任樹軍 譚福柱 宋寒冰 張大鵬 李遠(yuǎn)峰 董清平

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，哈爾濱 150040）

中醫(yī)骨傷科學(xué)是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門臨床學(xué)科，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì)的發(fā)展，人們的認(rèn)知方式已發(fā)生了很大的變化，中醫(yī)骨傷科教學(xué)也面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)?；谥嗅t(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)內(nèi)容實(shí)踐性強(qiáng)、操作性內(nèi)容多等特點(diǎn)，墨守于單純的課堂講授很難收到預(yù)期效果，往往使理論與實(shí)踐脫節(jié)甚遠(yuǎn)，也難以讓富有現(xiàn)代思維的大學(xué)生們接受和認(rèn)同。多媒體是集文本、圖形、聲音、圖像等多種形式的多媒體計(jì)算機(jī)技術(shù)，計(jì)算機(jī)與教學(xué)的結(jié)合是現(xiàn)代教育改革的一大趨勢(shì)，為實(shí)現(xiàn)教學(xué)手段現(xiàn)代化，促進(jìn)教學(xué)改革，提高教學(xué)效率，開創(chuàng)了絢麗多彩的廣闊前景［1］。

1 多媒體教學(xué)法的含義

多媒體是集成文本、靜態(tài)與動(dòng)態(tài)的視頻、音頻等多種媒體的優(yōu)勢(shì)形成一種在功能上更為完善的信息傳遞體系，利用這種體系進(jìn)行教學(xué)的方法稱為多媒體教學(xué)法［2］。隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展與普及應(yīng)用，傳統(tǒng)的幻燈、錄像等都可以利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行存儲(chǔ)、編輯，并可以通過多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)資源的共享，用于教學(xué)，這就是計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)法。

2 多媒體教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

多媒體方式教學(xué)是目前常用的教學(xué)方式，因?yàn)槎嗝襟w教學(xué)有很強(qiáng)的直觀性和交互性，可方便地進(jìn)行人機(jī)雙向交流，快捷地在各媒體間進(jìn)行跳轉(zhuǎn)，亦可作為資料保存，便于學(xué)生查詢［3］；多媒體的另一大優(yōu)勢(shì)是具有大容量、多信息渠道，可有效地開拓醫(yī)科學(xué)生的視野。通過自己制作的CAI（多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)）課件以及購(gòu)置的CAI課件，這種多渠道、多手段的匯集，能夠使原來抽象難懂的內(nèi)容形象化和具體化，更加生動(dòng)、直接，使得教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)突出，圖文并茂，以形象化的圖片或動(dòng)畫來使得學(xué)生能夠快速掌握，有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

3 制作和講授多媒體課件中的注意事項(xiàng)

3．1 文字方面的一般要求 多媒體制作文字方式的基本要求為：文本字體應(yīng)恰當(dāng)，一般宜大不宜??；文字不便過多，可用顏色、字形、字號(hào)的變化來區(qū)別重點(diǎn)和非重點(diǎn)的內(nèi)容。文字與背景的色彩反差盡可能要大，以保證教室內(nèi)所有學(xué)生都能看清楚。教學(xué)實(shí)踐中，學(xué)生普遍反映，以藍(lán)色作為背景色可以令他們產(chǎn)生寧?kù)o的感覺，刺激度較小，長(zhǎng)時(shí)間觀看不易引起視覺疲勞；另以反差比較明顯的字色作為一般文本字體的顏色，再配以鮮艷的紅、黃等色彩來突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，效果甚佳。

3．2 減少消極因素 心理學(xué)研究表明，當(dāng)人們長(zhǎng)時(shí)間注視屏幕時(shí)，大腦活動(dòng)會(huì)逐漸減慢，腦電波顯示思維活動(dòng)會(huì)受到屏幕內(nèi)容的抑制，反應(yīng)變得遲鈍［4］。因此，教師在授課時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡量減少多媒體教學(xué)中的消極因素。我們采用文字表達(dá)和錄像相間隔的辦法，先講述某個(gè)關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)方向和范圍，再觀看顯示該關(guān)節(jié)活動(dòng)方向和范圍的錄像。如能插入一些因某種疾病致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的典型臨床表現(xiàn)的圖片則更好，能讓學(xué)生對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的正常與異常形成鮮明對(duì)照，在腦海中留下深刻的印象。

3．3 內(nèi)容完整 重點(diǎn)難點(diǎn)突出 在課件制作過程中，既要照顧到內(nèi)容的完整，又要認(rèn)真研究教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。對(duì)于學(xué)生容易理解的內(nèi)容，例如手部檢查中的各掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)范圍，教科書上已經(jīng)有圖加以說明，就不必花過多時(shí)間去講解，但要提醒學(xué)生要自己去看書。而對(duì)于拇指的對(duì)掌活動(dòng)，學(xué)生可能對(duì)“拇指指腹與其他手指指腹的對(duì)合稱對(duì)掌”這句話理解不深，就需要配合錄像來展示拇指指腹與其他各指指腹的對(duì)合動(dòng)作。對(duì)于較復(fù)雜的一些脊柱和各大關(guān)節(jié)的試驗(yàn)檢查，如髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)、骶髂關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)、腰骶關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)、骶髂關(guān)節(jié)斜扳試驗(yàn)以及托馬斯征等，則必須插入錄像來講解，如果放映一遍后學(xué)生覺得還不理解，可以再放映一遍，并且邊放映邊講解，要求學(xué)生注意掌握各檢查的要點(diǎn)。

4 客觀認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)多媒體教學(xué)法的作用

在教學(xué)活動(dòng)中引入計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)，可以給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)有經(jīng)歷感的學(xué)習(xí)環(huán)境，結(jié)合文字、聲音、圖像、動(dòng)畫等多媒體進(jìn)行教學(xué)，能極大地啟發(fā)和滿足學(xué)生的求知欲望，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)由教師為中心向?qū)W生為中心的轉(zhuǎn)變，發(fā)揮學(xué)習(xí)者的認(rèn)知主體作用。有調(diào)查顯示，82%的學(xué)生對(duì)多媒體教學(xué)方式給予了充分的肯定，54%的學(xué)生認(rèn)為多媒體教學(xué)對(duì)突出重點(diǎn)及開闊視野、拓展知識(shí)很有幫助。與多媒體教學(xué)方式相比，傳統(tǒng)的教學(xué)方式較為簡(jiǎn)單，信息量少，且無法演示微觀、動(dòng)態(tài)的教學(xué)內(nèi)容。但傳統(tǒng)教學(xué)方式最大的優(yōu)勢(shì)在于教師可隨時(shí)了解和掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，隨時(shí)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度和方法，以適應(yīng)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的反映。因此，從分析和比較中對(duì)多媒體教學(xué)方式做出客觀的評(píng)價(jià)，是正確進(jìn)行教學(xué)改革的一個(gè)重要問題。在課堂教學(xué)中既不能固守傳統(tǒng)的教學(xué)方式，不接受現(xiàn)代多媒體教學(xué)技術(shù)；也不能盲目地使用現(xiàn)代多媒體教學(xué)技術(shù)，而摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)手段。只有在教學(xué)中兩者有機(jī)結(jié)合，各展所長(zhǎng)，相輔相成，才能實(shí)現(xiàn)教和學(xué)過程的最優(yōu)化。

5 骨傷科教學(xué)中使用多媒體課件存在的問題

再好的多媒體課件，如果授課教師使用不當(dāng)，不但不能發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢(shì)，甚至得到事倍功半的結(jié)果。許多教師把一切工作都交給了計(jì)算機(jī)，授課時(shí)把精力都放在計(jì)算機(jī)操作上，認(rèn)為教師上課就是將事先準(zhǔn)備好的課件宣讀和放映一遍，使得學(xué)生對(duì)上課內(nèi)容毫無興趣。還有，教師不注意課件的播放速度，學(xué)生記筆記常常跟不上節(jié)奏，導(dǎo)致聽了上文而丟了下文，這些都會(huì)極大地影響了教學(xué)效果，降低了教學(xué)質(zhì)量。而且，過分地將注意力放在計(jì)算機(jī)上還會(huì)限制教師的思維，不便于臨場(chǎng)發(fā)揮，不易掀起課堂高潮。因此，教師應(yīng)該加強(qiáng)同學(xué)生的交流，選用幽默的語(yǔ)言、形體動(dòng)作、課堂提問等方式調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，最大限度地發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，降低負(fù)面效應(yīng)，形成教學(xué)手段的多樣化，取得教學(xué)效果的最優(yōu)化。

總之，多媒體教學(xué)是目前教學(xué)改革實(shí)踐中一種行之有效的教學(xué)形式，其優(yōu)勢(shì)不言而喻，但在實(shí)際操作中還有許多需要優(yōu)化的地方。我們相信，只要通過不懈的努力，揚(yáng)長(zhǎng)避短，就可以使多媒體教學(xué)法更加完善，取得最徍教學(xué)效果。

［1］卓文利，靳風(fēng)爍，李黔生．多媒體技術(shù)在泌尿外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．局解手術(shù)學(xué)雜志，2005，14（1）：45．

［2］許建衡．談外科學(xué)多媒體教學(xué)［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2000，14（2）：103－104．

［3］陳平波，呂剛．醫(yī)學(xué)教育新模式下骨科教學(xué)改革的幾點(diǎn)思考［J］．新疆中醫(yī)藥，2005，3（5）：71－72．

［4］曾麗芳，孫曉嘉，賀劭丹．淺談多媒體教學(xué)中存在的問題及對(duì)策［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2003，17（4）：222－223．