陳欣蔣妍趙穎

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)部，湖北武漢 430014

隨著醫(yī)療管理水平的逐漸提高，信息化管理已成為當(dāng)前醫(yī)院管理的主要方式，也是醫(yī)院建設(shè)的主要趨勢。只有完善信息化內(nèi)控管理，推進(jìn)財(cái)務(wù)信息的統(tǒng)一編碼，樹立現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)理念，才能確保信息化管理的有效實(shí)施以及信息化建設(shè)的有序開展[1]。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度在2010年年末正式發(fā)布，2011年7月1日在試點(diǎn)醫(yī)院開始實(shí)施，2012年1月1日起在全國范圍內(nèi)執(zhí)行。新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度針對醫(yī)院的成本核算與預(yù)算管理方面內(nèi)容進(jìn)行了強(qiáng)化，在收支核算、成本管理、會(huì)計(jì)科目、預(yù)算管理、財(cái)務(wù)報(bào)告體系和醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告等方面均做出了重大創(chuàng)新[2]。在醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的背景下，新的醫(yī)院財(cái)會(huì)制度的頒布與實(shí)施，對醫(yī)院管理提出了更高的要求，也將會(huì)計(jì)信息化建設(shè)推上日程。

1 新舊制度之間的比較

新制度是在舊制度基礎(chǔ)上的凝煉與提高。與舊制度相比，新財(cái)會(huì)制度加強(qiáng)了預(yù)算、成本與負(fù)債管理等方面的內(nèi)容，將醫(yī)院的收支部分進(jìn)行了更為詳細(xì)和合理的分類。同時(shí)操作規(guī)章制度的制定更加詳盡，增加了實(shí)施過程中的可執(zhí)行性和透明度，使得醫(yī)院的管理制度更嚴(yán)格，管理方向更為明確，有利于醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督體系的建立，更加適應(yīng)新形式下現(xiàn)代化建設(shè)的需要[3]。

2 現(xiàn)階段會(huì)計(jì)信息化建設(shè)中存在的主要問題

2.1 安全性低

醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)平臺(tái)多建立于互聯(lián)網(wǎng)上，后者強(qiáng)大的開放性使得相關(guān)信息隨時(shí)有可能丟失和被竊取，甚至遭到黑客的惡意攻擊，重者造成系統(tǒng)癱瘓。當(dāng)前的主觀技術(shù)因素與客觀的互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境均不能完全保障信息系統(tǒng)的絕對安全運(yùn)行，為會(huì)計(jì)的信息化管理帶來了諸多風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 管理人員技術(shù)水平較低

作為新時(shí)代的科技產(chǎn)物，信息技術(shù)的學(xué)習(xí)和掌握難度更大，尤其是目前我國很多醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的文化素質(zhì)并不算高，對新技術(shù)的理解和應(yīng)用難度較大，對信息系統(tǒng)的操作難以上手，造成無法正常運(yùn)用計(jì)算機(jī)信息平臺(tái)，充分發(fā)揮其應(yīng)有的功能，更勿用提信息系統(tǒng)的優(yōu)化，直接影響了會(huì)計(jì)信息化的應(yīng)用與發(fā)展。

2.3 管理制度不夠健全

目前我國大部分醫(yī)院都沒有完整的會(huì)計(jì)管理制度，制度的缺失造成會(huì)計(jì)工作的安全性與可靠性下降，使新制度失去了應(yīng)有的效用。只有在制度健全的基礎(chǔ)上才能保證醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的正常運(yùn)行[4]。

3 新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度下的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的意義

3.1 迎合了新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度的要求

新制度強(qiáng)化了醫(yī)院的成本管理與預(yù)算管理，對會(huì)計(jì)科目進(jìn)行了更規(guī)范詳盡的分類，同時(shí)完善了會(huì)計(jì)報(bào)表體系，加強(qiáng)了對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范等等，為了適應(yīng)新制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)工作的新標(biāo)準(zhǔn)和新要求，醫(yī)院必須對現(xiàn)有的會(huì)計(jì)信息化軟件進(jìn)行升級改進(jìn)，使其與新制度相匹配。

3.2 適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要

現(xiàn)代醫(yī)院管理的職能注重醫(yī)療、科研、教學(xué)等多個(gè)方面的綜合發(fā)展，人、財(cái)及物的共同管理，這對管理方法和模式提出了更高的要求，而就目前的技術(shù)而言，只有網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)才能實(shí)現(xiàn)這一管理職能。將醫(yī)院的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、信息的管理融為一體，在高度集成的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)信息的共享，在宏觀層面優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理職能提供必要的技術(shù)支持和物質(zhì)基礎(chǔ)[5]。

3.3 促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的轉(zhuǎn)變

目前大部分公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)電算化均以核算功能為主，會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)中的各部分之間處于割裂狀態(tài)，缺乏聯(lián)系和整體性，各子系統(tǒng)軟件間存在重復(fù)配置，造成大量的人力、財(cái)力和物力的浪費(fèi)。隨著醫(yī)療體制的不斷創(chuàng)新，這種以核算為主的管理模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于醫(yī)院的整體發(fā)展水平，應(yīng)助其盡快向管理型轉(zhuǎn)變，而在此背景下，更應(yīng)加速會(huì)計(jì)信息化的建設(shè)進(jìn)程。

4 新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度下會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的建設(shè)策略

4.1 樹立現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)理念

信息化建設(shè)并非等同于財(cái)務(wù)軟件的單次購買與使用，它投入大同時(shí)回報(bào)周期較長，除了需花費(fèi)大量資金購入相關(guān)設(shè)備及軟件外，對人員的培訓(xùn)與知識的更新、以及對信息系統(tǒng)的長期維護(hù)等也是日常工作的組成部分。此外，信息化建設(shè)過程中，應(yīng)始終注重以會(huì)計(jì)電算化為核心，加強(qiáng)財(cái)會(huì)工作在醫(yī)院管理方面的統(tǒng)籌性與全局性，并實(shí)現(xiàn)與其他信息平臺(tái)的融合和對接。

4.2 加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息平臺(tái)的安全性

要想提高財(cái)務(wù)管理的效率與質(zhì)量，首先要確保其穩(wěn)定性，在數(shù)據(jù)的記錄、傳輸和保存過程中做到準(zhǔn)確、安全和完整。在網(wǎng)絡(luò)安全和病毒防范等方面嚴(yán)加防范，增強(qiáng)信息平臺(tái)的安全防御能力。同時(shí)對電子檔案建立文件備份，做到有備無患，以便于在計(jì)算機(jī)受到攻擊時(shí)將損失降到最小，從整體上提高醫(yī)院管理水平。

4.3 完善信息化管理制度

完善的制度是保證信息化建設(shè)順利進(jìn)行和應(yīng)用的重要保障。醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息從某個(gè)層面上來講反映了整個(gè)醫(yī)院經(jīng)營和運(yùn)行，因此會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確與完整對于醫(yī)院整體管理水平的提高有著重要的意義，反過來講，會(huì)計(jì)管理又是醫(yī)院管理中的組成部分，兩者相輔相成，相互影響。因此應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況來制定適合自身現(xiàn)狀和發(fā)展的管理制度，為會(huì)計(jì)信息化建設(shè)提供良好的環(huán)境[6]。

4.4 完善會(huì)計(jì)信息化內(nèi)控管理

醫(yī)院會(huì)計(jì)信息是整個(gè)醫(yī)院管理與運(yùn)行的影像，它反映了醫(yī)院的整體經(jīng)營與流程情況，因此要確保相關(guān)信息的時(shí)效性，必須依托醫(yī)院高效率的內(nèi)控機(jī)制。高效的內(nèi)控機(jī)制能夠確保醫(yī)院資源的充分利用和信息的準(zhǔn)確性。信息化已成為醫(yī)院管理的大勢所趨，因此會(huì)計(jì)信息化的內(nèi)控機(jī)制也有待于加強(qiáng)和建立。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合其自身情況，對財(cái)務(wù)信息的產(chǎn)生、采集和利用進(jìn)行深入的分析，制定基于人的內(nèi)控管理機(jī)制，在此基礎(chǔ)上制定有效的內(nèi)控管理機(jī)制，推進(jìn)會(huì)計(jì)信息化的有序進(jìn)行。

4.5 推進(jìn)財(cái)務(wù)信息的統(tǒng)一

各子系統(tǒng)間的相互割裂與獨(dú)立是目前阻礙醫(yī)院信息化建設(shè)的重要因素。實(shí)行財(cái)務(wù)信息的統(tǒng)一編碼，可以有效加強(qiáng)各子系統(tǒng)之間的融合與對接，實(shí)現(xiàn)信息交接、集成與共享，只有實(shí)現(xiàn)信息共享，才能稱之為真正的信息化系統(tǒng)。財(cái)務(wù)信息的統(tǒng)一是信息整合和交互的前提。因此醫(yī)院應(yīng)聯(lián)合財(cái)務(wù)部門，建立數(shù)據(jù)中心，在相關(guān)部門協(xié)調(diào)下，對財(cái)務(wù)信息進(jìn)行深入的分析與修正，避免信息系統(tǒng)中重復(fù)編碼及矛盾編碼的產(chǎn)生，建立編碼統(tǒng)一的財(cái)務(wù)信息平臺(tái)，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)全院信息的集成與共享[7]。

4.6 建立健全崗位責(zé)任制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)

信息化平臺(tái)的運(yùn)用提高了會(huì)計(jì)人員的工作效率，同時(shí)也增加了工作的難度和復(fù)雜性，為相關(guān)人員提出更高的要求。因此醫(yī)院要建立健全崗位責(zé)任制，做到職能分工明確，做好內(nèi)控工作。同時(shí)，注意加強(qiáng)對相關(guān)財(cái)會(huì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行知識更新，提高其職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平，充分發(fā)揮財(cái)會(huì)人員的監(jiān)督職能，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，確保信息的準(zhǔn)確性和安全性。

4.7 結(jié)合新制度內(nèi)容要求設(shè)計(jì)財(cái)務(wù)軟件新功能

新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度相比于原有制度進(jìn)行了較大改動(dòng)，對賬務(wù)處理方式、科目分類、報(bào)表格式等均給予了新定義。因此在設(shè)計(jì)軟件功能時(shí)應(yīng)盡可能地體現(xiàn)出這些新特點(diǎn)和新要求。例如要設(shè)置科室分類功能，使各項(xiàng)支出能通過輔助核算方式精確到某科室[8]。再比如新制度強(qiáng)化了對科教項(xiàng)目的管理，因此在設(shè)計(jì)軟件功能時(shí)要能夠體現(xiàn)出科教項(xiàng)目的管理內(nèi)容，可隨時(shí)查詢項(xiàng)目資金的使用和結(jié)余情況。

5 結(jié)論

會(huì)計(jì)信息化建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院管理模式發(fā)展的重要趨勢，新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度為此提供了契機(jī)，同時(shí)也提出了更高的要求，在建立會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的過程中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)樹立現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)理念，加強(qiáng)財(cái)會(huì)工作在醫(yī)院管理方面的統(tǒng)籌性與全局性；加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息平臺(tái)的安全性，確保數(shù)據(jù)的記錄、傳輸和保存過程中的準(zhǔn)確和安全；完善信息化管理制度，為會(huì)計(jì)信息化建設(shè)提供良好的環(huán)境；完善會(huì)計(jì)信息化內(nèi)控管理，保證會(huì)計(jì)信息化的有序進(jìn)行；推進(jìn)財(cái)務(wù)信息的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)全院信息的集成與共享；加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高其職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平；結(jié)合新制度內(nèi)容要求設(shè)計(jì)財(cái)務(wù)軟件新功能，體現(xiàn)出新制度下的新標(biāo)準(zhǔn)和新要求等等，只有加強(qiáng)上述工作才能真正提高財(cái)會(huì)管理的準(zhǔn)確性和時(shí)效性，加快財(cái)務(wù)信息化進(jìn)程，確保醫(yī)院跟上現(xiàn)代化醫(yī)院制度發(fā)展的進(jìn)程。

[1]魏華東.論新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)會(huì)制度的完善[J].中國外資,2011,17(6):17-18.

[2]段建麗.新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度下成本核算的若干問題 [J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2012,3(1):59-60.

[3]許祝愉,王輝.新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度下的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)[J].中國醫(yī)院,2012,10(5):32-33.

[4]張嘯.新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度對會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的影響[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2014,6(3):206.

[5]武秀麗.試論新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度下的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)[J].時(shí)代金融,2013,35(15):235.

[6]陳顥,戴慧.新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度下的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2013,21(6):175.

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[8]陳勇.淺談新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度對會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11(5):176-178.