馬玉蒼

（甘肅省天祝藏族自治縣安遠(yuǎn)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，733013）

氣喘癥是肺氣上逆而呼吸喘促的一種病證。以肺部脹滿，鼻乍氣促，或張口喘氣，胸腹煽動(dòng)為特征。主要由嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞及淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性炎癥疾患，是一種常見病和多發(fā)病，屬中醫(yī)學(xué)哮病范圍。各種家畜均可發(fā)生，尤以役畜多發(fā)。本病多因感冒、勞傷或吸入刺激性氣體而誘發(fā)。筆者在常規(guī)使用抗生素、解痙平喘劑及糖皮質(zhì)激素的同時(shí)，配合中藥治療家畜氣喘癥18例，治愈16例，治愈率88.9%，介紹如下，供同仁參考。

1 病因病機(jī)

1.1 外邪侵襲 本癥多因感冒引起，外感風(fēng)寒，寒邪侵襲，風(fēng)寒犯肺，腠理郁閉，肺氣郁塞，風(fēng)寒束肺，肺氣肅降失常氣道不利而致寒喘。風(fēng)熱邪氣侵襲畜體，皮毛疏泄不暢，邪熱入肺，肺失清肅或風(fēng)寒郁而化熱，熱不得泄，肺氣漲滿，清肅失司，氣逆而喘。

1.2 勞傷虛弱 因劇烈勞役或乘騎奔跑，勞傷肺氣，氣機(jī)不暢，呼吸不利或久咳傷肺。病久肺虛，肺氣不能肅降，或營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，氣血兩虛，或因腎氣虛弱，腎不納氣亦可形成虛喘癥。

2 辨證

2.1 寒喘：發(fā)病較急，呼吸急促，伴有咳嗽，鼻流清涕，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，口不渴，口色淡，苔薄白，脈浮緊。治療以溫肺散寒、宣肺平喘為原則。

2.2 熱喘：發(fā)病較急，呼吸急迫，張口伸舌，胸腹煽動(dòng)，喘息聲粗，鼻流粘稠黃涕，體溫升高，咳嗽連聲，口渴喜飲，糞干尿黃，口色鮮紅，脈象洪數(shù)。治療以清熱宣肺、化痰平喘為主。

2.3 虛喘：病勢(shì)緩慢，體瘦毛焦，喘粗氣微，稍動(dòng)即喘甚，胸腹煽動(dòng)，喘溝明顯，食欲不振糞稀尿少，口色淡，脈沉細(xì)。治療原則：肺虛者，以益氣定喘為主；脾虛者，以健脾益氣為主；腎虛者，以補(bǔ)腎納氣為主。

2.4 傷力喘：初期癥狀不明顯，只在勞役中呼吸急促，胸腹煽動(dòng)，容易疲倦，頭低耳耷。重時(shí)，喘粗鼻咋，胸腹煽動(dòng)，肋弓凹陷，或張口呼吸，肛門外突，或陣發(fā)咳嗽，肺部脹滿，或氣體竄皮氣腫，口色青紫。治療原則：初期，清肺開郁為主：后期以潤(rùn)肺定喘為主。

3 治療

3.1 西藥治療

3.1.1 制菌消炎可選用青霉素、頭孢類抗生素，牛、馬每公斤體重1-2萬(wàn)單位，羊、豬每公斤體重2-3萬(wàn)單位；鏈霉素，牛、馬100-200萬(wàn)單位，羊、豬80-100萬(wàn)單位，溶解后混合肌肉注射，每日二次，連用數(shù)日。苯唑西林注射液，馬、牛、羊、豬每公斤體重10-15mg，肌肉注射，每日兩次，連用數(shù)日。

3.1.2 解痙平喘可用5%葡萄糖1000ml，喘定1.5g，地塞米松10-15mg靜脈注射。

3.2 中藥治療

3.2.1 方藥：基本方以清宣肺氣、補(bǔ)腎平喘為主。炙麻黃、炙甘草各15g，苦杏仁、柴胡、炒黃芩、炒枳殼、炒白芍、熟地黃各20g，補(bǔ)骨脂30g，細(xì)辛10g，炙黃芪30g（250kg體重家畜劑量）。

3.2.2 方解：方中麻黃、苦杏仁、枳殼宣肺平喘，化痰止咳；細(xì)辛與柴胡同用，增強(qiáng)其疏表宣肺的作用；黃芩與柴胡同用，清熱宣肺止咳；黃芪、白芍補(bǔ)肺氣，固衛(wèi)表；白芍為補(bǔ)脾良藥，脾運(yùn)則痰無(wú)以生；熟地黃、補(bǔ)骨脂、細(xì)辛同歸腎經(jīng)，陰陽(yáng)雙補(bǔ)，補(bǔ)其腎則水液得以蒸化，伏痰自滅。

3.2.3 加減：寒喘加桂枝、半夏；如痰多而盛者，加冬花、蘇子、白芥子。熱喘痰多者加葶藶子、馬兜鈴；熱甚者加石膏、知母、金銀花、連翹。傷力喘加天冬、麥冬、款冬花、瓜蔞仁、馬兜鈴。虛喘肺虛者宜益氣定喘為主，加黃芪、黨參、桔梗、川貝母；脾虛者以健脾益氣為主，加黨參、白術(shù)、萊菔子、半夏、蘇子。腎虛者，以補(bǔ)腎納氣為主，加熟地、山茱萸、山藥、補(bǔ)骨脂、五味子。

4 病例

4.1 病例一 2008年4月20日，天?？h安遠(yuǎn)鎮(zhèn)安遠(yuǎn)村張某某，飼養(yǎng)一頭6歲西雜母牛前來(lái)診治。主訴：該牛常有數(shù)聲咳嗽，數(shù)日前夜里被雨淋后發(fā)病，初期鼻流清涕，流淚，呼吸急促。前往村獸醫(yī)站治療，村獸醫(yī)診斷為感冒，用青霉素、安乃近等治療好轉(zhuǎn)，前天使役后發(fā)現(xiàn)該牛呼吸急促，休息后稍好一點(diǎn)，村獸醫(yī)以感冒治療兩天，未見好轉(zhuǎn)。今天早上發(fā)現(xiàn)該牛病情加重前來(lái)我站診治。診見該牛精神尚好，呼吸急促，胸腹煽動(dòng)，無(wú)汗，口色淡，苔薄白，脈浮緊。診斷為感冒引起的寒喘。

西藥治療：早晨用5%葡萄糖1000ml、喘定1.5g、地塞米松15mg，靜脈注射。下午用苯唑西林鈉注射液15mg，肌肉注射，連用二日。病情好轉(zhuǎn)后用苯唑西林鈉注射液15mg，一日二次，連用三日。中藥治療：炙麻黃、炙甘草、半夏各15g，苦杏仁、柴胡、炒黃芩、炒枳殼、炒白芍、熟地黃、桂枝各20g，補(bǔ)骨脂30g，細(xì)辛10g，炙黃芪30g。一日一劑，連服七劑，痊愈。

4.2 病例二 2011年8月13日，天祝縣安遠(yuǎn)鎮(zhèn)烏鞘嶺村王某某，飼養(yǎng)一匹7歲騾子前來(lái)診治。主訴：該騾子于一月前發(fā)病，原因可能是隨羊群出圈時(shí)，騾負(fù)的東西太多，累壞了。看了好幾個(gè)獸醫(yī)，不見好轉(zhuǎn)。診見患畜精神沉郁，毛色焦暗，呼吸急促，胸腹煽動(dòng)明顯，腹壁肌肉緊張，鼻孔開張，并伴有咳嗽，動(dòng)則喘甚，糞便中混有未完全消化飼料顆粒，肺部聽診干、濕啰音。該患畜是勞役過(guò)重，勞傷肺氣，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，氣血兩虛，導(dǎo)致肺氣虛損而發(fā)病。

西藥治療：早晨用5%葡萄糖1500m l、喘定1.5g、地塞米松15mg、靜脈注射。下午苯唑西林鈉注射液15mg，肌肉注射，連用二日。病情好轉(zhuǎn)后用苯唑西林鈉注射液15mg，一日二次，連用三日。

中藥治療：炙麻黃、炙甘草、半夏各15g，苦杏仁、柴胡、炒黃芩、炒枳殼、炒白芍、熟地黃、桂枝各20g，補(bǔ)骨脂30g，細(xì)辛10g，黨參、桔梗、川貝母、炙黃芪30g。一日一劑，連服十劑，痊愈。

5 體會(huì)

5.1 家畜的喘癥是臨床常見病、多發(fā)病，反復(fù)發(fā)作，帶有哮鳴音的吸氣性呼吸困難是本病最大的臨床特點(diǎn)，發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜。

5.2 天祝安遠(yuǎn)鎮(zhèn)地處烏鞘嶺，農(nóng)牧民多居于海拔2700米左右地區(qū)，春秋兩季氣候寒冷，空氣干燥，役畜勞務(wù)繁重，故此兩季節(jié)多發(fā)本病。

5.3 西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣道的高反應(yīng)性是其發(fā)病的病理學(xué)基礎(chǔ)，治療以抗過(guò)敏、解除氣道痙攣、控制炎癥為主，并配合全身或局部的糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，在哮喘急性發(fā)作期，尤其是咳嗽持續(xù)狀態(tài)，其作用較為明顯，但長(zhǎng)期應(yīng)用西醫(yī)支氣管解痙劑有一定的副作用，從而加重咳喘的病情。

5.4 中醫(yī)認(rèn)為，哮喘以“伏痰”為夙根，與肺、脾、腎關(guān)系密切。其治療著眼于整體，重視發(fā)揮機(jī)體的潛能，采用扶正固本、活血化瘀及清肺化痰中藥，往往能同時(shí)影響變態(tài)反應(yīng)和非變態(tài)反應(yīng)的主要環(huán)節(jié)。

5.5 現(xiàn)代藥理研究表明，黃芩具有抑制炎性細(xì)胞脫顆粒的作用，且具有鈣通道阻滯劑活性；細(xì)辛拮抗組織胺等介質(zhì)、甘草具有促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的功能，從而抑制變態(tài)反應(yīng)作用。

5.6 中藥與西藥聯(lián)用，發(fā)揮了各自的優(yōu)勢(shì)，大大縮短了病程，使患畜病情迅速得到改善，從而提高了治療效果。因此在家畜咳喘癥的治療中，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法是提高療效的一條重要途徑。