陳專

腦梗死也稱作缺血性腦卒中, 由于多種原因共同作用使得腦部組織出現(xiàn)供血供氧不足現(xiàn)象, 從而導(dǎo)致腦部組織發(fā)生病變壞死癥狀, 大部分出現(xiàn)在中老年男性群體中, 屬于一類臨床急性病變, 前期癥狀并未出現(xiàn)特殊性, 對(duì)患者生存質(zhì)量造成極為嚴(yán)重威脅, 有資料表明腦梗死發(fā)生與高同型半朧氨酸水平存在一定相關(guān)性［1］。本文選取60例腦梗死患者, 分析腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月60例腦梗死患者(研究組), 其中男38例, 女22例, 年齡23～75歲,平均年齡(48.3±3.6)歲, 患者均實(shí)施常規(guī)診斷, 經(jīng)頭部MRI檢查確診為缺血性腦梗死。選取本院60例健康者作為對(duì)照組,其中男40例, 女20例, 年齡24～73歲, 平均年齡(49.2±2.5)歲。排除患者標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、器官移植、肝腎功能不全、甲狀腺病變、急性心肌梗死者。兩組在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)患者高同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測, 受試者采集2 ml空腹靜脈血, 置入2%依地酸鈉抗凝管內(nèi), 常溫離心處理5 min, 分離血漿, 取出100 μl血漿標(biāo)本, 且保存到-20℃下等待測定檢查。選取專業(yè)化監(jiān)測儀與其對(duì)應(yīng)配套試劑檢測血漿標(biāo)本高同型半胱氨酸水平。并將血漿標(biāo)本經(jīng)電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行葉酸水平檢測定。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn) 正常：高同型半胱氨酸測定水平為5～15 μmol/L；輕度增高：15.1～30 μmol/L ；中度增高：30.1～100 μmol/L；重度增高 ：>100 μmol/L［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

高同型半胱氨酸水平分布比較：研究組患者高同型半胱氨酸檢測時(shí), 男測定值為18.6 μmol/L, 女測定值為13.8 μmol/L,男女間比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組高同型半胱氨酸水平分析, 男性測定值為11.2 μmol/L, 女性測定值為10.6 μmol/L, 兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

回歸分析研究組高同型半胱氨酸水平發(fā)現(xiàn), 高同型半胱氨酸水平為因變量, 自變量為性別、年齡、高血壓以及葉酸,分析發(fā)現(xiàn)性別、年齡與葉酸與高同型半胱氨酸水平具有正相關(guān)性, 見表1。

表1 研究組患者回歸分析高同型半胱氨酸水平

3 討論

腦梗死對(duì)于人類生命健康造成較高危害性, 致殘率和死亡率均較高, 對(duì)患者生活質(zhì)量造成極為嚴(yán)重不利影響, 還會(huì)危及到生命。伴隨人們研究腦血管疾病水平逐步提高, 確認(rèn)一些因素會(huì)對(duì)腦梗死產(chǎn)生較高危險(xiǎn)性［3］, 包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、吸煙、酗酒等。腦梗死與血清同型半胱氨酸存在一定相關(guān)性。

高同型半胱氨酸血癥患者經(jīng)激活炎性反應(yīng), 使得血管壁受到損傷, 對(duì)于高密度脂蛋白大量合成產(chǎn)生抑制作用, 且使得脂質(zhì)在血管壁內(nèi)沉積、吞噬均上升, 使得粥樣斑塊形成速度增加。經(jīng)氧化應(yīng)激反應(yīng), 使得脂質(zhì)產(chǎn)生過氧化, 促使血管擴(kuò)張抑制劑NO產(chǎn)生等, 從而引發(fā)機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化癥狀發(fā)生［4］。動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)于腦梗死屬于主要致病原因, 高血壓、吸煙、糖尿病、高脂血癥對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化屬于高危因素,因此對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)高危因素實(shí)施合理控制, 予以抗血小板治療, 且對(duì)血管擴(kuò)張等癥狀實(shí)施對(duì)癥治療, 能夠合理預(yù)防腦梗死發(fā)生。

經(jīng)本文研究可知, 高同型半胱氨酸水平檢測, 男性測定值明顯高于女性, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者將高同型半胱氨酸水平用作因變量, 而自變量包括性別、年齡、高血壓、葉酸, 分析發(fā)現(xiàn), 性別、年齡和葉酸與高同型半胱氨酸水平均具有正相關(guān)性。高同型半胱氨酸與患者合并高血壓疾病等并無明顯相關(guān)性, 但性別、年齡、葉酸等均存在一定相關(guān)性。葉酸回歸系數(shù)值最大, 葉酸可能是高同型半胱氨酸血癥形成的主要誘發(fā)因素。高同型半胱氨酸水平與患者年齡存在正相關(guān)性, 通常是由于老年患者飲食習(xí)慣存在不同, 其身體機(jī)體功能逐漸降低, 消化功能、胃腸功能均明顯減弱, 攝入綠色食物含量降低, 但是葉酸主要存在于綠色植物, 由此導(dǎo)致老年患者攝取葉酸量降低。高同型半胱氨酸水平與患者性別存在正相關(guān)性, 一般認(rèn)為是女性雌激素分泌多的原因, 也有資料認(rèn)為女性不良生活習(xí)慣少, 而男性則往往存在酗酒、吸煙等現(xiàn)象。

綜上所述, 腦梗死與高同型半胱氨酸存在明顯相關(guān)性,臨床應(yīng)用價(jià)值高。

［1］王秀菊.急性腦梗死患者血清脂聯(lián)素與頸動(dòng)脈IMT及同型半胱氨酸的相關(guān)性.山東醫(yī)藥, 2013, 53(11):38.

［2］汪國宏.血漿高同型半胱氨酸與腦卒中的相關(guān)性及其干預(yù)研究進(jìn)展.山東醫(yī)藥, 2011, 51(25):109.

［3］尚芙蓉.血漿同型半胱氨酸與青年腦梗死的關(guān)系研究.中華全科醫(yī)學(xué), 2012, 10(3):393.

［4］石炎川.血漿同型半胱氨酸與中青年腦梗死關(guān)系的研究.中華全科醫(yī)學(xué), 2011, 9(3):380.