蔡江敏

外科門診換藥指的是處理患者傷口和更換敷料, 換藥的目的是有效觀察患者傷口情況, 并將傷口壞死組織、分泌物、膿液等清除干凈, 確保創(chuàng)面清潔及傷口引流通暢, 從而有效控制傷口感染, 促進(jìn)患者傷口愈合［1］。為了提高換藥止痛效果, 更好的促進(jìn)傷口愈合, 需在患者換藥過程中給予科學(xué)合理的心理護(hù)理。本文選取92例外科門診換藥患者進(jìn)行研究,分析心理護(hù)理的效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月到醫(yī)院外科門診換藥的92例患者作為研究對象, 男57例, 女35例, 年齡6～74歲。所有患者經(jīng)診斷均為外傷性傷口, 無其他損傷和認(rèn)知功能障礙, 受傷到入院處理傷口的時間為2 h～4 d。隨機(jī)將患者分為研究組和對照組, 每組46例, 兩組患者在性別、年齡、處理傷口時間等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 心理護(hù)理方法

1.2.1 不良心理反應(yīng)疏導(dǎo)護(hù)理 創(chuàng)口疼痛、感染、愈合慢等, 會使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng), 失去治療信心, 甚至出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、出冷汗等身體反應(yīng), 為避免患者發(fā)生上述反應(yīng), 積極配合換藥, 護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 耐心講解換藥可促進(jìn)傷口愈合, 換藥時協(xié)助患者調(diào)整體位, 使其舒適的進(jìn)行換藥, 并適當(dāng)遮擋換藥部位,以及轉(zhuǎn)移患者注意力［2］。

1.2.2 不同年齡患者心理護(hù)理 ①兒童：換藥時, 撫摸、擁抱患兒, 并通過鼓勵、夸獎、講故事等方式, 轉(zhuǎn)移患兒換藥疼痛的注意力, 使其配合換藥。②中青年：傷口遷延不愈, 極易導(dǎo)致中青年患者產(chǎn)生急躁、易怒等不良心理反應(yīng), 護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致的向其講解原因, 以免發(fā)生沖突, 同時結(jié)合臨床合理經(jīng)驗(yàn), 在促進(jìn)患者傷口愈合的同時, 減少換藥次數(shù)。③老年人：老年患者免疫低、傷口易感染、愈合差, 常因需他人照顧產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理, 護(hù)理人員應(yīng)輕柔、認(rèn)真的換藥,并用溫和的語言對該類患者進(jìn)行相關(guān)疾病健康指導(dǎo)［3］。

1.2.3 不同部位傷口心理護(hù)理 對于傷口不易暴露的患者,護(hù)理人員應(yīng)避免頻繁詢問, 嚴(yán)禁議論患者, 換藥時應(yīng)注意遮擋, 并尊重患者, 減輕其心理負(fù)擔(dān)。對于傷口在頭面部的患者,特別是女性, 護(hù)理人員換藥時應(yīng)整潔美觀的粘貼敷料, 并告知患者可促進(jìn)瘢痕修復(fù)的方法, 以減輕患者因擔(dān)憂傷口形成瘢痕導(dǎo)致的焦慮心理。

1.3 效果評定標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)觀察記錄所有患者換藥止痛、傷口愈合時間、焦慮狀態(tài)、疼痛感等情況, 作為評定效果的依據(jù),焦慮狀態(tài)、疼痛感由患者用0～10分進(jìn)行評分, 分?jǐn)?shù)越高焦慮、疼痛越嚴(yán)重, 并以顯效、有效、無效表示患者換藥止痛效果,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者換藥止痛效果對比 研究組換藥止痛總有效42例, 占91.30%；對照組換藥止痛總有效33例, 占71.74%, 兩組換藥止痛總有效對比, 研究組明顯高于對照組,χ2=5.8447, P=0.0156, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者換藥情況對比 經(jīng)外科門診治療和護(hù)理后,兩組患者的傷口均愈合, 研究組傷口愈合時間與對照組對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理期間, 研究組焦慮狀態(tài)、疼痛感與對照組對比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 小結(jié)

外科門診換藥時, 不同年齡、傷口的患者有不同的不良心理反應(yīng), 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況, 給予科學(xué)合理的心理護(hù)理［4］。心理護(hù)理是外科門診換藥的重要環(huán)節(jié), 護(hù)理人員為患者換藥的過程中, 根據(jù)其不良心理反應(yīng)、年齡、傷口部位, 有針對性地實(shí)施心理護(hù)理, 并用溫和、禮貌、友好的語言與患者溝通交流, 對其進(jìn)行下相關(guān)疾病健康指導(dǎo), 可使患者感到被尊重, 改善焦慮狀態(tài)、疼痛感, 積極主動的配合換藥, 從而提高換藥止痛效果, 促進(jìn)傷口愈合。

表1 兩組患者換藥止痛效果對比［n (%)］

表2 兩組患者換藥情況對比［n (%), ( ±s)］

表2 兩組患者換藥情況對比［n (%), ( ±s)］

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 傷口愈合 傷口愈合時間(d) 焦慮狀態(tài)(分) 疼痛感(分)研究組 46 46(100.00) 7.52±1.06 2.98±0.65a 2.32±0.52a對照組 46 46(100.00) 7.96±1.41 4.29±0.67 4.02±0.45

［1］張美麗.外科傷口換藥方法及護(hù)理.全科護(hù)理, 2012, 10(14):287-1288.

［2］何育生, 黃海霞, 高桂英.外科門診患者不同傷口的治療及心理護(hù)理體會.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(35):84-85.

［3］劉靜.外科門診換藥的臨床護(hù)理體會.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012, 6(23):99-100.

［4］楊笑媚.淺談門診換藥病人的心理護(hù)理.中外健康文摘, 2011,8(15):336.