劉興剛 馮鑫

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)體育工作部 重慶 400016;2.重慶工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院軍事體育部 重慶 400054)

運動中急性閉合性軟組織損傷的治療與預(yù)防①

劉興剛1馮鑫2

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)體育工作部 重慶 400016;2.重慶工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院軍事體育部 重慶 400054)

隨著人們生活水平的逐漸發(fā)展,參加體育運動來促進身體健康的意識逐漸提高。在運動過程中,出現(xiàn)運動損傷給人們的生活、工作、學(xué)習(xí)等帶來不必要的麻煩,從而,為了人們的身心健康,確保體育鍛煉能夠順利的進行,如何預(yù)防人們在運動中出現(xiàn)運動損傷是一個至關(guān)重要的問題。本文對急性閉合性軟組織損傷的治療與預(yù)防方法做了進一步研究。

急性 閉合性 軟組織 損傷

馮鑫(1988,8—),女,漢族,吉林臨江人,碩士研究生,助教,主要從事體育教育訓(xùn)練學(xué)研究。

1 閉合性軟組織損傷的簡介

閉合性軟組織損傷是指局部皮膚或粘膜完整,無裂口與外界相通,損傷時的出血積聚在組織內(nèi),是軟組織損傷的一種。受鈍力作用,肌肉猛烈收縮,關(guān)節(jié)活動超越正常范圍或勞損等引起。閉合性軟組織損傷常見的癥狀有:扭傷、挫傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)韌帶拉傷、關(guān)節(jié)錯位、骨質(zhì)增生、椎間盤突出、肩周炎、骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、勞損等。閉合性軟組織損傷可分為:有急性閉合性軟組織損傷和慢性閉合性軟組織損傷兩種。

人們在運動過程中會發(fā)生各種各樣的損傷,其損傷的部位跟體育運動項目及專項的技術(shù)特點有必然的聯(lián)系。例如:籃球運動員其損傷的部位常見于腳踝、膝關(guān)節(jié),與籃球技術(shù)中的起跳投籃、搶籃板球落地有關(guān);健美操運動員受傷部位多是手腕、腰及膝關(guān)節(jié),與健美操動作中的支撐、跳躍、翻轉(zhuǎn)等技術(shù)有關(guān)。網(wǎng)球肘多發(fā)生于網(wǎng)球運動員、羽毛球運動員、排球運動員、標槍運動員及棒球運動員,其損傷的主要原因是:運動前準備活動不充分或不做準備活動,技術(shù)動作不正確,自我保護意識差,訓(xùn)練水平不夠。運動損傷中急性損傷常見于慢性損傷,急性損傷沒能及時治療或過早運動、參與訓(xùn)練等原因必將轉(zhuǎn)化為慢性損傷。

2 急性閉合性軟組織損傷的治療方法

2.1 早期治療方法,0～48h以內(nèi)

早期病理變化的主要特點是軟組織周圍的韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊被牽拉撕裂后,軟組織的毛細血管破裂出血與滲出的組織液在一起出現(xiàn)血腫。其表現(xiàn)為損傷部位的紅腫、灼熱與暫時性的功能障礙。

在運動醫(yī)學(xué)中的“大米原則(RICE)”,是專門針對軟組織損傷后的治療方法?！按竺自瓌t(RICE)”包括以下四個步驟:RICE的第一個字母R代表休息(Rest),要求患者停止損傷部位的活動,從而減少損傷部位軟組織水腫或充血,也可減輕疼痛感。第二個字母I代表冰敷(Ice),這一環(huán)節(jié)是“大米原則”中最為重要的環(huán)節(jié)。軟組織損傷后,由于毛細血管破裂,血液迅速滲入其他周圍組織而出現(xiàn)腫脹,腫脹壓迫神經(jīng)末梢?guī)砻浲?。而冷敷使血管收縮以阻斷這一病理過程。冷敷可使毛細血管收縮,抑制局部充血,可使神經(jīng)末梢的敏感性降低而減輕疼痛,降溫退熱,可緩解局部血流,防止充血和淤血擴散。可將體內(nèi)的熱傳導(dǎo)分散,促進散熱,降低損傷處體溫。傷后即刻冷敷,可采用冰水混合浸泡損傷部位或冰袋冰敷,損傷后48h以內(nèi),每隔3～4h冰敷一次,冰敷時間為25～30min,冰敷時損傷部位會有以下幾種感覺:冰冷、疼痛、麻木,當產(chǎn)生麻木感時停止冰敷(注意避免凍傷),麻木感得到緩解可繼續(xù)冰敷。待冷敷停止后,血液恢復(fù)正常時,損傷部位破裂的毛細血管產(chǎn)生凝血,因此減少了局部發(fā)青及腫脹。第三個字母C代表加壓包扎(Compress),是指減少軟組織內(nèi)充血及腫脹?？梢杂脧椥钥噹А?”字環(huán)繞包扎于損傷部位,來降低損傷部位組織內(nèi)淤血與腫脹。第四個字母E代表抬高(Elevation),是指抬高損傷部位,使其減少血液循環(huán),避免腫脹,損傷部位應(yīng)高于心臟的位置。以踝關(guān)節(jié)損傷為例:平躺時,腿伸直,腳踝下可放高于身體的物體支撐腳踝高于心臟,減少踝關(guān)節(jié)損傷部位的血液循環(huán)使其充血腫脹,且盡可能在傷后48h內(nèi)一直抬高損傷部位。

2.2 中期治療方法,1～3周

中期治療方法,損傷48h以后,此時期主要是改善損失部位的血液循環(huán),加速周圍機體修復(fù)與再生能力。其主要方法有熱敷、推拿按摩、理療等方法。

熱敷療法在軟組織損傷后是治療損傷部位的重要手段,其方法簡單,效果明顯。熱敷療法可直接提高軟組織損傷部位的溫度,使損傷部位表皮下血管擴張,加快血液循環(huán),達到消除慢性炎癥及瘀血的吸收、去腫、加速痊愈、松弛神經(jīng)組織、緩解肌肉痙攣、改善韌帶柔韌性的效果,促進軟組織損傷部位的新陳代謝,有益于患處的恢復(fù)。還可用藥物熱敷,使藥物通過損傷處局部吸收,發(fā)揮其藥效與熱敷原理的雙向功能,其療效明顯,從而使軟組織損傷的治療更直接、更有效,其方法是臨床中常用的熱療方法。熱源可利用熱毛巾、熱水袋,直接熱敷于損傷部位,每天3～4次,每次20～30min。

熱敷后可使用推拿按摩的方法來將損傷部位的筋骨復(fù)位,活血化瘀。推拿按摩時,應(yīng)從損傷部位的邊緣開始,由患處遠端向近端按摩,通過較弱的刺激,短時間的按摩,頻率緩慢及手法的變換,逐漸對損傷部位的近端刺激加強,按摩時間持續(xù),頻率加快,使損傷部位的機體得到修復(fù)再生,從而在按摩以后起到療效。

2.3 后期治療方法,3～8周

此時期的損傷部位以基本恢復(fù),淤血、腫大等表象已消失,其功能性活動度尚未恢復(fù),新生組織會粘黏到周圍機體,會使角度上受到限制。該時期的治療方法應(yīng)逐漸重建軟組織和關(guān)節(jié)活動度,使肌肉功能恢復(fù)。開始恢復(fù)階段損傷部位僵硬,會有運動功能障礙,可用其它輔助器具恢復(fù)?；謴?fù)性訓(xùn)練時,損傷部位會有痛感,避免太太激烈的功能性訓(xùn)練,很容易傷害到受損的軟骨組織及新生組織,應(yīng)按照循序漸進原則進行恢復(fù)。在患者可忍受疼痛的基礎(chǔ)之上,可做多角度等長運動或?qū)剐跃毩?xí),增加肌肉的耐力與韌帶、肌腱拉伸的柔韌性,逐漸使粘連的組織自然分離,當關(guān)節(jié)活動度有所進步,應(yīng)加強損傷的軟組織周圍肌肉、肌腱及韌帶的力量訓(xùn)練,并采用漸進式的增加,以防損傷部位受影響,從而恢復(fù)到受傷前的狀態(tài)。注意事項:恢復(fù)訓(xùn)練時應(yīng)注意不要有疲勞、無力、痙攣等現(xiàn)象,設(shè)計時間盡量不超過40～60min。

以上三個治療時期是對較為嚴重的急性閉合性軟組織損傷的治療手段,如果患者損傷的部位不嚴重,根據(jù)病情可以將療程從簡,早期治療時間不可縮減,中、后期的治療時間縮減。

3 急性閉合性軟組織損傷的預(yù)防

3.1 做好充分的準備活動

人們不重視運動前的準備活動已是普遍現(xiàn)象。運動前的準備活動可使身體的體溫升高,提高肌肉收縮速度,促進大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉組織的興奮性,使肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶及軟骨組織的柔韌性、伸展性和彈性增加,從而預(yù)防運動損傷。準備活動的強度以30～45%VO2max強度、心率達100～120次/分、時間在10～30min之間為宜。此外,準備活動的時間的長短、強度的大小與內(nèi)容的安排還應(yīng)根據(jù)運動項目的特點、個人習(xí)慣、訓(xùn)練水平及季節(jié)氣候等因素加以適當調(diào)整,通常情況下,身體微微出汗及自我感覺四肢各關(guān)節(jié)已活動開為宜。準備活動結(jié)束到開始運動時間的間隔一般不得超過15min以上。

3.2 合理安排運動量

運動量不足達不到強身健體、娛樂身心的目的。運動量過大致使做功的肌肉群負荷過大,肌肉反應(yīng)速度減慢,協(xié)調(diào)性降低,注意力不集中,因此易發(fā)生運動損傷。我們?yōu)榱藴p少運動損傷應(yīng)根據(jù)自身特點、身體素質(zhì)以及運動項目,合理的安排運動量。

3.3 加強自我保護意識

在運動過程中,是人們掌握自我保護方法,加強自我保護意識的構(gòu)建。對常見的急慢性軟組織損傷的預(yù)防進行了解,應(yīng)加強關(guān)節(jié)的軟骨組織周圍受力肌群與韌帶的力量與拉伸練習(xí)這是預(yù)防急慢性軟組織損傷立竿見影的有效方法。正確使用護具,防止意外損傷的發(fā)生。運動護具種類繁多,在運動或比賽時,針對不同的運動項目的特點選擇必要的護具,對易傷的部位進行有效的保護。籃球愛好者應(yīng)在運動時佩戴護膝、護踝,分別對膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)鍵周圍的韌帶與軟骨組織起到良好的保護作用。喜歡網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球的愛好者,在運動時應(yīng)佩戴護肩、護肘與護腕,其護具可以減少肩周炎,網(wǎng)球肘的發(fā)病率,避免運動關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉與軟骨組織損傷。

[1]王利安.運動醫(yī)學(xué)[M].北京:人民教育出版社,2008.

[2]黃曉林.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

[3]于天源.按摩推拿學(xué)[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2012.

[4]田麥久.運動訓(xùn)練學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2006.

[5]姚鴻恩.體育保健學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2006.

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2095-2813(2014)09(a)-0020-02

劉興剛(1986,4—),男,漢族,遼寧鞍山人,碩士研究生,助教,主要從事體育教育訓(xùn)練學(xué)研究。