閆長(zhǎng)春

【摘要】所謂水痘就是由水痘，也就是帶狀的皰疹病毒對(duì)人體進(jìn)行感染所引起的，水痘的臨床表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)皰疹，患病人群以兒童居多，且具有傳染性，是最為常見(jiàn)的傳染病之一。形成水痘后的危害包括：無(wú)法參與正常學(xué)習(xí)，免疫能力較低的人群患水痘的幾率也越高，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的播散型水痘。此癥的危害十分的嚴(yán)重；潛伏性感染，會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)帶狀皰疹，患者會(huì)疼痛難忍，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響。對(duì)于我國(guó)目前來(lái)講，在水痘的疫情防治方面僅僅局限于公衛(wèi)事件的管理階段。這是迫切需要我們進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)的監(jiān)管與相應(yīng)防制措施。

【關(guān)鍵詞】水痘；皰疹；防治措施

一般資料

對(duì)于水痘的診斷而言并不困難，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，基層醫(yī)生同樣可以十分準(zhǔn)確的對(duì)水痘臨床特征進(jìn)行判定，但重點(diǎn)還是在相關(guān)報(bào)告的執(zhí)行上[1-2]。第一，雖然鄉(xiāng)村范圍的醫(yī)生以及臨床醫(yī)生都知道水痘屬于傳染疾病的一種，但并不屬于法定類傳染病，因此都嚴(yán)重忽略了在報(bào)告方面的意識(shí)。第二，醫(yī)務(wù)人員對(duì)水痘爆發(fā)點(diǎn)的報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)模糊不清，且十分難以掌握。

需要做到早隔離、早報(bào)告、早發(fā)現(xiàn)，這是控制以及預(yù)防傳染病疫情的根本途徑，在水痘疫情報(bào)告處理的過(guò)程中，又存在諸多問(wèn)題，例如部分家長(zhǎng)擔(dān)心隔離會(huì)影響孩子學(xué)業(yè)、患兒病情不太明顯、報(bào)告體系不暢等。就放棄去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)控制，這就十分常做不好“四早”[3]。

結(jié)果

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示l～3歲、4～6歲、7～13歲和36～45歲組分別為為17%、52%、71%、92%，這與孫海燕等所取得的相關(guān)調(diào)查結(jié)果十分的相似，流行率隨著年齡的相應(yīng)增長(zhǎng)而呈現(xiàn)了十分明顯的上升趨勢(shì)。

結(jié)論

為了能夠進(jìn)一步做好避免校內(nèi)出現(xiàn)水痘疫情的相關(guān)工作，必須要明確學(xué)生監(jiān)護(hù)人、校方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門以及CDC的職責(zé)，形成一個(gè)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，只有這樣才能發(fā)現(xiàn)和預(yù)防可能出現(xiàn)的水痘疫情。除此之外，還需要對(duì)在職教師、醫(yī)務(wù)人員、相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)看做責(zé)任報(bào)告人，根據(jù)報(bào)告中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。疾控中心以及衛(wèi)生行政部門要在第一時(shí)間到達(dá)發(fā)生疫情的地方，做好疫情的防治、健康教育、消毒殺菌等各項(xiàng)工作，同時(shí)做好隔離方面的指導(dǎo)工作。在調(diào)查水痘疫情日期之前，推遲1～2個(gè)潛伏期的周期，找到流行疫情的來(lái)源，除此之外查清疫情可能造成的傳播范圍，這對(duì)發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)清除其他疫情具有很好的幫助，為落實(shí)“四早”提供完整的階段工作。發(fā)現(xiàn)了水痘的病例之后，對(duì)所有患者進(jìn)行嚴(yán)密的隔離措施，在隔離的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)以居家隔離為主要通道，避免與其他兒童發(fā)生相互感染，避免水痘疫情在社區(qū)中出現(xiàn)傳染病源。作為學(xué)校，也應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)疫情的檢查工作，發(fā)現(xiàn)有學(xué)生出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱以及異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)勸其進(jìn)入正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診、檢查。在疫情發(fā)生的每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校進(jìn)行健康方面的宣傳工作，這有利于幫助學(xué)生以及家長(zhǎng)對(duì)水痘有進(jìn)一步了解，認(rèn)識(shí)隔離以及預(yù)防等方面的相關(guān)知識(shí)，宣教內(nèi)容應(yīng)當(dāng)做到簡(jiǎn)單明了。作為學(xué)校來(lái)講，應(yīng)當(dāng)在放學(xué)之后，對(duì)發(fā)生疫情的區(qū)域進(jìn)行全面消毒殺菌，有學(xué)生時(shí)做到通風(fēng)，教導(dǎo)學(xué)生常洗手、常剪指甲，多做戶外運(yùn)動(dòng)。

作為學(xué)校一方要做好晨檢制度，在實(shí)際工作中應(yīng)當(dāng)做好水痘疫苗的接種工作，決定是否執(zhí)行疫苗。有不少文獻(xiàn)表明[4]，在發(fā)現(xiàn)水痘患者之后的3d內(nèi)，有大部分的家長(zhǎng)便會(huì)給學(xué)生疫苗接種，這樣可以保護(hù)其他兒童不會(huì)出現(xiàn)水痘癥狀，但這對(duì)已經(jīng)患上水痘的患兒并無(wú)保護(hù)作用?？梢?jiàn)如能將水痘列入法定傳染病管理，對(duì)疫情也要十分嚴(yán)格的執(zhí)行早期的報(bào)告，還應(yīng)該進(jìn)行急時(shí)的接種并及時(shí)組織好良好的工作。保證更高的接種率，根據(jù)水痘疫苗90%的保護(hù)水平，水痘疫情能夠得到有效地控制，所以應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)水痘患者之前，及時(shí)做好、開(kāi)展水痘減毒和疫苗的接種工作。而在疫情進(jìn)一步擴(kuò)大蔓延的同時(shí)，還要接著開(kāi)展應(yīng)急接種可能會(huì)造成對(duì)因?qū)Ρ┞逗髢和療o(wú)任何保護(hù)的相關(guān)作用[5]，但這十分容易引起學(xué)生家長(zhǎng)們的誤解，所以在進(jìn)行接種之前以及接種之后校方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要認(rèn)真并且充分的做好學(xué)生家長(zhǎng)方面的解釋工作。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭雪峰，吳勝亮，劉志華，等.一起小學(xué)生水痘暴發(fā)流行的調(diào)查報(bào)告.中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2006（2）：62-63.

[2]秦先章，彭宇，秦秀燕.一起水痘爆發(fā)疫情的調(diào)查與控制措施.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2005，26（2）：142.

[3]徐冰，王樹(shù)巧，謝廣中.水痘疫苗及其免疫策略.中國(guó)計(jì)劃免疫，2005，11（3）：238-242.

[4]梁超斌，何炳欣，楊國(guó)，等.一起校內(nèi)水痘暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查分析.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，32（1）：53-54

[5]王俊武.桐城市某中學(xué)水痘暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查.安慶醫(yī)學(xué)，2005（4）：39-40.endprint