(yōu)點在我國仍廣泛應(yīng)用。然而它易忽視學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，在調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生知識應(yīng)用能力及自學(xué)能力等方面存在較大弊端。有鑒于此，洞悉和借鑒PBL教學(xué)模式，探索PBL與傳統(tǒng)的LBL相結(jié)合的教學(xué)模式就尤為必要［2］。

《中藥學(xué)》這門課程不僅強調(diào)知識的系統(tǒng)全面性，而且也強調(diào)知識的靈活應(yīng)用性。高職高專類中醫(yī)藥院校學(xué)生的求知欲低，解決問題及自主學(xué)習(xí)能力較差，這些條件決定了在高職高專的《中藥學(xué)》教學(xué)中應(yīng)以LBL為主，PBL為輔。當(dāng)然，這并不是說PBL在高職高專學(xué)校不重要，而是由于條件限制，PBL不能完全發(fā)揮出來，其所要培養(yǎng)的能力目標(biāo)也不能完全實現(xiàn)，但PBL的精髓不能丟，在新的教學(xué)模式中，即“以問題為中心”，將PBL的思想融入傳統(tǒng)的LBL中，注重應(yīng)用能力培養(yǎng)［3］。

3 實施PBL與LBL教學(xué)結(jié)合模式的具體方法

《中藥學(xué)》以中藥理論和單味中藥的藥性、功效、應(yīng)用等知識為核心，是認(rèn)識中藥、使用中藥的基礎(chǔ)知識。本課程包括總論和各論兩部分?？傉撘灾兴幩幮岳碚摗⑴湮?、用藥禁忌為重點內(nèi)容。各論以功效為依據(jù)分為21章，包含500多種藥物。

3．1 總論教學(xué)以LBL教學(xué)為主 融入PBL思想 對于中藥學(xué)總論部分和各論部分每一章節(jié)的概述部分，主要強調(diào)一些共性知識、共性特點，需要從整體上把握，這部分采用以問題為引導(dǎo)的講授式教學(xué)，重在啟發(fā)。課堂上教師提出問題，激發(fā)興趣，學(xué)生在對問題的思考和老師的啟發(fā)下逐漸從問題走向教學(xué)內(nèi)容，即教師給出“樹干”引導(dǎo)學(xué)生一起“添枝加葉”。因此，在教學(xué)中應(yīng)以LBL為主。增強學(xué)生對中藥學(xué)共性知識的掌握，同時適當(dāng)穿插PBL教學(xué)模式，還可兼顧學(xué)生對局部個性知識的學(xué)習(xí)。例如讓學(xué)生自己回答中藥學(xué)的目的、內(nèi)容等，主要讓學(xué)生明確本門課程的內(nèi)容核心就是中藥的臨床應(yīng)用；通過中藥作用的多效性而導(dǎo)致的臨床用藥不確切等案例分析使學(xué)生加深印象，認(rèn)識到本門課程的重要地位；列舉學(xué)生平時經(jīng)常接觸到的幾種中藥加以分析討論，通過通俗易懂的醫(yī)案，激發(fā)起學(xué)生對中藥學(xué)的興趣和學(xué)習(xí)熱情。

3．2 “各論”部分選擇章節(jié)運用PBL 中藥學(xué)各論部分具體藥物的教學(xué)主要側(cè)重于藥物個性特點知識。因此，在教學(xué)中應(yīng)以PBL教學(xué)模式為主，使學(xué)生通過PBL抓住藥物個性特征，并能提出問題、分析問題和解決問題，從而加深對中藥學(xué)具體藥物知識的學(xué)習(xí)；并非所有的知識點均適用此教學(xué)方法，在采用此教學(xué)方法時，知識點一定要具有抽象的特點，難以直觀理解，但與現(xiàn)實環(huán)境又有一定的聯(lián)系［4］。根據(jù)中藥學(xué)的傳統(tǒng)，一般把教材內(nèi)容分為重點講授藥，習(xí)稱“掌握藥”；非重點講授藥，習(xí)稱“熟悉藥”。對于“重點藥”，基源、藥性、功效和臨床應(yīng)用均詳細(xì)講解，選擇部分重點藥進(jìn)行PBL教學(xué)。

3．2．1 創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境 通過幻燈片的形式，教師簡要介紹有關(guān)問題的背景資料，給學(xué)生呈現(xiàn)學(xué)習(xí)資源如以圖片，視頻以及提綱挈領(lǐng)的文字等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，從而引出問題情景。如講授冬蟲夏草時，可以先展示冬蟲夏草近十年的價格走勢圖，采挖季節(jié)人們爭相上山采挖蟲草的圖片，養(yǎng)生保健市場對其功效的追捧等，來引出冬蟲夏草這次課的問題情景。

3．2．2 巧妙設(shè)計問題 根據(jù)中藥學(xué)教學(xué)大綱、知識體系的特點以及章節(jié)的內(nèi)容安排，整理出要求學(xué)生掌握的基本知識點，設(shè)計出對應(yīng)的問題，重點強調(diào)每一章藥物的共性和每一味藥物的個性特征，同時涉及與該章節(jié)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷等學(xué)科內(nèi)容，從而保證知識的連貫性和系統(tǒng)性。設(shè)置問題可利用的方法很多，如教師可加以引導(dǎo)讓學(xué)生根據(jù)以前的知識自然而然地提出問題，也可根據(jù)生活中的真實情境提出需要解決的問題等等。如教學(xué)進(jìn)行到化痰藥以后，引入“胖嬸的困惑”病案，主要是對治療胸痹的藥物進(jìn)行歸納總結(jié)。如活血化瘀藥的川芎、丹參、乳香、沒藥等，化痰藥中的半夏、瓜蔞，理氣藥中的枳實、薤白，溫里藥中的肉桂及解表藥中的桂枝等。

3．2．3 分組查閱資料 學(xué)生根據(jù)老師提出的問題進(jìn)行具體的分工協(xié)作，將學(xué)生分成小組，每組由一位組長負(fù)責(zé)，每節(jié)課內(nèi)容由一個小組負(fù)責(zé)。將學(xué)生應(yīng)掌握的內(nèi)容和討論的問題提前發(fā)下，便于查閱相關(guān)的資料和進(jìn)行討論。充分利用網(wǎng)絡(luò)和圖書館的資源收集與該藥材相關(guān)的信息。學(xué)生根據(jù)所獲得的文獻(xiàn)資料，進(jìn)行討論。每組形成初步的認(rèn)識，也可提出新的問題。

3．2．4 小組討論 各組推選代表闡述各自的觀點和看法，對這個答案持不同意見的其他小組要提出修正或補充完善的意見，展開交流辯論，暢所欲言；教師從中啟發(fā)和引導(dǎo)，控制討論的節(jié)奏，協(xié)調(diào)各組的關(guān)系。

3．2．5 教師總結(jié) 教師對各組的觀點從知識和能力等多方面進(jìn)行點評，詳細(xì)分析有普遍意義或爭議較大的問題，目的是避免學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)中出現(xiàn)同樣的問題。最后總結(jié)歸納章節(jié)重點、難點知識［5］。

4 小結(jié)

PBL教學(xué)方式給學(xué)生提供了思考、分析、推理的機會，使原本枯燥、呆板的課堂變得有趣、生動，激發(fā)了學(xué)生的求知欲，鍛煉了學(xué)生的思維及推理能力。但PBL作為一種全新的教學(xué)模式，由于其較高的應(yīng)用條件，限制了在我國醫(yī)學(xué)教育中全面而廣泛的應(yīng)用。其主要原因在于我國目前教育資源不足、PBL教材建設(shè)落后、師資能力及水平不高、學(xué)生自學(xué)能力較弱等條件的限制［6］。實踐證明，PBL＋LBL教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神，同時又保留了LBL教學(xué)方法的優(yōu)勢，受到學(xué)生的普遍認(rèn)可。因此，在目前的情況下，推行PBL＋LBL教學(xué)模式比較符合高職高?！吨兴帉W(xué)》教學(xué)實際。

［1］管冬元，方肇勤．PBL教學(xué)法在中醫(yī)高等院校開展的現(xiàn)狀與趨勢［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，11（6）：279－281．

［2］張秋霞，李文剛．PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)法在《金匱要略》教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］．中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（10）：111－112．

［3］鄧益媛，章懷奮．“中藥鑒定技術(shù)”教學(xué)中任務(wù)驅(qū)動模式的探索與實踐［J］．岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2011，26（2）：66－68．

［4］崔炳權(quán)，何震宇，王慶華，等．PBL教學(xué)法的研究綜述和評價［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，7：105．

［5］李慧．《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程PBL教學(xué)模式研究與實踐［J］．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，34（3）：451－452．

［6］盧巖．PBL教學(xué)模式在實驗針灸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010年，12（8）：813－815．