劉 敏

（黑龍江省大慶市和平牧場(chǎng)康達(dá)獸醫(yī)所，163851）

奶牛胃腸積水又稱奶牛困水膈痰，是因暴飲冷水所引起的以腹脹、大小便不通為特征的病癥。本作者在臨床上共診治24例，治愈22例，先介紹1例，以供參考。

1 發(fā)病情況

2008年4月大慶和平牧場(chǎng)場(chǎng)部奶牛小區(qū)某家飼養(yǎng)的一頭黑白花奶牛患病。該牛于4月22日發(fā)病，拉水樣便，耳鼻俱涼，獸醫(yī)灌服鮮姜250g，肌肉注射穿心蓮50ml，無(wú)太大效果，反而病情加重。為了防止病畜脫水，晚上又灌服溫水30kg，之后該牛出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛癥狀，于23日早六點(diǎn)臥倒不起。4月23日，臨床檢查所見：體溫36.5℃，心跳95次/分，呼吸平穩(wěn)，耳鼻溫?zé)?，結(jié)膜蒼白，口溫?zé)幔谇宦燥@蒼白，瞳孔散大。脊背有汗，觸診外側(cè)肷窩處，有強(qiáng)烈振水音，糞尿不通，直腸檢查有稀糞。

2 辨證論治

2.1 辨證：由于氣溫驟降，飲冷水過(guò)多，傷牛陽(yáng)氣，陽(yáng)氣不足，陰氣過(guò)盛，致使體內(nèi)水津不能正常氣化，積留胃腸。水濕停留又進(jìn)一步傷陽(yáng)氣，最終陰勝格陽(yáng)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》：“陰勝則身寒，汗出，身常冷，數(shù)悷而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬?！贝俗C為寒厥，陰盛格陽(yáng)。

2.2 論治

治則：回陽(yáng)救逆。

方劑：四逆湯：黑附子130g，干姜100g，炙甘草50g。水煎灌服，一日二次。

4月24日上午二診：體溫37℃，耳鼻俱涼，全身肌肉震顫[出現(xiàn)典型寒癥]，四肢末梢已溫，未排糞，外側(cè)肷窩仍有振水音。

治則：溫陽(yáng)利水。平胃散合四逆湯加減。

方劑：蒼術(shù)80g，厚樸80g，陳皮80g，青皮50g，烏藥50g，草豆蔻50g，大毛（即大腹皮） 80g，檳榔50g，干姜100g，黑附子100g，肉桂50g，茯苓100g，炙甘草40g。水煎候溫灌服，一副藥煎二次。

下午再診：體溫38℃，反芻10分鐘，胃腸仍積水。

4月25日三診：凌晨二點(diǎn)站起，吃少量干草，反芻10分鐘，腹圍仍大，瘤胃及腸管積水，排少量的糞便及尿。

原方不變灌服一劑，晚排稀糞多，排尿多，又反芻15分鐘。臥地起來(lái)困難，吃少量草。

4月26日四診：昨晚排大量的尿，糞便已干；腹圍變小，少量采食，體溫38.4℃，反芻。

方劑：上方減黑附子、肉桂、大毛、檳榔、烏藥、茯苓，粉碎一劑灌服。

4月27日五診：食欲正常，反芻正常，起立正常，治愈。

3 分析及體會(huì)

3.1 病因病理：該病主要是因?yàn)楸╋嬂渌拢胗谖?，冷熱相搏，寒濕停聚中焦，使氣滯血凝，脾氣不升胃氣不降，脾不能運(yùn)化水濕，停留臟腑而生痰。

3.2 臨床主證：突然食欲廢絕，反芻停止；精神委頓，耳鼻四肢冰冷，甚則肌肉震顫，鼻汗?jié)窕怀芍?；用手推按腹部有蕩水音；口色清白，口津滑利，繼則腹脹，小便少，糞便難下，死后從口鼻流出大量胃內(nèi)容物。

3.3 治法：溫中散寒，燥濕利水。

3.4 蒼術(shù)健脾燥濕，厚樸除濕行氣，陳皮理氣健脾，檳榔、大毛行氣利水，附子回陽(yáng)救逆，振奮陽(yáng)氣，干姜溫中祛寒，肉桂溫脾暖胃。