屈毅

【摘要】隨著我國(guó)高血壓患者的不斷的增加，高血壓有能引起多種臨床并發(fā)癥，在此探討引起高血壓病的不同病因的防治教育工作及了解高血壓病因的防治對(duì)我們具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】高血壓；病因；防治教育

目前，我國(guó)的高血壓病人已達(dá)2億多人，隨著我國(guó)老齡化日益增加，又因高血壓患病率與年齡呈正比關(guān)系，高血壓又是引起中風(fēng)和冠心病及死亡的主要原因。因此，了解高血壓病因的防治對(duì)我們具有重要的意義。

高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，可能危及每一個(gè)人的健康。高血壓病早期常無(wú)癥狀，是“無(wú)聲殺手”，急需引起社會(huì)的高度重視。在與沒(méi)有患高血壓病的人相比，高血壓患者獲得心力衰竭的危險(xiǎn)性增加6倍、中風(fēng)的危險(xiǎn)性增加4倍；舒張壓每降低5mmHg，終末期腎病的危險(xiǎn)性至少降低25%。

高血壓的病因目前分為兩大類：一是原發(fā)性高血壓（病因尚不明確）占90%以上，主要包括遺傳基因、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽高脂飲食、年齡、飲酒過(guò)量、精神壓力等；二是繼發(fā)性高血壓占不足10%，主要包括腎臟疾病、腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺疾病、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。原發(fā)性高血壓是需要終身服藥控制的；繼發(fā)性高血壓只要診斷出病因，消除造成高血壓的病原，既可修復(fù)或恢復(fù)高血壓正常范圍，此類高血壓病人是可以停止服藥的。

原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素

遺傳基因：超過(guò)50%的高血壓患者都有家族史。

肥胖：肥胖者的高血壓發(fā)病率明顯高于不肥胖者。

缺乏運(yùn)動(dòng)：缺乏運(yùn)動(dòng)也可造成高血壓。

高鹽高脂飲食：經(jīng)常攝入含高鹽高脂食物者，高血壓發(fā)病率較高。有人認(rèn)為攝入食鹽<2g/天，幾乎不發(fā)生高血壓；3～4g/天，高血壓發(fā)病率為3%；4～15g/天，高血壓發(fā)病率為33.15%；>20g/天，發(fā)病率為40%。⑤年齡：發(fā)病率有隨著年齡增加而增加的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率更高。

性別：女性更年期前發(fā)病率低于男性；更年期后較高于男性。

職業(yè)與環(huán)境：有噪音的各種環(huán)境、過(guò)度的勞力勞動(dòng)者、過(guò)度的飲酒等均易發(fā)生高血壓病。

病因的防治教育

藥物治療原則：①平穩(wěn)降壓、長(zhǎng)期持續(xù)的治療。②從低劑量開(kāi)始逐漸增加藥物劑量③兩種藥物的低劑量聯(lián)合使用，好于大劑量單一用藥。④不可以突然停藥或撤藥。⑤盡可能的用可以保護(hù)心、腦、腎等靶器官的副作用小的藥物。

飲食調(diào)整：每天每人鹽攝入量應(yīng)在6g左右。鹽的攝入量與高血壓量呈正相關(guān)，即人群中鹽攝入越多，血壓水平就越高。相反，過(guò)量的鉀對(duì)高血壓有保護(hù)作用，即保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)膜的完整性，降低栓塞的發(fā)生；同事具有抑制RAS的作用，降低血管的興奮性具有降低血壓的效果。因此，高血壓病人應(yīng)少吃鹽分高、脂肪高的食品（如：火腿、腌肉、臘腸、薯片等），多吃含鉀豐富的食品（如：番茄、西蘭花、香蕉、果仁、奶類、谷類等）。

控制體重：肥胖是引起高血壓病的原因之一，合理的控制體重可以減少高血壓病的發(fā)病幾率。身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（cm）（與性別無(wú)關(guān)）正常體重：BMI=18-25；超重：BMI=25-30；肥胖：BMI>30。

心理教育：緊張易怒、情緒不穩(wěn)定及工作環(huán)境也是引起血壓升高的誘因。因此，患者可以通過(guò)改變自己的行為方式，如：避免情緒緊張、激動(dòng)，保持良好的心情，培養(yǎng)自己的愛(ài)好。良好的心理和生活環(huán)境有助于維持血壓的穩(wěn)定，減少高血壓的發(fā)病機(jī)會(huì)。

自我防治：①定期測(cè)量血壓，每周測(cè)量1次。①樹(shù)立信心、決心、恒心，與高血壓做持久戰(zhàn)爭(zhēng)。③學(xué)會(huì)自測(cè)血壓，進(jìn)行時(shí)刻監(jiān)控。④注意勞逸結(jié)合、飲食，保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足等。⑤預(yù)防老年人降壓過(guò)急出現(xiàn)其他癥狀，防治體位性低血壓的出現(xiàn)。

做適量的有氧運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液的循環(huán)，降低膽固醇的生成，預(yù)防便秘，改善睡眠。高血壓最好做有氧運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，可以起到降低血壓的效果（如：散步、慢跑、游泳等）。高血壓病人要有適宜自己的運(yùn)動(dòng)量，每天堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)40分鐘，讓運(yùn)動(dòng)量達(dá)到中等量運(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)中的心率為（170-年齡）次/min。

戒煙限酒：吸煙室心血管發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，吸煙可使血壓上升，又發(fā)心絞痛。所以避免主動(dòng)和被動(dòng)吸煙是有必要的。酒精攝入過(guò)量也是高血壓的危險(xiǎn)因素，但高血壓病人每日酒精攝入量不應(yīng)超過(guò)30ml。

健康教育：利用各種方式宣傳高血壓防治知識(shí)，提高保健意識(shí)，改善生活方式，如醫(yī)院組織形式多樣、內(nèi)容豐富的活動(dòng)，來(lái)引導(dǎo)高血壓病人提高對(duì)高血壓防治的意識(shí)。

結(jié)論

高血壓被臨床已經(jīng)證明可以導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、心肌梗死、心室肥厚、心力衰竭、終末期腎病、中風(fēng)及視網(wǎng)膜初學(xué)致使失明等。因此，高血壓防治教育工作的重要性可見(jiàn)一般。

討論

有利于提高高血壓患者的生活質(zhì)量。通過(guò)高血壓病教育患者的自我保護(hù)意識(shí)和自我保健意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)高血壓病有了正確認(rèn)識(shí)，了解了高血壓病形成的原因及治療必須長(zhǎng)期、綜合而全面。在堅(jiān)持藥物治療的背景下，要學(xué)會(huì)自我監(jiān)護(hù)、自我鍛煉、平衡飲食、合理攝取營(yíng)養(yǎng)，并積極參加適宜自己的運(yùn)動(dòng)。

有利于引導(dǎo)患者走出治療的誤區(qū)。許多患者多飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面保健意識(shí)較差，盲目認(rèn)為，只要吃降壓藥就可以控制病情。通過(guò)防治教育的反復(fù)講解，患者終于明白飲食、運(yùn)動(dòng)就是一種治療措施，是配合吃降壓藥過(guò)程中必不可少的，讓患者受到啟發(fā)，改變錯(cuò)誤觀念。endprint