佟建冬 王平 張秀麗 姜爽 于麗萍 張詩文

吉林省飲水型氟中毒流行廣泛, 受危害人口眾多。從1964年首次發(fā)現(xiàn)地方性氟中毒流行, 到成功打了第一眼防氟井至今已經(jīng)歷50年, 經(jīng)過幾代地方病防治工作者的努力, 吉林省地方性氟中毒流行的原因、范圍等已基本查明, 以改飲用安全水為主要防治地方性氟中毒的方法已實施并取得顯著效果。截止到2013年底, 吉林省飲水型氟中毒病區(qū)分布在6個市(州)16個縣(市、區(qū)), 3171個村屯, 氟骨癥患者5.5萬余人, 氟斑牙患者66.3萬余人, 受威脅人口約163.6萬余人。為解除病區(qū)群眾病痛, 預(yù)防氟中毒, 吉林省投入大量人力、物力實施農(nóng)村改水工程。為準(zhǔn)確掌握吉林省飲水型氟中毒病區(qū)的防治措施落實情況, 開展了本次調(diào)查工作。

1 資料與方法

1. 1 調(diào)查范圍 長春市、白城市、松原市、四平市、公主嶺市的所有飲水型氟中毒病區(qū)村屯。

1. 2 調(diào)查內(nèi)容

1. 2. 1 針對2004～2006年度高氟水源篩查結(jié)果所確定的水氟均值>1.2 mg/L的地方性氟中毒病區(qū)村, 調(diào)查是否改水、改水時間以及改水工程正常使用情況。

1. 2. 2 針對2004～2006年度降氟改水工程質(zhì)量監(jiān)督檢測項目所確定的改水工程報廢及水氟濃度超過>1.2 mg/L的地方性氟中毒病區(qū)村, 調(diào)查是否重新改水、改水時間以及改水工程正常使用情況。

1. 2. 3 針對各市、縣(市、區(qū))自己掌握但未包括在上述范圍內(nèi)的地方性氟中毒病區(qū)村, 調(diào)查病區(qū)村戶籍人口數(shù)、是否改水、改水時間以及改水工程正常使用情況。

1. 3 調(diào)查方法 針對調(diào)查內(nèi)容的第一部分和第二部分, 地方性氟中毒病區(qū)資料以正式上報水利部的資料為準(zhǔn), 針對調(diào)查內(nèi)容的第三部分, 由各市、縣(市、區(qū))根據(jù)掌握的資料,由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一級地方病防治人員逐一調(diào)查填報。

1. 4 數(shù)據(jù)收集、匯總和分析 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、市級項目單位逐級上報數(shù)據(jù), 各級單位在上報數(shù)據(jù)前要對數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真的審核。由吉林省地方病第一防治研究所對數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、匯總,并對全省的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、匯總和分析, 撰寫全省調(diào)查報告。

2 結(jié)果

2. 1 2004～2006年度吉林省高氟水源篩查確認(rèn)病區(qū)改水工程, 共計475眼, 覆蓋人口近20萬人, 其中報廢400眼, 超標(biāo)75眼。調(diào)查顯示, 這些工程重新改水387眼, 再次改水率為81.47%。正常使用314眼, 正常使用率81.14%, 見表1。

2. 2 2004～2006年度吉林省降氟改水工程檢測項目確認(rèn)報廢及水氟濃度超標(biāo)病區(qū)改水工程, 5個市所轄13個縣(市、區(qū))共計1279個氟病區(qū), 覆蓋人口53萬余人, 改水1124個,改水率87.88%；正常使用的830個, 正常使用率73.84%,見表2。

2. 3 不在2004～2006年度中央轉(zhuǎn)移支付項目資料信息庫內(nèi)的高氟地區(qū), 共計1410個, 覆蓋人口74萬余人, 已經(jīng)改水1297個, 改水率為91.99%, 其中正常使用1054眼井, 因故停用242眼, 常使用率81.26 %, 見表3。

表1 2004～2006年度吉林省高氟水源篩查確認(rèn)病區(qū)改水工程統(tǒng)計表(n, %)

表2 2004～2006年度吉林省降氟改水工程檢測項目確認(rèn)報廢及水氟濃度超標(biāo)病區(qū)改水工程統(tǒng)計表(n, %)

表3 不在2004～2006年度中央轉(zhuǎn)移支付項目資料信息庫內(nèi)的高氟地區(qū)改水工程進(jìn)度統(tǒng)計表(n, %)

3 討論

吉林省從1964年首次發(fā)現(xiàn)地方性氟中毒流行已經(jīng)歷50年, 經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查研究, 全省已發(fā)現(xiàn)氟病區(qū)3164個村(屯)(不含延邊、通化7個病區(qū)), 分布于5個市, 14個縣(市、區(qū)), 218個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)), 其中輕病區(qū)1488個, 中病區(qū)1285個, 重病區(qū)391個。病區(qū)人口約為147萬；氟病區(qū)改水工程共計2808個, 改水率為88.97%；能夠正常使用的2198個, 占改水工程的78.28%, 還有21.72%的工程不能正常使用, 再加上未改水的病區(qū)共計966個(30.53%), 這些病區(qū)的群眾還不能飲用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的安全水。

調(diào)查的結(jié)果表明, 經(jīng)過多年的健康教育, 病區(qū)群眾已經(jīng)充分認(rèn)識地方性氟中毒的危害, 積極主動配合衛(wèi)生、水利等部門進(jìn)行改水工作。但是由于管理不善和自來水的管道鋪設(shè)較淺等原因, 致使改水工程有相當(dāng)一部分不能正常使用, 特別是吉林省冬季時間長達(dá)5～6個月, 管道鋪設(shè)較淺就會使其冰凍, 所以病區(qū)群眾有近6個月時間不能飲用安全水。

地方性氟中毒病區(qū)多為貧困地區(qū), 改水后不僅增強(qiáng)了病區(qū)群眾的體質(zhì), 解放了生產(chǎn)力, 而且把黨和國家的惠民政策帶給了病區(qū)群眾, 使病區(qū)群眾安居樂業(yè)。在今后的工作中,要加快未改水和改水不好的病區(qū)村屯的改水力度, 加強(qiáng)已改水病區(qū)的改水工程的管理, 建立健全各項規(guī)章制度, 做到有法可依有制可循, 使病區(qū)群眾得到真正實惠。