陳 紅

四川省什邡市人民醫(yī)院，四川什邡 618400

1972年，世界上的第一臺臨床CT 機(jī)進(jìn)入到醫(yī)療診斷的領(lǐng)域中來[1]，隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，CT 檢查技術(shù)也得以迅速發(fā)展。相較于常規(guī)意義上的X 射線成像技術(shù)而言，CT 成像的優(yōu)勢表現(xiàn)在：軟組織分辨率較高、以及三維結(jié)構(gòu)重疊這兩個方面，因此當(dāng)前多以CT 成像技術(shù)作為醫(yī)療診斷領(lǐng)域中的基礎(chǔ)性技術(shù)[2]。優(yōu)質(zhì)的CT 圖像要求可以如實反映人體組織的解剖結(jié)構(gòu)，并為醫(yī)務(wù)工作者提供豐富充足的診斷信息。因而，CT 圖像的質(zhì)量對診斷的準(zhǔn)確性具有重要價值。

多排螺旋CT 技術(shù)及其診斷設(shè)備在醫(yī)療診斷領(lǐng)域中的應(yīng)用使得成像掃描無論從范圍、從速度、還是從質(zhì)量上來說，均得到了顯著的提升。而與此同時，PET（正電子發(fā)射型計算機(jī)斷層顯像）/CT、以及灌注CT 技術(shù)的發(fā)展又為CT 掃描成像技術(shù)帶來了更新更廣闊的應(yīng)用前景[3]。但是，無論單排CT 掃描成像系統(tǒng)還是多排CT 掃描成像系統(tǒng)，抑或是最新的PET/CT 技術(shù)，其成像質(zhì)量均會受到許多復(fù)雜因素的影響

1 CT 掃描成像系統(tǒng)的定義與工作原理

CT 掃描的全稱是電腦斷層掃描，其是利用X 攝像照射人體，根據(jù)人體不同組織器官對X 射線的衰減作用不同形成的不同灰階影像對比分布圖，醫(yī)務(wù)工作者可以通過病灶的形狀、大小、位置等情況對患者進(jìn)行病情診斷。

從整個系統(tǒng)功能看，CT 掃描成像技術(shù)主要由四部分組成：光學(xué)、機(jī)電、電磁以及軟件算法[4]。其工作原理是利用X 射線對人體的組織器官進(jìn)行掃描，然后通過探測器接收透過的X 射線，并將其轉(zhuǎn)化為可見光，再由光學(xué)信號轉(zhuǎn)化為電信號，經(jīng)模擬數(shù)字轉(zhuǎn)化器將信號輸入計算機(jī)中進(jìn)行處理。計算機(jī)的圖像處理單元對采集到的數(shù)字信號進(jìn)行投影預(yù)處理以及濾波反投影，生成CT 切片圖像。生成的圖片可以在監(jiān)視器上顯示，還可以拍成片子進(jìn)行觀察。

2 CT 成像質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)

CT 機(jī)成像質(zhì)量的主要評價指標(biāo)有空間分辨率、噪聲、低對比度分辨率與偽影[5]。

2.1 空間分辨率

空間分辨率與CT 機(jī)的對比度有關(guān)系，它是用來區(qū)別空間相鄰結(jié)構(gòu)，說明成像系統(tǒng)的指標(biāo)。通常情況下，高對比度的空間分辨率使用調(diào)制傳遞函數(shù)來進(jìn)行描述，其可以通過點擴(kuò)散函數(shù)的而為傅立葉變換得到。CT 成像系統(tǒng)的調(diào)制傳遞函數(shù)與被掃描物的大小與X 射線量無關(guān)，與X 射線焦點機(jī)檢測器孔徑大小、重建算法有關(guān)。

2.2 噪聲

噪聲特指CT 影像中隨機(jī)出現(xiàn)的亮度水平的波動[6]。噪聲會在X 射線光子的發(fā)射和在物體中的衰減過程中、檢測其吸收轉(zhuǎn)化的過程中出現(xiàn)，會限制系統(tǒng)的對比檢測能力。信號噪聲在被重建算法濾波之后會以影像噪聲的形式出現(xiàn)在CT 圖像上。噪聲標(biāo)準(zhǔn)差與管電壓、層厚、X 射線劑量及算法有關(guān)。

2.3 低對比度分辨率

對比度分辨率用以描述CT 圖像在確定對比度下系統(tǒng)分辨組織結(jié)構(gòu)的能力，與影像噪聲有直接關(guān)系。

2.4 偽影

偽影指的是CT 影像上出現(xiàn)的非真實的圖形，常見形狀有環(huán)狀、線狀、云紋狀或者局部不均勻。偽影發(fā)生的原因有很多，本文重點討論技術(shù)缺陷造成的偽影，包括射束硬化效應(yīng)、部分容積效應(yīng)以及采樣錯誤與CT 重建理論造成的偽影。在進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計時有兩種途徑可以減少偽影。①根據(jù)偽影產(chǎn)生的原理對其進(jìn)行補(bǔ)償，并建立校正表校正數(shù)據(jù)或著從硬件方面著手處理；②采用圖像處理算法抑制或消除偽影[7]。

3 CT 成像質(zhì)量的影響因素

影響CT 成像質(zhì)量的因素包括機(jī)器因素和人為因素。機(jī)器固有的性能無法改變的情況下要熟悉器械操作，最大程度避免機(jī)器因素造成的影響，充分發(fā)揮機(jī)器的優(yōu)點，在此基礎(chǔ)上避免人為因素造成的機(jī)器偽影和運動偽影，降低操作誤差，并通過多種方法提高CT 圖像的質(zhì)量，提高臨床診斷率。

通常情況下，不同的CT 機(jī)在CT 掃描成像過程中的薄弱環(huán)節(jié)不同。本文就最常見的環(huán)節(jié)及其影響進(jìn)行分析。

3.1 X 射線源的影響

CT 成像質(zhì)量與量子起伏有關(guān)。在進(jìn)行CT 掃描的過程中，X射線源隨機(jī)發(fā)射量子，通過信號轉(zhuǎn)換，可以計算出單位面積的圖像上量子的平均值，但無法確定準(zhǔn)確數(shù)值。所以，要獲得灰階影像對比分布圖的對比度的細(xì)小差別，需要更多的光子。

X 線通過人體組織器官后的光子數(shù)量多少與曝光條件有關(guān)?？傮w上，曝光條件越大，X 射線的光子就量越多。

3.2 球管焦點的尺寸與探測器起孔徑影響

X 射線束從球管焦點發(fā)出到達(dá)探測器，其會根據(jù)CT 機(jī)中探測器的數(shù)量不同被分解為獨立的射線束，這樣最終CT 成像的空間分辨率就會有差別。同時，探測器的孔徑也會對空間分辨率產(chǎn)生影響，在被檢測的物體小于探測器孔徑的情況下，物體無法被分辨。

3.3 掃描的層厚以及采樣間距的影響

在掃描過程中，掃描中心的射線束寬度決定空間分辨率的大小。光子數(shù)量的多少與掃描物的密度厚度及原子序數(shù)也有關(guān)系，層厚越薄，光子數(shù)量增多，空間分辨率就越高。CT 掃描過程中以人體組織器官為對象，采集數(shù)據(jù)以三維信息為表現(xiàn)形式，但，在經(jīng)過儀器處理后，最終呈現(xiàn)圖像仍然表現(xiàn)為二維格式（僅以層厚作為三維信息的表現(xiàn)載體）。換句話來說，掃描過程中，三維信息伴隨層厚的增加而增加[8]。

與此同時，從掃描后圖像重建的角度上來說，為獲取更加精確的重建信息，往往要求以空間分辨率為重要手段，而提高空間分辨率多是通過提高數(shù)據(jù)傳輸相對于數(shù)據(jù)讀取間隔單位的方式實現(xiàn)。

另外，CT 掃描圖像的清晰度與矩陣中像素點的多少有密切的聯(lián)系，像素的大小會決定顯示分辨率的大小。但需要注意的是在不增加掃描的原始數(shù)據(jù)的情況下增加像素重建分辨率無法得到改善。比如對一個像素相對來說比較大的物體，其顯示分辨率會歲像素增加而增強(qiáng)；而一個較小的物體，也許無法準(zhǔn)確的重現(xiàn)。

3.4 重建算法的影響

空間分辨率受掃描后重建算法執(zhí)行情況的影響。在CT 掃描后對圖像進(jìn)行重建的過程當(dāng)中，涉及到的重建算法包括兩類：其一為基于兩步驟重建的卷積算法；其二為基于兩步驟重建的反投影算法。若卷積算法處理下未對數(shù)據(jù)進(jìn)行校正即展開反投影運算，在一定程度上可能導(dǎo)致CT 重建圖像出現(xiàn)界面模糊的問題。

采用高通濾過加權(quán)卷積處理可以使反投影后的圖像邊緣清晰、銳利。

卷積算法決定了圖像的清晰程度。卷積算法有三種：加權(quán)方法、標(biāo)準(zhǔn)、邊緣增強(qiáng)和平滑算法，平滑或組織算法用于顯示脊柱、肺結(jié)節(jié)、腎上腺、胰腺或其它軟組織部位；邊緣增強(qiáng)或骨算法常用于內(nèi)耳、肺部或致密骨的高分辨率顯示。

4 討論

本文從整個掃描系統(tǒng)的角度對CT 掃描成像的評價指標(biāo)和成像質(zhì)量的影響因素進(jìn)行了探討，發(fā)現(xiàn)所有的影響因素之間都存在著相互聯(lián)系，且相互影響。所以在進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計時要綜合考慮各方面的因素。

CT 成像質(zhì)量直接關(guān)系到患者診斷的準(zhǔn)確性，影響CT 成像質(zhì)量的因素比較多，主要分為機(jī)器因素和人為因素兩大類。機(jī)器固有的性能無法改變的情況下要熟悉器械操作，最大程度避免機(jī)器因素造成的影響，充分發(fā)揮機(jī)器的優(yōu)點，在此基礎(chǔ)上避免人為因素造成的機(jī)器偽影和運動偽影，降低操作誤差，并通過多種方法提高CT 圖像的質(zhì)量，提高臨床診斷率。

[1]錢云霞，楊向軍，張衛(wèi)國，等.64 層螺旋CT 對冠狀動脈成像能力的評價[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(1):11-13.

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