曾春琳

（福建省龍海市畜牧獸醫(yī)局，363100）

在養(yǎng)牛業(yè)生產(chǎn)中，牛生殖道脫出是牛常見的產(chǎn)科病，牛生殖道脫出包括陰道脫出、子宮脫出。陰道脫出又叫“小翻花”其特征是陰道壁松弛而發(fā)生套疊脫出于陰門外。子宮脫出又稱“宮外翻”，是子宮的全部或一部分翻轉(zhuǎn)在陰門之外，一般多發(fā)生于產(chǎn)犢后數(shù)小時內(nèi)。筆者從1981年至今共診治耕牛子宮脫出17頭，陰道脫出13頭，奶水牛子宮脫出6頭，陰道脫出2頭，均獲滿意效果，現(xiàn)介紹如下：

1 發(fā)病原因 母牛發(fā)生子宮脫因素有：母牛產(chǎn)后骨盆韌帶和會陰部結(jié)締組織松弛，孕畜運(yùn)動不足，勞役過度，營養(yǎng)不良，胎犢過大，年老體弱難產(chǎn)，母牛分娩時努責(zé)過強(qiáng)，難產(chǎn)或助產(chǎn)時牽拉過猛，產(chǎn)后感染，胎衣不下等。一般多在母牛產(chǎn)后12h內(nèi)發(fā)生，這是由于母牛產(chǎn)后子宮頸、子宮壁、子宮韌帶尚處松弛，收縮尚未恢復(fù)正常，加之畜體氣虛,中氣下陷，固攝無力所致。

2 臨床癥狀

2.1 子宮脫出 子宮脫出有半脫和全脫兩種情況，半脫在患牛站立時一般可自行縮回，全脫則無法自行縮回。子宮脫出是子宮體經(jīng)經(jīng)子宮頸脫出并翻轉(zhuǎn)于陰門之外，樣如布袋或狀如球形，表面有散在許多大小不等的蕈狀子阜，患牛頻頻舉尾，強(qiáng)力努責(zé)，不斷排尿排糞，子宮體常附有未剝落的胎衣及散在的母體胎盤。脫出后的子宮黏膜初呈鮮紅色，有光澤，隨著時間的推移，則變成暗紅色，出現(xiàn)瘀血、水腫并發(fā)生干裂或糜爛。此時，患牛出現(xiàn)精神沉郁，食欲減少，排尿困難，病情嚴(yán)重時出現(xiàn)腹痛、貧血、眼結(jié)膜蒼白及戰(zhàn)栗，若引發(fā)感染可導(dǎo)致出血或敗血癥而死亡。

2.2 陰道脫出 患牛陰門外有一粉紅色球形囊狀物，表現(xiàn)輕度不安，努責(zé)舉尾，不斷作排尿動作。

3 治療方法 以手術(shù)整復(fù)配合益氣升陽、促進(jìn)子宮收縮為治療原則。

3.1 手術(shù)整復(fù)

3.1.1 保定：有條件時可用六柱欄或配種架保定，否則則需打牢木樁或利用樹叉配合木樁進(jìn)行保定，確保患牛在整復(fù)時不能左右移動，保定地點(diǎn)應(yīng)選擇患牛站立時呈前低后高之勢，盡可能使母牛后軀上升（可用兩長木棍置于母牛后軀抬高），促使母牛腹腔臟器前移，減小盆腔壓力，以利于子宮整復(fù)。

3.1.2 清洗，祛除異物，消毒：首先掏空直腸內(nèi)糞便，次用0.1%溫的高錳酸鉀溶液除去陰道、子宮表面上雜物、污染物、胎衣及壞死的組織碎片，清洗消毒尾根周圍、會陰部，再用37℃左右的2%的明礬水清洗、剝離胎衣，止血，若水腫嚴(yán)重，可用注射針頭針刺子宮體后輕輕搓揉，并擠出水腫液，減小體積，以利整復(fù)。

3.1.3 手術(shù)復(fù)位臟器：術(shù)者及助手均要剪好指甲并磨平，手要徹底消毒及涂潤滑劑，防止損傷脫出臟器或引起感染，復(fù)位時母牛始終保持站立姿勢。陰道復(fù)位時一般不需助手，可在脫出的陰道表面均勻撒上青霉素粉，而后趁牛不努責(zé)時將陰道翻回陰門及骨盆腔內(nèi)并整復(fù)好，整復(fù)手要在陰道內(nèi)停留10min以上至手感溫暖時再慢慢抽出；子宮復(fù)位則需由兩助手用已消毒好的紗布托住子宮并置于已清洗消毒的木板上，保持與外陰在同一水平線上，術(shù)者用雙手沿子宮基部緩慢向腹腔內(nèi)推送子宮，待宮體大部分進(jìn)入骨盆腔后，手握拳頭頂住子宮底部將子宮送回腹腔并溫和按摩至復(fù)位，整復(fù)手要在子宮內(nèi)停留10min以上，而后向子宮腔內(nèi)投入10g用500ml生理鹽水稀釋的土霉素粉，并將母牛作牽拉運(yùn)動。整復(fù)后在陰門做3個鈕扣狀縫合，但要留足尿道口。一般3d后母牛不再努責(zé)，可拆線。

3.2 藥物治療

3.2.1 西藥：分別肌注腦垂體后葉素50--100u和青霉素400萬u加鏈霉素5g。1次/d，連用2--3d。

3.2.2 中藥：投服加味補(bǔ)中益氣湯，方劑組成是黨參60g，黃芪90g，當(dāng)歸、陳皮、白術(shù)各45g，柴胡、蜜升麻、炙甘草各30g，益母草60g，高良姜25g。若有感染，則去黨參，加黃柏35g、黃芩40g；子宮體水腫嚴(yán)重者，加白芷25g、車前25g、茯苓皮45g。上藥加水6000ml文火煎至3000ml，渣加水5000ml文火煎至2500ml，二藥混合后候溫分2次（間隔6-8h） 灌服，連用3d。

3.3 術(shù)后護(hù)理 患牛宜適當(dāng)運(yùn)動，給予青草及少量精料，保證充足飲水，應(yīng)注意不要喂太多干草或過飽，以減輕努責(zé)，也不要下池塘泡水及爬坡，畜舍要打掃干凈，保持清潔衛(wèi)生，將牛置于前低后高位置。

4 典型病例

4.1 2007年10月18日臨近中午，龍海市海澄鎮(zhèn)羅坑村林某某，家養(yǎng)黃牛，6歲。主訴，該母牛17日早上產(chǎn)犢，至傍晚時發(fā)現(xiàn)有臟器脫出，誤以為是牛胎衣不下，又用拖鞋縛于子宮吊之，造成脫出的臟器呈球狀，比籃球還大，患牛頻頻舉尾，強(qiáng)力努責(zé)，不斷排尿排糞，遂來求診。診查，患牛精神沉郁，食欲減少，整個子宮已全部脫出，子宮內(nèi)壁黏滿稻芒、墊草及少許糞便、泥土，污染嚴(yán)重，子宮呈暗紫色，黏膜水腫，內(nèi)膜破損出血。治療，應(yīng)用上述介紹方法施冶，痊愈無復(fù)發(fā)。隨后追訪，正常發(fā)情、配種、懷孕、產(chǎn)犢。

4.2 1991年8月13日，龍海市港尾鎮(zhèn)城外村黃某某，家養(yǎng)8歲黃牛。主訴，該牛于產(chǎn)后6天就使役，使役后第3天發(fā)生陰道脫出。診查，牛體瘦弱，毛焦膁吊，呼吸、體溫、大小便、飲食欲均正常，脫出部份大約半個足球大，呈粉紅色囊狀，眼結(jié)膜色淡，脈象沉緩。治療，清洗、消毒、整復(fù)處理后只投服加味補(bǔ)中益氣湯3劑即痊愈。隨后追訪，痊愈后第3天繼續(xù)使役無復(fù)發(fā)。

5 小結(jié)體會

5.1 在臨床實(shí)踐中，中藥用加味補(bǔ)中益氣湯，配合西藥腦垂體后葉素治療牛生殖道脫出具有很好的療效，直腸脫也可用加味補(bǔ)中益氣湯治療。但清洗、消毒、整復(fù)也是關(guān)鍵措施，必須重視。

5.2 牛脫出癥的治療愈早愈好，因脫出時間過長會導(dǎo)致生殖道充血、水腫、壞死，甚至引起敗血癥而死亡。

5.3 加強(qiáng)懷孕母牛的飼養(yǎng)管理，增強(qiáng)母牛體質(zhì)，適當(dāng)運(yùn)動，多喂青綠飼料，產(chǎn)后合理使役，不走陡坡，可有效防止牛脫出癥的發(fā)生。