杜存英

外科手術(shù)是創(chuàng)傷性治療方法, 大多數(shù)患者在手術(shù)前會因擔(dān)心手術(shù)失敗而產(chǎn)生失眠、焦慮、緊張等異常心理現(xiàn)象, 尤其是病情復(fù)雜的患者, 一方面要承擔(dān)疾病帶來的生理痛苦,一方面要承受巨大心理負(fù)擔(dān), 故而會出現(xiàn)不同程度的失眠、焦慮狀況。研究表明, 適度的焦慮有助于提高患者對手術(shù)的應(yīng)激水平, 而過度焦慮則會影響手術(shù)效果, 也不利于術(shù)后恢復(fù)［1］。本院對外科手術(shù)前的失眠及焦慮患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理,并對中醫(yī)護(hù)理的效果進(jìn)行總結(jié)評估, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的130例外科手術(shù)前發(fā)生失眠及焦慮的患者, 將其隨機(jī)分成對照組和觀察組。對照組65例, 男29例, 女36例, 年齡19～75歲, 平均年齡(39.8±3.3)歲, 本科及以上學(xué)歷11例, 大專23例, 高中10例, 初中及以下21例；觀察組65例, 男31例, 女34例, 年齡18～76歲,平均年齡(38.7±3.4)歲, 本科及以上學(xué)歷12例, 大專20例,高中13例, 初中及以下20例。130例患者在外科手術(shù)前出現(xiàn)不同程度失眠、焦慮癥狀, 沒有智力低下、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、交流障礙、妊娠期婦女等。兩組患者的年齡、性別、文化程度等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 在手術(shù)前1 d由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視, 告知患者及家屬手術(shù)時(shí)間、術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理, 護(hù)士積極與患者交流溝通, 在輕松的交談中緩解和消除患者的緊張、焦慮等情緒,并叮囑患者用鎮(zhèn)靜安神類的中藥做中藥足浴, 指導(dǎo)患者合理加減藥味。藥材加水浸泡10 min后煎煮, 待藥液溫度涼至40℃左右時(shí)開始將雙足浸沒于藥液中, 約浸泡20 min左右。在足浴前, 患者應(yīng)先排盡大小便, 并根據(jù)個(gè)人情況適當(dāng)調(diào)整藥液的溫度, 但不得超過45℃, 以免發(fā)生燙傷現(xiàn)象, 足浴完成后立即擦凈雙足, 防止受涼。足浴后由專業(yè)的護(hù)理人員給患者進(jìn)行足部穴位按壓, 進(jìn)行全足按摩, 重點(diǎn)按壓足部的涌泉穴、太溪穴、太沖穴等。護(hù)理人員指導(dǎo)患者在臨睡前將雙手搓熱后, 將雙手的中指放在鼻翼旁, 沿著鼻旁向上一直到前額后向兩邊分開, 到耳前后再返回到鼻翼旁。臨睡前按壓安眠穴、神門穴等穴位。

1. 3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)［2］用PSQI評判患者的睡眠質(zhì)量, PSQI由19個(gè)問題組成, 評分為0～21分, 分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越低, PSQI>7分的被認(rèn)為存在睡眠障礙。用焦慮自評量表(SAS)來評判患者的焦慮程度, SAS分?jǐn)?shù)≥50分的表示存在焦慮, 分?jǐn)?shù)越高, 焦慮程度越重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 睡眠質(zhì)量對比 入院時(shí), 對照組與觀察組患者的睡眠質(zhì)量差異不大［對照組(60.20±5.34)分, 觀察組(59.75±4.97)分］, 經(jīng)過不同的術(shù)前護(hù)理后, 觀察組患者的睡眠質(zhì)量(46.34±2.80)分明顯高于對照組(55.32±4.31)分, 組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 焦慮程度對比 護(hù)理前后兩組患者焦慮程度比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后焦慮程度對比(±s, n)

表1 兩組護(hù)理前后焦慮程度對比(±s, n)

注：兩組比較, P<0.05

組別 例數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后 不焦慮 焦慮對照組 65 56.4±4.9 54.5±5.1 5 60觀察組 65 55.3±5.0 45.3±3.8 26 39

3 討論

外科手術(shù)前患者對即將接受的手術(shù)存在恐懼、焦慮、緊張等情緒, 進(jìn)而影響到睡眠質(zhì)量, 這對于患者機(jī)體的恢復(fù)極為不利, 甚至?xí)绊懙绞中g(shù)的順利進(jìn)行。中醫(yī)上將失眠歸納為“不寐”的范疇, 認(rèn)為其病在于心, 與肝腎脾有關(guān), 多由體虛、思慮過重造成, 護(hù)理時(shí)應(yīng)注意患者情緒的調(diào)節(jié)和肝臟功能的恢復(fù)［3］。而中藥足浴和穴位按壓是最為常見的中醫(yī)護(hù)理方法, 足療使得中藥湯劑滲透進(jìn)人體的皮膚, 然后配合相應(yīng)的足部按摩實(shí)現(xiàn)氣血流通的順暢, 達(dá)到調(diào)節(jié)陰陽平衡的目的, 恢復(fù)肝臟功能。人的足部有60多個(gè)穴位, 正確的按摩有助于疏通經(jīng)脈, 達(dá)到寧神靜心的目的。而面部的手法按摩則能增強(qiáng)面部的血液循環(huán), 降低大腦皮層的興奮度, 從而達(dá)到提高睡眠質(zhì)量的目的。

綜上所述, 觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù), 睡眠質(zhì)量和焦慮程度都有較大緩解, 組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 這表明, 中醫(yī)護(hù)理對外科手術(shù)前失眠及焦慮患者有重大效果, 能改善患者的睡眠質(zhì)量, 減輕患者的心理負(fù)擔(dān), 促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。

［1］ 朱洪霞.護(hù)理干預(yù)對普外科術(shù)前患者焦慮狀況改善效果評估.實(shí)用中醫(yī)藥雜志 , 2013, 29(11):958-959.

［2］ 邱麗琴, 陳小貞, 呂小芳, 等.中醫(yī)心理干預(yù)對擇期手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2013, 19(12):1411-1413.

［3］ 申曉月, 郭燕.外科手術(shù)前失眠患者的中醫(yī)護(hù)理探討.醫(yī)藥前沿, 2014(8):383-384.