繩偉東

1 資料與方法

1.1 一般資料 扎蘭屯市位于內(nèi)蒙古自治區(qū)東北部大興安嶺東麓森林、草原結(jié)合地帶?，F(xiàn)轄9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)7個市區(qū)辦事處。總?cè)丝诩s43萬。

1.2 抽樣方法 采用隨機抽樣原則, 此調(diào)查根據(jù)2010年全國人口普查資料, 以鄉(xiāng)為單位, 采用隨機抽樣法, 確定為2個鄉(xiāng)和1個市區(qū)辦事處。共計人數(shù)6329人。為了提高效率, 降低成本, 將檢查對象的年齡定為50歲以上, 應檢人數(shù)1256人, 實檢人數(shù)為1068人, 總體受檢率為85.03%。受檢人群均為長期居住的當?shù)鼐用瘛?/p>

1.3 檢查方法 全部被檢對象均由鄉(xiāng)村、辦事處工作人員核實姓名、年齡等信息。在被抽樣的鄉(xiāng)、辦事處所設(shè)臨時檢查室, 接受青光眼方面的檢查, 包括詢問家族史和發(fā)作史,測定前房深度和眼壓。手電筒側(cè)照法確定中央前房深度,Van Herrick法確定周邊前房深度, 具體做法是：將手電筒從眼的顳側(cè)虹膜面平行射入, 通過觀察虹膜照亮范圍進行分級,如顳側(cè)和鼻側(cè)虹膜均照亮為深前房, 部分鼻側(cè)虹膜照亮為中等深度, 鼻側(cè)虹膜不能照亮為淺前房［1］。該標準與北京市順義縣的調(diào)查［2］完全一致。①明確的發(fā)作史或眼部體征;②眼壓＞21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；③眼壓高時前房角關(guān)閉。非接觸眼壓計測量眼壓。

2 結(jié)果

2.1 受檢對象的基本情況 實際檢查50歲以上人群1068人, 受檢率85.03%, 年齡50～93歲, 平均年齡66.7歲, 其中男485人, 平均年齡64.9歲, 女583人, 平均年齡68.8歲,其分布特征見表1。青光眼居致盲眼病第二位(9.3%)原因,排在白內(nèi)障之后。

2.2 受檢對象中央前房深度分布 實際檢眼2136只, 中央前房深度的分布情況見表2, 3。

2.3 受檢對象原發(fā)性閉角型青光眼(PACG)的患病率PACG患病率見表4。以50歲年齡組、男性和深前房作為基準, 計算調(diào)整比數(shù)比, 結(jié)果見表4最后一列。

2.4 PACG患者的急性發(fā)作史和視力特征 在16例PACG患者中, 11例(68.75%)視力低于0.05, 3例(18.75%)視力高于0.3, 其它2例(12.5%)視力在0.1～0.3之間。4例呈典型發(fā)作史, 8例有可疑發(fā)作史。

表1 受檢對象的年齡、性別組成［n (%)］

表2 正常男性前房深度與年齡關(guān)系(n, %)

表3 正常女性前房深度與年齡關(guān)系(n, %)

表4 50歲以上人群中的PACG患病率(n, %)

3 討論

在此次調(diào)查中, 采用手電筒前房深度檢查法, 淺前房的發(fā)生率為9.93%, 比1989年胡錚等［2］報道的北京順義縣的比例(13.21%)稍低, 年齡和性別是淺前房發(fā)生的危險因素,隨著年齡增加淺前房的發(fā)生率也有所增加, 在女性中淺前房發(fā)生率是男性中淺前房發(fā)生率的1.5倍。

PACG患病率在地域上存在差異是肯定的, 前房深度的差異可能是患病率差異的重要因素。本調(diào)查顯示, PAGC患病率為1.5%。主要集中在50～70歲, 在不同的年齡組、性別和前房深度組中PACG的患病率有顯著差異, 女性組的患病率為男性組的2.5倍, 而淺前房者為深前房者的20.9倍。

胡錚等［2］于1985年在北京順義縣所作的青光眼流行病學調(diào)查是經(jīng)典的國內(nèi)青光眼流行病學調(diào)查, 結(jié)果顯示, 青光眼患病率0.6%, 其中PACG患病率0.52%。40歲以上人群原發(fā)性青光眼患病率1.4%, 且?guī)缀跞珵殚]角型。高宗峰［3］報告1987年安徽省桐城縣青光眼流行病學調(diào)查結(jié)果, 原發(fā)性青光眼患病率為0.38%, 其中PACG和原發(fā)性開角型青光眼(POAG)分別為0.31%和0.07%。于強等［4］報告1990年在廣東省斗門縣進行的PACG流行病學調(diào)查結(jié)果顯示PACG患病率為0.64%, 50歲以上年齡組患病率為0.83%。趙家良等［5］于1987年在西藏拉薩市郊堆龍德縣進行PACG普查顯示40歲以上年齡組患病率約為0.19%。在不同地區(qū)報告的青光眼患病率存在差別, 可能與被檢對象、檢查者、檢查方法、抽樣誤差等有關(guān)。在我國PACG流行病學調(diào)查也顯示出南方患病率低于北方的特點, 這與國際上同類調(diào)查結(jié)果相吻合, 由此產(chǎn)生各種假說較多, 但目前仍無法被大家所公認的合理解釋。西藏地區(qū)PACG患病率低可能與其眼部生理特征有關(guān)。根據(jù)調(diào)查西藏人淺前房明顯少于北京。1996年趙家良等［6］第2次在北京順義縣調(diào)查50歲以上人群中青光眼的患病情況, 結(jié)果顯示, 原發(fā)性青光眼患病率為1.95%。PACG患病率為1.43%、POAG為0.29%。

綜上所述, 我國原發(fā)性青光眼患者中, PACG仍居主要地位, 但POAG呈逐年增多趨勢, 應引起重視。本研究再次證實淺前房為PACG發(fā)生的主要危險因素, 同時年齡、性別因素也發(fā)揮了獨立的作用。原發(fā)性閉角型青光眼是青光眼的主要類型, 也是我國的主要致盲眼病之一。其造成的視功能損害是不可逆的, 后果極其嚴重。但只要早期發(fā)現(xiàn), 合理治療,絕大多患者能夠終生保持有用的視功能。因此, 我國青光眼尤其是急性閉角型青光眼的防治研究具有非常重要的社會意義和經(jīng)濟意義。

［1］何明光, 許京京, 吳開力, 等.斗門縣農(nóng)村中老年人群原發(fā)閉角型性青光眼流行病學調(diào)查, 2000, 21(3):212-214, 232.

［2］胡錚, 趙家良, 董方田, 等.北京市順義縣青光眼流行病學調(diào)查.中華眼科雜志, 1989, 25(2):115-119.

［3］高宗峰.安徽省桐城縣青光眼流行病學調(diào)查.中華眼科雜志,1995, 31(2):149-151.

［4］于強, 許京京, 朱斯平, 等.廣東省斗門縣原發(fā)性閉角型青光眼流行病學調(diào)查.中華眼科雜志, 1995, 31(2):118-121.

［5］趙家良, 胡天圣, 胡錚, 等.西藏原發(fā)性閉角型青光眼流行病學調(diào)查.中華眼科雜志, 1990, 26(1):47-50.

［6］趙家良, 睢瑞芳, 賈麗君, 等.北京市順義縣50歲及以上人群中青光眼患病率和正常眼眼壓的調(diào)查.中華眼科雜志, 2002,38(6):335-339.