祝加紅，孫克年

（1.江蘇省灌云縣伊蘆獸醫(yī)站；2.江蘇省灌云縣下車獸醫(yī)站，222231）

副傷寒病是沙門氏菌引起的一種多種動(dòng)物共患傳染病，臨床上以腸炎和敗血癥為特征。本病的治療上習(xí)慣使用抗菌素，但本病的病原體為鼠傷寒沙門氏桿菌，屬革蘭氏陰性小桿菌，對(duì)許多抗菌素易產(chǎn)生耐藥性，影響療效。通過對(duì)治療本病的臨床實(shí)踐，認(rèn)為使用中、西藥物治療本病，可收到療效高、縮短病程、減少經(jīng)濟(jì)損失等效果?，F(xiàn)作如下淺述，供同行指正。

1 流行病學(xué)

鼠傷寒沙門氏菌，為革蘭氏陰性小桿菌，廣泛分布于自然界，病犬及其他畜禽為主要傳染源。多因用具、飲水、飼料等經(jīng)消化道感染，呼吸道也可感染。有的為內(nèi)源性感染。本病發(fā)生不分季節(jié)、品種、年齡，但幼犬易感染。病情輕微的犬、貓感染無(wú)明顯癥狀，但大量排菌會(huì)污染環(huán)境，被治愈康復(fù)的動(dòng)物在6周～10周仍是帶菌傳染源。

2 臨床癥狀

臨床表現(xiàn)受犬的免疫狀況、感染細(xì)菌數(shù)量、有無(wú)并發(fā)繼發(fā)癥而表現(xiàn)不同。病犬突發(fā)急性胃腸炎，體溫升高40～41℃，精神萎靡、厭食、嘔吐、腹瀉，糞便呈水樣或黏液性，有時(shí)便中帶血。病程長(zhǎng)，出現(xiàn)黏膜蒼白，體質(zhì)衰弱，最后因脫水、休克死亡。

幼犬常因菌血癥和內(nèi)毒素血癥表現(xiàn)沉郁、虛弱，有時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，反射亢進(jìn)、抽搐或后肢癱瘓。菌血癥期，細(xì)菌可轉(zhuǎn)移到其他臟器并引起相應(yīng)癥狀。如侵害肺臟時(shí)，表現(xiàn)出咳嗽、呼吸困難等。孕犬可發(fā)生流產(chǎn)、弱仔、死胎等。本病多因治療措施不佳，由急性期轉(zhuǎn)為慢性，死亡率多見在急性期?？祻?fù)犬帶菌可達(dá)6周以上。

3 病理變化

病犬消瘦、脫水，可視黏膜蒼白，胃黏膜水腫或出血，腸黏膜漿液性炎或壞死脫落，腸系膜淋巴腫大呈暗紅色或土黃色。慢性病例肝臟呈不均勻土黃色，脾腫大，腎被膜下有出血點(diǎn)。腦實(shí)質(zhì)水腫，腦室積液。

4 診斷

根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀及病理學(xué)可作出初步診斷。確診應(yīng)無(wú)菌取病死犬肝、脾、腸系膜淋巴結(jié)、膽汁等作分離培養(yǎng)鑒定。臨床上還需與犬細(xì)小病毒、冠狀病毒類似癥作鑒別。

5 治療

西藥：給予病犬易消化流質(zhì)食物。（1）用5%葡萄糖鹽水或用補(bǔ)液鹽灌腸以補(bǔ)水；（2）用0.1%高錳酸鉀溶液+活性炭和硝酸鉍混懸液作深部灌腸；（3）肌肉注射慶大霉素、恩諾沙星、強(qiáng)力霉素等注射液；（4）對(duì)癥應(yīng)用強(qiáng)心劑、止血藥?；A(chǔ)中藥：白頭翁湯加味：白頭翁、秦皮、黃連、黃柏、黃芩、銀花、柏子仁、茯神、半夏、陳皮、鉤藤、烏梅、赤石脂、白芍、甘草，諸藥煎汁灌服，每日1劑，連用2～3天（用量依犬體重輕重而定）。

6 案例

6.1 案例一：2013年8月10日，伊蘆鄉(xiāng)張某帶一條雜交狼犬就診。主訴：該病犬于8月8日吃了約250ml已過期多天的盒裝牛奶，下午見該犬減食，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，見癥自行阿莫西林和阿托品等藥品，效果不明顯，今天見犬有神經(jīng)癥狀出現(xiàn)，遂就診。臨床檢查：病犬為雜交狼犬，公，體重約10kg，測(cè)體溫41.2℃。心跳130次/分，呼吸55次/分。病犬精神沉郁、身體虛弱、側(cè)臥，不愿站立走動(dòng)，嘔吐，嘔吐物呈灰黃色，有腥臭味，肛門常流出黃紅色黏液性糞便，糞便有少量血絲。四肢無(wú)規(guī)律性抽搐。呼吸明顯困難，咳嗽，腹部及四肢內(nèi)側(cè)無(wú)毛處皮膚呈淺紫色，眼結(jié)膜發(fā)紺。

根據(jù)該犬曾吃下多量過期變質(zhì)牛奶，結(jié)合臨床癥狀，初步診斷為犬副傷寒病。

治療：5%葡萄糖鹽水200ml+Vc10ml作靜脈注射，1次/天；0.1%高錳酸鉀溶液200ml+5g活性炭+3g次硝酸鉍混合作深部灌腸；肌注0.5%強(qiáng)爾心2ml；強(qiáng)力霉素30mg/次，2次/天，連用4天。

中藥：白頭翁湯加味：白頭翁、秦皮各15g，黃連、黃柏、黃芩各10g，銀花5g，柏子仁、茯神各5g，半夏10g，陳皮15g，鉤藤10g，烏梅、赤石脂各10g，白芍5g，桔梗5g，百部10g，甘草5g。諸藥共用水煎，分上下午灌服，1劑/天，連用4天，病犬康復(fù)。

6.2 病例二：灌云縣下車鎮(zhèn)吳某于2014年6月10日邀筆者診治犬病。主訴：家中養(yǎng)3條地方品種犬，近階段飼喂從小飯店收集來(lái)的剩飯菜，5天發(fā)現(xiàn)3條犬均有不同程度減食，嘔吐和拉稀糞，經(jīng)用慶大霉素等藥物治療，犬的病情略有好轉(zhuǎn)，今日3條犬病情加重，已死亡一條，遂求診。

檢查：犬舍環(huán)境衛(wèi)生極差，犬食仍以飯店剩飯菜為主，經(jīng)查剩菜中魚肉碎渣已腐敗變質(zhì)。臨床檢查：2條病犬均精神萎靡，厭食，有時(shí)嘔吐，嘔吐物呈灰黃色，有腐肉臭味，腹瀉，糞便呈咖啡色，惡臭。體溫41℃～41.3℃，心跳頻率128～135次/分呼吸頻率38～45次/分，眼結(jié)膜蒼白，多臥，強(qiáng)迫行走時(shí)，四肢無(wú)力，后軀搖擺，犬體重約10kg左右。

根據(jù)主訴、環(huán)境和飲食調(diào)查、臨床癥狀，初診為犬副傷寒病。遂無(wú)菌采集剛死犬的肝、脾等病料送縣獸醫(yī)院進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷，結(jié)果確診，該病犬為犬副傷寒病。

治療：西藥：用補(bǔ)液鹽溶液100ml灌腸補(bǔ)充機(jī)體水份；0.1%高錳酸鉀溶液+活性炭5g混合深部灌腸；恩諾沙星50mg/條次作肌肉注射；0.5%強(qiáng)爾心2m l/天次，Vk20mg/次，連用4天。

中藥：白頭翁湯加味：白頭翁、秦皮各30g，黃連、黃柏、黃芩各20g，銀花10g，柏子仁、茯神各10g，半夏20g，陳皮30g，赤石脂20g，烏梅10g。諸藥煎汁給2犬分上下午灌服，1劑/d，連用4劑，兩犬康復(fù)。

7 防治體會(huì)

7.1 預(yù)防：提倡圈養(yǎng)或拴養(yǎng)犬，犬活動(dòng)范圍保持清潔衛(wèi)生，定期消毒；嚴(yán)禁用病死動(dòng)物和腐敗變質(zhì)的肉、蛋、奶喂犬貓，動(dòng)物性飼料應(yīng)煮熟后再喂，飲水要清潔衛(wèi)生，飼料要優(yōu)質(zhì)新鮮，舍內(nèi)要滅鼠、滅蠅，患犬應(yīng)隔離治療。

7.2 本病在臨床上應(yīng)與細(xì)小病毒、冠狀病毒類似病加以鑒別。犬冠狀病毒病與本病區(qū)別：犬冠狀病毒病犬呈嗜眠狀，多數(shù)無(wú)體溫變化，口渴鼻鏡干燥；犬細(xì)小病毒病與本病區(qū)別：犬細(xì)小病毒病犬的稀糞便中含少量黏液和偽膜，且有難聞的特殊惡臭味。

7.3 治療藥物的藥理作用簡(jiǎn)析：西藥中5%葡萄糖鹽水和補(bǔ)液鹽灌腸，以防止因腹瀉而引起機(jī)體脫水；高錳酸鉀溶液、活性炭和次硝酸鉍對(duì)腸道的黏膜有消毒、吸附有害毒素保護(hù)胃腸黏膜作用；強(qiáng)力霉素、恩諾沙星對(duì)革蘭氏傷寒沙門氏桿菌有殺滅作用；強(qiáng)爾心有強(qiáng)心、安神緩解肢體痙攣?zhàn)饔?；Vk止血消炎作用。

中藥白頭翁湯加味藥理分析：白頭翁、秦皮能澀腸止瀉；黃連、黃柏、黃芩能清熱燥濕兼止瀉；銀花清熱解毒；柏子仁、茯神能安神心；半夏止嘔吐；鉤藤鎮(zhèn)痙熄風(fēng)；烏梅、赤石脂止瀉、止血；白芍解痙止痛；桔梗、百部止咳平喘；甘草調(diào)和諸藥且能解毒。用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析本方劑：（1）方中秦皮、黃連、黃芩、黃柏、銀花、茯神、白芍、甘草等均含有不同份量生物堿、多糖、甙酚類等活性化合物，有助提高機(jī)體免疫力；（2）方中銀花、白頭翁、秦皮、黃連、黃柏、黃芩藥為廣譜抗菌藥物，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性和革蘭氏陰性病菌有殺滅作用。白頭翁、秦皮、黃連、烏梅、黃芩可有效殺滅沙門氏桿菌，有止腹瀉作用；（3）方中半夏、陳皮止嘔吐和腹瀉中機(jī)體丟失的鉀，促進(jìn)機(jī)體電解質(zhì)的平衡；（5）白頭翁、赤石脂有止血、收斂保護(hù)腸黏膜作用；（6）方中茯神、柏子仁有強(qiáng)心安神作用；（7）鉤藤、白芍中所含甙類對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用，可有效解痙、鎮(zhèn)痛；（8）方中銀花、甘草、赤石脂能中和、吸附沙門氏桿菌分泌的菌毒素、清除菌毒素對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的次傷害；（9）方中秦皮、白頭翁、黃柏、黃芩等藥能大幅度減少沙門氏桿菌體中的耐藥質(zhì)粒子，防止或減少沙門氏桿菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性，從而提高藥物療效；（10）方中黃連、黃芩、銀花、白芍、甘草等為干擾素誘生劑，可刺激激活細(xì)胞中干擾素因子，促進(jìn)細(xì)胞誘生抗病毒的內(nèi)源性干擾素，可預(yù)防機(jī)體繼發(fā)病毒性疾病，從而縮短治愈病程。