李芳華

胎膜早破(PROM)是產(chǎn)科常見嚴(yán)重性并發(fā)癥之一, 其在臨床上的發(fā)生率高達(dá)17%～27%, 具體指的是孕婦在臨產(chǎn)前便發(fā)生胎膜破裂［1］。胎膜早破不僅大大增加了難產(chǎn)的發(fā)生率,同時(shí)極易引發(fā)絨毛膜羊膜炎, 加大難產(chǎn)程度, 對(duì)母嬰的生命安全造成嚴(yán)重威脅。本次研究主要對(duì)110例胎膜早破并引發(fā)難產(chǎn)孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年10在本院接受治療的110例胎膜早破并引發(fā)難產(chǎn)孕婦及110例健康孕婦作為研究對(duì)象。年齡21～38歲, 平均年齡(24.4±2.8)歲；孕周30～42周, 平均孕周(35.2±2.5)周。兩組患者在年齡、周期等一般資料的比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 存在可比性。

1.2 方法 分別對(duì)觀察組、對(duì)照組患者的胎位、分娩方式、分娩力度等諸多內(nèi)容進(jìn)行分析研究。觀察組胎膜早破在臨床上的表現(xiàn)主要為：①妊娠期間, 孕婦壓腹、行走時(shí)可感覺到陰道有液體流出。②行陰道液檢查時(shí), 可見羊齒植物葉狀結(jié)晶體存在。③行陰道酸堿度檢測(cè), 其pH≥6.5。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)形式表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式比較 觀察組孕婦中, 順產(chǎn)例數(shù)為44(40.0%),難產(chǎn)例數(shù)為66(60.0%)；觀察組孕婦中, 順產(chǎn)例數(shù)為82(74.55%), 難產(chǎn)例數(shù)為20(18.18%)。觀察組難產(chǎn)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 生產(chǎn)力度比較 在觀察組產(chǎn)婦中, 宮縮乏力、產(chǎn)期延長(zhǎng)、滯產(chǎn)例數(shù)分別為32、44、13；在對(duì)照組產(chǎn)婦中, 宮縮乏力、產(chǎn)期延長(zhǎng)、滯產(chǎn)例數(shù)分別為12、7、5。觀察組宮縮乏力、產(chǎn)期延長(zhǎng)、滯產(chǎn)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn), 胎膜早破與難產(chǎn)的發(fā)生存在密切的關(guān)系。在胎膜早破發(fā)生先露而未產(chǎn)生連接的情況下, 表明胎先露在骨盆的入口位置受到一定程度的阻礙, 胎兒在陰道可順利進(jìn)行生產(chǎn)的可能性降低［2］。在這個(gè)過(guò)程中, 隨著孕婦羊水量的逐漸減少, 羊水緩解宮縮能力降低, 這種情況大大增加了胎兒窘迫的發(fā)生幾率, 進(jìn)而影響到分娩進(jìn)程, 導(dǎo)致難產(chǎn)率上升。

胎膜早破可以通過(guò)相應(yīng)措施來(lái)對(duì)其進(jìn)行防御, 如合理選擇結(jié)束分娩時(shí)間。若孕婦在孕周＞36周時(shí), 出現(xiàn)胎膜早破現(xiàn)象發(fā)生＞24 h后仍無(wú)生產(chǎn)跡象, 可應(yīng)用縮宮素對(duì)孕婦進(jìn)行引產(chǎn)。預(yù)防胎膜早破的措施主要有如下幾點(diǎn)：①助產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行前及手術(shù)后, 酌情對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療。②應(yīng)用合理的方法對(duì)產(chǎn)婦陰部進(jìn)行護(hù)理, 預(yù)防感染發(fā)生。③醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)將尿管拔出, 并囑咐產(chǎn)婦多飲水, 促進(jìn)尿液排放, 避免尿路感染。④陰道分娩的孕婦, 在分娩完全后應(yīng)及時(shí)使用陰道效度液對(duì)陰道進(jìn)行沖洗, 防治感染的發(fā)生。⑤分娩完成后, 產(chǎn)婦應(yīng)盡量快地下床進(jìn)行適度的活動(dòng), 以降低血栓性經(jīng)脈炎的發(fā)生率。⑥對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)、全面的健康教育和指導(dǎo)。

綜上所述, 胎膜早破與難產(chǎn)存在密切的關(guān)系。對(duì)孕婦進(jìn)行積極、正確的產(chǎn)前健康教育和指導(dǎo), 可有效降低胎膜早破發(fā)生率。

［1］ 李芳.胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系及處理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7(8):215-216.

［2］ 高頌英.胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系及處理.中國(guó)婦幼保健, 2013,12(12):372-373.