林曉青

乙型肝炎是對人類健康有嚴重威脅的感染性疾病, 近年來其發(fā)病率表現出逐年升高趨勢［1］?，F階段國內治療慢性乙型肝炎的藥物種類較多, 其中恩替卡韋是應用范圍最廣的藥物, 具有療效確切、用藥方便、不良反應發(fā)生率低等優(yōu)點［2］。本院在為HBeAg陽性慢性重度乙型肝炎患者治療時, 均采用恩替卡韋治療, 同時給予精心護理干預, 結果顯示治療效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年1月～2013年3月收治HBeAg陽性慢性重度乙型肝炎患者94例, 所有患者均與《病毒肝炎防治指南》中乙型肝炎診斷標準相符；其中男53例, 女41例, 年齡24～67歲, 平均年齡(42.3±5.6)歲；病程為4～15年, 平均病程(6.8±2.1)年；將免疫功能較低、進展為肝硬化、存在自身代謝性疾病等患者排除。將94例患者隨機分為兩組, 對照組46例, 觀察組48例, 兩組患者年齡、性別及病情等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 可對比。

1.2 方法 兩組患兒均給予0.5 mg恩替卡韋口服治療, 1次/d,1個療程為12周, 連續(xù)治療4個療程。在治療期間對照組給予常規(guī)治療, 主要包括環(huán)境護理、控制探視時間及探視人數,營造安靜、舒適的住院環(huán)境等。觀察組給予精心護理干預,主要措施包括心理護理、密切觀察病情、飲食護理、用藥護理、對癥處理、健康教育等措施。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料率表示, 采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒HBeAg轉陰率及ALT復常率對比 治療后對照組HBeAg轉陰率為45.7%(21/46), ALT復常率為60.9%(28/46)；觀察組HBeAg轉陰率為70.8%(34/48), ALT復常率為97.7%(44/48)；觀察組HBeAg轉陰率及ALT復常率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒不良反應發(fā)生率及護理滿意率對比 對照組不良反應發(fā)生率為26.1%(12/46), 觀察組不良反應發(fā)生率為10.4%(5/48), 觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。觀察組患兒家長對護理工作的滿意率顯著高于對照組(P<0.05), 具體見表1。

表1 兩組患兒護理滿意率分析(n, %)

3 討論

現階段恩替卡韋已成為慢性乙型肝炎臨床治療最有效藥物, 可經對乙肝病毒中多聚酶予以有效抑制阻斷病毒復制過程, 發(fā)揮抗病毒效果［3］。在利用恩替卡韋對HBeAg陽性慢性重度乙型肝炎治療時, 給予患者有效護理干預可提升治療效果。

對照組采用常規(guī)護理, 觀察組采用精心護理干預, 具體措施如下：①心理護理：乙肝患者容易出現抑郁及焦慮等情緒, 應及時展開有效心理疏導, 促使其保持良好的心理狀態(tài),使其正確面對治療、護理工作, 提高其配合度。②密切觀察病情：對患者病情改變情況進行密切觀察, 對其24 h尿液改變情況進行記錄, 當有異常時及時向主治醫(yī)師上報并給予對癥處理。③飲食護理：為患者制定合理的飲食計劃, 對鈉鹽攝入量及飲水量進行合理限制, 指導患者進食易消化、清淡飲食, 禁食辛辣、油膩及其他刺激性食物, 加大水果與蔬菜進食量；指導其禁煙禁酒, 培養(yǎng)良好生活習慣。④用藥護理：在用藥前為患者下詳細講解恩替卡韋藥理作用和可能出現的不良反應, 告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性, 不可肆意更改用藥頻率及劑量；囑咐患者治療期間對肝功指標展開定期復查,密切觀察其是否出現腹瀉、腹痛、頭暈及惡心等不良反應,當出現不良反應時及時展開相應治療。⑤對癥處理：若患者在治療過程中有睡眠障礙或失眠現象, 護理人員需與其主動展開交流并給予有效安撫, 指導患者掌握自我催眠、深呼吸及精神放松等方法, 促使其睡眠質量大幅提高；若上述措施無法改善患者睡眠質量, 則可給予催眠藥物或鎮(zhèn)靜處理。⑥健康教育：為患者展開乙肝疾病發(fā)病、進展、治療及預后相關知識, 促使患者及其家屬對該疾病有正確認知, 堅定患者長期接受藥物治療的信念。

結果表明, 恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性重度乙型肝炎療效顯著, 在治療期間給予精心護理干預可促使治療效果明顯提升, 降低不良反應發(fā)生率, 值得臨床推廣。

［1］黃睿.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯與恩替卡韋單藥對慢性乙型肝炎初治患者療效比較的Meta分析.重慶醫(yī)學, 2014, 43(1):9.

［2］臧德華.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎過程中出現不良反應患者的觀察及護理.中國實用護理雜志, 2011, 27(19):53.

［3］毛慧.護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響.中國實用護理雜志, 2006, 22(4):1.