張 慧

（青海省湟源縣東峽鄉(xiāng)獸醫(yī)站，812100）

奶牛角膜炎絕大多數(shù)是由外來感染引起的,輕微的角膜外傷往往是誘因。角膜緊相毗鄰的結(jié)膜、鞏膜的炎癥過程中有時也會累及角膜，某些全身病也可通過免疫反應(yīng)等機理導(dǎo)致角膜炎。角膜炎雖不是常發(fā)病，但在奶牛養(yǎng)殖場中，角膜炎的發(fā)病率在1%左右，如治療不及時或治療不當，往往會導(dǎo)致眼盲，對奶牛養(yǎng)殖業(yè)也會帶來一定的經(jīng)濟損失.筆者在多年的臨床工作中，常采用中西醫(yī)結(jié)合治療奶牛角膜炎，曾收治71例，治愈68例，治愈率為95%。

1 病因

1.1 外源性，外傷和感染是引起角膜炎最常見的原因，當作為角膜屏障的角膜上皮受到損傷，或某些全身性疾病及營養(yǎng)障礙使得角膜組織的抵抗力降低時，常可引起病原微生物的感染而導(dǎo)致角膜炎。

1.2 內(nèi)源性，一些全身性疾病，如風(fēng)濕病、呼吸系統(tǒng)炎癥等，常可引起變態(tài)反應(yīng)性角膜炎。

1.3 局部蔓延，角膜可因毗鄰組織的炎癥波及而發(fā)生角膜炎，如結(jié)膜炎、鞏膜炎等，均可引起角膜炎。

2 臨床癥狀 患眼常有流淚、畏光等癥狀，一般分泌物不多，如為化膿性細菌感染則分泌物甚多而黏稠。常有睫狀體充血，角膜炎嚴重時可發(fā)生混合充血。嚴重角膜炎可引起程度不同的球結(jié)膜水腫，角膜浸溶、水腫、潰瘍以及角膜瘢痕，皆可使透明的角膜組織變混濁，降低或喪失其透明度。角膜炎癥過程中，可使原來浸有血管組織的角膜發(fā)生新生血管，淺層角膜病變引起的新生血管呈樹枝狀，色鮮紅，分布于角膜淺層。深層角膜病變引起的新生血管呈毛刷狀，色暗紅，位于角膜基層內(nèi)。

3 辨證施治

3.1 風(fēng)熱上犯。是風(fēng)熱上擾，治以疏風(fēng)清熱，常用銀翹散加減治療，方藥組成銀花、連翹，此方辛涼解表、清熱解毒，另加入板藍根、大青葉、紫草可增強解毒功能。

3.2 肝火熾盛。黑睛之翳較大且深，狀如花瓣，或狀如凝滯，嚴重者則伴有黃液上沖，白睛混赤，羞明流淚甚重尿黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。治以清肝瀉火，常用龍膽瀉肝湯加減方中龍膽草、梔子、黃芩、柴胡傾瀉肝膽實熱，澤瀉、木通、車前子清利小便，配以生地、當歸滋陰養(yǎng)血，使邪去而正不傷。若大便秘結(jié)，加大黃、芒硝；便通后去大黃、芒硝，加金銀花、公英、千里光以清熱解毒。

3.3 濕熱蘊蒸。黑睛翳色污穢反復(fù)發(fā)作，眵多而黏稠，熱淚如湯。舌紅苔黃膩，脈濡或滑數(shù)，治以化濕清熱，常用三仁湯加減，方藥組成為杏仁、薏仁、蔻仁、半夏、厚樸、通草、竹葉滑石。方中杏仁、薏仁、蔻仁開上宣中利下，芳香化濁，半夏、厚樸苦溫燥濕，通草、竹葉、滑石清利濕熱，如黑睛污穢，無光澤，可加土茯苓、澤瀉以化濕解毒，如日久不愈，反復(fù)發(fā)作可加蒼術(shù)、茯苓、車前子以健脾利濕，如口中粘膩，可加藿香、佩蘭以芳香化濁。

3.4 虛火上炎。治以滋陰降火，常用知柏地黃丸加減。方中六味為滋補腎陽之藥，配知母、黃柏清虛熱、瀉相火。若病程遷延，日久不愈，可加太子參、決明子等。

4 西藥治療

4.1 抗感染，選用廣譜抗菌素，如慶大霉素、卡那霉素等制成眼藥水，局部使用，嚴重時可行球結(jié)膜下注射或靜脈注射。

4.2 散瞳，用0.5%-1%的阿托品散瞳，使眼處于休息狀態(tài)，可減輕虹膜刺激，預(yù)防虹膜后粘連和穿孔時虹膜脫出。

4.3 化學(xué)劑燒灼，頑固性角膜潰瘍，可用5%碘酊燒灼，以使病原微生物與壞死組織凝固脫落，燒灼時切勿傷及正常角膜。

4.4 皮質(zhì)類固醇，可配合局部滴用0.5%可的松液，可抑制炎癥反應(yīng)及減少瘢痕形成。

5 結(jié)論 奶牛角膜炎發(fā)生的同時也有結(jié)膜炎的存在，西醫(yī)治療原則主要是清除病因，消炎鎮(zhèn)痛，而中獸醫(yī)則認為肝開竅于目，故肝有病，目受損，主要以清肝明目、疏風(fēng)消腫為治則，筆者經(jīng)多年的臨床診治，采取中西醫(yī)結(jié)合治療牛角膜炎病，療程短，見效快，治愈率高。病牛的護理應(yīng)注意加強飼養(yǎng)管理，避免受光線刺激，以免患眼重復(fù)感染，影響療效。