馮睿婷 李秀明 朱 芳

鄭州大學基礎(chǔ)醫(yī)學院，河南鄭州 450052

呼吸道感染在社區(qū)人群中極為常見，根據(jù)病因可分為細菌性感染、病毒性感染及支原體感染。我國社區(qū)人口密集，治療不及時容易引起疾病的廣泛傳播，因此，對于該病的診斷及治療極為重要。近年來肺炎支原體感染發(fā)病率日益增高，逐漸引起了臨床醫(yī)師的重視，然后由于早期呼吸道感染病因鑒別困難，導(dǎo)致多數(shù)患者治療不及時，嚴重影響了患者及家屬的生活質(zhì)量，同時也帶來了經(jīng)濟負擔[1]。為此，我院通過對近年來所收治的呼吸道感染病人進行分組研究，探討血常規(guī)與C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測用于呼吸道感染患者診斷中的臨床價值，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月—2013年4月我院收治的呼吸道感染患者110例，全部符合衛(wèi)生部制定的關(guān)于呼吸道感染的診斷標準。納入標準：臨床表現(xiàn)有以下癥狀之一：咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)、喘息、氣促或胸膜炎；連續(xù)3次體溫測量高于38℃；肺部聽診有水泡音或爆裂音。排除標準：細菌性感染合并肺炎支原體感染者，結(jié)核感染患者，慢性支氣管炎等慢性肺部疾病者，合并血液系統(tǒng)疾病或重要臟器疾病者。110例入組患者中，男72例，女38例，年齡17～68歲，平均(30.3±7.2)歲。細菌性感染60例為觀察組，男40例，女20例，年齡18～68歲，平均(31.3±6.8)歲；非細菌性感染50例為對照組，男 32 例，女 18 例，年齡 17～64 歲，平均(30.8±7.0)歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料上無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法

采用芬蘭 Quik Read快速定量CRP分析儀檢測血清CRP水平，參考值范圍為＜8mg/L，采用XS-800i血細胞分析儀分析血常規(guī)，記錄血細胞值，所有操作嚴格按照使用說明進行，記錄所有患者數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，組間比用t檢驗，百分率用%表示，采用 χ2檢驗，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清CRP及WBC陽性率比較

觀察組CRP陽性率為85.00%，WBC陽性率為76.67%，對照組CRP陽性率為34.00%，WBC陽性率為18.00%，兩組患者血清CRP陽性率及WBC陽性率相比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體見表1。

2.2 兩組患者CRP與WBC計數(shù)結(jié)果比較

兩組患者通過比濁法測定末梢血CRP及WBC的數(shù)量，結(jié)果如表2，觀察組與對照組CRP及WBC的值相比正常值均有不同程度升高，但對照組與正常值較為接近，觀察組相比于對照組及正常值差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，具體見表2。

表2 兩組患者CRP及WBC計數(shù)結(jié)果比較（±s）

組別例數(shù)CRP計數(shù)(mg/L)WBC計數(shù)(×109/L)觀察組對照組t值605028.1±15.313.2±7.56.282513.7±3.07.5±2.611.459

3 討論

呼吸道感染在社區(qū)人群中極為常見，根據(jù)病因可分為細菌性感染、病毒性感染及支原體感染。肺炎支原體是一種介于細菌與病毒之間的能夠獨立生活的最小微生物，屬于原核生物[2]。肺炎支原體一年四季均可發(fā)病，感染具有聚集性，是社區(qū)呼吸道感染的重要病原體，其臨床癥狀無特異性，多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，與細菌性及病毒性感染鑒別困難。臨床上對于肺炎支原體的診斷主要依靠測定血清特異性IgM抗體，但早期陽性率較低，因而尋找一種能夠早期區(qū)分呼吸道感染病原體的檢測方法是至關(guān)重要的[3-4]。C-反應(yīng)蛋白是于1930年發(fā)現(xiàn)并命名的一種急性期蛋白，是機體收到微生物侵入或組織受損等炎癥刺激時在肝細胞內(nèi)合成的一種急性時相蛋白，健康人體內(nèi)含量極少，在炎癥反應(yīng)后4-6h內(nèi)成倍增加，約40h到達峰值，隨病情緩解，濃度逐漸恢復(fù)正常水平[5-6]。血常規(guī)檢查包括WBC計數(shù)及分類，臨床通常一句WBC總數(shù)水平及具體分類計數(shù)來鑒別不同類型呼吸道感染，但WBC計數(shù)的影響因素較多，劇烈運動、應(yīng)激等均可影響WBC的值，這使得WBC檢測不能作為呼吸道感染診斷的單一指標[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組CRP陽性率為85.00%，WBC陽性率為76.67%，對照組CRP陽性率為34.00%，WBC陽性率為18.00%，兩組患者血清CRP陽性率及WBC陽性率相比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者通過比濁法測定末梢血CRP及WBC的數(shù)量，結(jié)果如表2，觀察組與對照組CRP及WBC的值相比正常值均有不同程度升高，但對照組與正常值較為接近，觀察組相比于對照組及正常值差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上，CR作為一項反映炎癥與損傷的較為敏感的指標，無需復(fù)雜貴重設(shè)備，檢測簡便快捷，受外界因素影響小，與血常規(guī)聯(lián)合檢測，有助于對支原體感染與細菌感染的早期鑒別，值得在臨床尤其是基層醫(yī)院予以推廣[9]。

[1]吳善姬,于彩春,孫玉文.CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢測在小兒急性上呼吸道感染中的臨床價值[J].中國婦幼保健,2013（6）:962-963.

[2]高敏,李崇進,曾白華.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在成人下呼吸道感染中的臨床價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013（7）:88-89.

[3]李亞娟.血常規(guī)及C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在社區(qū)呼吸道感染中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013（15）:145-146.

[4]李衛(wèi)軍.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在下呼吸道感染性疾病中的臨床價值[J].淮海醫(yī)藥,2010（2）:138-139.

[5]戴佩佩,裘曉樂,徐克.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在細菌感染中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學,2010（11）:858-860.

[6]李曉慶.CRP在感染性疾病中的先天免疫臨床意義[D].蚌埠醫(yī)學院,2011.

[7]戴佩佩,裘曉樂,徐克.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在細菌感染中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學,2010（11）:858-860.

[8]沈國森,徐致遠.超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合白細胞檢測在新生兒細菌感染性疾病中的應(yīng)用價值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013（9）:97-99.

[9]盧太新.C-反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測在臨床診療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學,2013（32）:6766-6767.