劉 敏

（黑龍江省大慶市大同區(qū)和平牧場康達獸醫(yī)所，163851）

直腸炎是指直腸黏膜及黏膜下層的炎癥，直腸撕裂是因外力作用而造成嚴重的創(chuàng)傷。

1 病因

這兩種病常發(fā)生于直檢時術(shù)者缺乏經(jīng)驗、動作粗暴或保定不確實。直腸撕裂偶見于放牧牛牛角從陰門頂入造成直腸損傷或穿孔。直腸撕裂最多是由無經(jīng)驗的直檢人員所致。牛直腸撕裂可劃分為黏膜損傷、黏膜下層和肌層損傷、直腸全層破例。

2 臨床癥狀及診斷

直腸炎患牛常表現(xiàn)里急后重、強烈努責，肛門有3～5cm縫隙，閉不上。努責時常從直腸內(nèi)排出蛋清樣粘液。直腸造成撕裂時會立即在套袖上發(fā)現(xiàn)新鮮血跡，患牛會出現(xiàn)里急后重。直檢未發(fā)生全層破裂時患牛呈現(xiàn)里急后重、厭食、糞便中有血跡。再次操作時將抗拒直檢并出現(xiàn)里急后重、吼叫。發(fā)生直腸全層撕裂時出現(xiàn)發(fā)熱、胃腸梗阻、心率加快、弓背站立。

若直腸全層撕裂后與腹腔相通而發(fā)生膿毒性腹膜炎，通常在1～2天死亡。若直腸撕裂口位于腹膜后間隙，患牛將呈現(xiàn)發(fā)熱、里急后重、弓背站立、胃腸梗阻，極力抗拒直檢，存活期稍長，最終也會陷入死亡。

3 病例

3.1 病例一：2002年9月，和平牧場第七生產(chǎn)隊姜鳳紅家飼養(yǎng)的一頭黑白花奶?；疾　Ｖ髟V：該牛產(chǎn)犢后尿血。臨床初步診斷為奶牛產(chǎn)后血紅蛋白尿。通過靜脈輸液20%磷酸二氫鈉500ml三次，輸血5000m l，病情得到控制。之后便發(fā)現(xiàn)病牛不吃草，反復(fù)弓腰努責，肛門張開4cm左右，流出蛋清樣粘液。經(jīng)過問診，畜主說昨天獸醫(yī)不在的時候找配種員沖洗了子宮，之后不久便出現(xiàn)這種情況。

治療：①硬膜外麻醉術(shù) 上下晃動牛尾，確定第一二尾椎間隙，選擇薦尾穴進針。取人用頭皮針7號一根，用針頭向牛前下方刺入，另一端接上針管，推入2%鹽酸普魯卡因8～10m l。②用4%白礬溶液2000ml灌入直腸，在直腸內(nèi)保留10分鐘，這一切都在麻醉之后進行，每日灌洗3次。連續(xù)3～5天。

經(jīng)過以上治療，三天后治愈。

3.2 病例二：2001年8月，大慶和平牧場場部呂建華家飼養(yǎng)的一頭牛。臨床表現(xiàn)為：尿混、尿頻，有時弓腰努責。初步診斷膀胱炎，靜脈輸注氧氟沙星注射液2g，3天后無進展，陰道檢查：陰道內(nèi)有牛糞兩小把，直接刺激尿道口，所以表現(xiàn)尿頻、尿混濁現(xiàn)象的發(fā)生。最后發(fā)現(xiàn)直腸破裂，破裂口長約1.5cm，破裂處距肛門大約15cm。

采取手術(shù)治療：①首先硬膜外麻醉，麻醉后把直腸破裂口處翻到肛門外，洗凈。②把傷口處用手術(shù)刀割掉壞死組織，然后用4號縫合線連續(xù)縫合，放入80萬青霉素1支、鏈霉素1支，之后第二層胃腸縫合，再放入80萬青霉素1支，鏈霉素1支，之后再胃腸縫合一次，一共縫合3層，以防滲漏。③然后涂上磺胺軟膏，抗生素治療7天，痊愈。

4 治療及體會

①若僅出現(xiàn)直腸黏膜損傷、直腸炎，應(yīng)給予病牛輕瀉的食物或灌服油劑，1周內(nèi)不應(yīng)直檢，存在極嚴重的里急后重的，可施行硬膜外麻醉術(shù)。預(yù)后良好。筆者采用4%白礬溶液沖洗，每日3次獲得了良好的效果。因為白礬具有斂瘡去腐，使蛋白凝固的作用，所以，臨床消炎、止血效果良好。②若損傷已達黏膜下層或肌層，則至少一個月內(nèi)不進行直檢并給予輕瀉作用的日糧，個別病牛呈現(xiàn)腹部極度緊張，飲食廢絕。此類病例需實施硬膜外麻醉1～5天，以減輕里急后重。1個月后由經(jīng)驗豐富的術(shù)者進行直檢以評價恢復(fù)情況。③直腸壁發(fā)生全層撕裂并與腹腔相通時直腸內(nèi)的糞便已經(jīng)進入腹腔，病?？祻?fù)無望，建議淘汰。④若直腸撕裂口位于骨盆部腹膜后間隙，則預(yù)后不良，但一些傷口小的病例經(jīng)全身抗生素治療，有望痊愈。