何川

慢性前列腺炎(chronic prostatitis, CP)是男科常見病。作者采用以中醫(yī)辨證分型為主, 配合中藥離子導(dǎo)入治療本病28例患者, 并與單純用西藥治療的27例進(jìn)行對(duì)比觀察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年2月在本院門診收治的55例慢性前列腺炎患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組28例, 平均年齡(35.0±6.5)歲；平均病程(2.5±1.2)年。對(duì)照組27例, 平均年齡(34.5±6.3)歲；平均病程(2.6±1.3)年。兩組在年齡、病程等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合《外科學(xué)》［1］中慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)排除合并急性前列腺炎、尿道狹窄及嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、血液系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及精神病患者。治療組患者中醫(yī)辨證根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］分為濕熱蘊(yùn)結(jié)型、陰虛火旺型、腎陽虛損型、氣滯血瘀型。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 用左氧氟沙星400 ml/d, 分2次靜脈滴注,感染嚴(yán)重或敏感性差的患者可以適當(dāng)增加劑量, 10 d為1個(gè)療程, 連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3.2 治療組

1.3.2.1 按中醫(yī)辨證分型擬用方藥 ①濕熱蘊(yùn)結(jié)型： 土茯苓、生薏苡仁各20 g, 王不留行、白茅根各15 g, 篇蓄、車前子、萆薢各12 g, 蒼術(shù)、黃柏、山梔子各10 g, 大黃、甘草各6 g。濕熱重者可選加龍膽草5 g, 虎杖10 g, 敗醬草15 g, 金錢草30 g；血精者加小薊、生地榆、生茜草各15 g；射精痛者加元胡、制乳香、川楝子各12 g。②陰虛火旺型 ： 丹皮、茯苓、澤瀉、黃柏、知母、懷山藥、生地、山茱萸各10 g, 牛膝、萆薢各12 g, 王不留行15 g。失眠多夢(mèng)者加遠(yuǎn)志、石菖蒲各10 g, 棗仁18 g；腰骶酸楚者加杜仲、川斷、桑寄生各15 g；遺精早泄者加芡實(shí)12 g, 金櫻子、煅龍骨各15 g。③腎陽虛損型： 熟附子、五味子各6 g, 韭子、山茱萸各10 g, 萆薢、澤瀉、白茯苓、牛膝各12 g, 菟絲子、益智仁、煅白石脂、王不留行各15 g。性欲減退及陽痿者加巴戟天、蛇床子、仙靈脾各15 g；中氣不足、氣虛下陷者可輔以中藥益氣湯。④氣滯血瘀型：丹參、王不留行各15 g, 桃仁、紅花、澤蘭、元胡、白芷、虎杖、川楝子、車前子各12 g, 青皮、生甘草各6 g。前列腺堅(jiān)硬有結(jié)石者加皂刺、莪術(shù)、三棱各12 g；疼痛明顯者加乳香、沒藥、沉香各10 g, 五靈脂、生蒲黃各12 g；情志郁悶者加郁金、白芍各12 g。1劑/d, 早晚2次溫服。10 d為1個(gè)療程,連續(xù)用藥1個(gè)療程。

1.3.2.2 中藥離子導(dǎo)入治療 藥用黃連、黃柏、澤蘭、丹參、黃芪各50 g, 加水1000 ml, 煎液濃縮至200 ml, 取紗布過濾后備用。用膀胱中頻感應(yīng)電療機(jī), 取煎好的藥液10 ml, 正極給藥, 放在前列腺處, 負(fù)極(不給藥)放在長(zhǎng)強(qiáng)穴處, 用沙袋平壓, 電流強(qiáng)度為0.01～0.02 mA/cm2, 時(shí)間20 min, 1次/d ,10次為1個(gè)療程, 連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.4 療效判定 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定。痊愈：癥狀消失, 前列腺液檢查白細(xì)胞<10個(gè)/HP, 卵磷脂小體(+++)以上, 腺體恢復(fù)正常。有效：癥狀減輕或消失, 前列腺液檢測(cè)部分改善, 腺體正?；蚋纳?。無效：癥狀及前列腺液檢查無改善。總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過1個(gè)療程治療后, 治療組總有效率為85.71%, 對(duì)照組總有效率為59.26%, 經(jīng)檢驗(yàn),P=0.032,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n (%)］

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 慢性前列腺炎是由于飲食不節(jié)、長(zhǎng)期久坐、不注意生殖器官的清潔等原因引發(fā)細(xì)菌感染而導(dǎo)致的［3］。西醫(yī)治療仍以抗菌消炎為主, 但效果不甚理想, 且易復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期用藥, 依從性差, 不易被患者所接受。慢性前列腺炎屬中醫(yī)學(xué)“精濁”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 乃勞倦內(nèi)傷, 正氣虧虛, 外邪入侵, 濕熱蘊(yùn)結(jié), 氣滯血瘀所致, 濕熱、血瘀、腎虛為本病之病機(jī)。證候多為本虛標(biāo)實(shí), 以腎虛為本, 濕熱為標(biāo),而氣滯血瘀為其病理表現(xiàn)。對(duì)本病的治療, 應(yīng)以“標(biāo)本兼顧,利濕通瘀補(bǔ)虛”為總則, 以清熱利濕、活血化瘀祛其邪, 補(bǔ)腎培其本。在臨床運(yùn)用時(shí), 根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)歸納成不同的證候, 采用辨證分型論治的方法, 并且將化瘀通絡(luò)貫穿始終, 可較快地改善癥狀, 取得較好的療效?，F(xiàn)代藥理研究表明［4］, 化瘀通絡(luò)能使腺體微循環(huán)得以改善, 腺上皮細(xì)胞膜通透性增加, 促使體內(nèi)殘血敗精得以迅速通泄, 并能增強(qiáng)機(jī)體免疫力, 從整體上改善患者的身體狀況, 從而縮短療程, 提高療效, 減少?gòu)?fù)發(fā)率。與此同時(shí), 再結(jié)合中藥離子導(dǎo)入, 藥物可直接作用于病所, 故能保證治療效果。

通過臨床觀察, 采用以中醫(yī)辨證分型為主, 配合中藥離子導(dǎo)入治療本病, 其療效優(yōu)于單純的西藥治療, 值得臨床推廣。

［1］吳在德 , 吳肇漢 .外科學(xué).第6版 .北京 ：人民衛(wèi)生出版社,2004:683-684.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社, 1994.

［3］齊進(jìn)春 , 黎瑋 , 張艷平, 等.中藥內(nèi)服配合坐浴治療慢性前列腺炎的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) , 2011, 8(31):126-127.

［4］宣志華 , 王彬 , 軒立華 , 等.中醫(yī)治未病思想在慢性前列腺炎治療中的應(yīng)用.河北中醫(yī), 2013, 35(10):1536-1537.