李鑒基等

【摘要】目的：探討影響慢性阻塞性肺疾病長期家庭氧療的影響因素。方法：問卷調(diào)查100例COPD患者未能堅持LTOT的相關(guān)因素，分析其深入原因。結(jié)果：影響COPD患者未能堅持LTOT的因素主要有：吸氧對疾病治療意義不大40.0%，長期吸氧易產(chǎn)生依賴38.0%，長時間吸氧影響活動33.0%，治療不適感24.0%，吸氧費用過高15.0%，家庭支持力度不大11.0%，無人督促19.0%，吸氧指導(dǎo)不夠7.0%，氧的來源有困難34.0%。結(jié)論：COPD患者長期的LTOT十分必要，醫(yī)護人員可通過對影響長期LTOT的相關(guān)因素進行針對性解決，提升COPD患者的LTOT依從性。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。婚L期家庭氧療

COPD可歸于中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”、“痰飲”等范疇，其發(fā)病屬于緩慢進行性過程，在完成確診后對患者的勞動能力及生活質(zhì)量已經(jīng)造成了明顯的影響，臨床研究證實[2]對于COPD患者家庭長期氧療需堅持15h以上，可有效減少COPD引發(fā)的并發(fā)癥，提升患者的生活質(zhì)量及生存率。本文調(diào)查了影響COPD患者LTOT的相關(guān)影響因素及護理對策，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：將我科于2011年1月～2014年1月我院中醫(yī)內(nèi)科診斷需要進行長期LTOT的100例患者作為研究對象，100例COPD患者中男77例，女23例，年齡51～78歲，平均年齡56.8±9.4歲，病程6～23年，平均病程12.4±5.1年，文化程度：初中及以下學(xué)歷34例，高中及中專學(xué)歷47例，大專以上學(xué)歷19例，所有患者均參照中華醫(yī)學(xué)會關(guān)于《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中關(guān)于COPD的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行確診[3]。

患者的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合COPD的相關(guān)診斷建議；②所有患者均備有吸氧工具，有吸氧的經(jīng)歷；③所有患者均具備一定表達能力，可順利進行交談，意識清楚。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①將合并有重大惡性疾病，如心、肝、腎臟器質(zhì)性病變、惡性血液病、惡性腫瘤等患者排除在外；②將家中未配備吸氧裝備的COPD患者排除在外；③將失語、無法交談及不能理解的患者排除在外。

護理對策

疾病認(rèn)知：①吸氧對疾病治療意義不大，多數(shù)患者對COPD缺乏有效的認(rèn)知，尤其對于LTOT的目的、機理認(rèn)知不夠，部分患者在堅持一段低流量吸氧超過15h后，自我感知癥狀無明顯變化，致使LTOT的積極性不高，嚴(yán)重影響了其LTOT的積極性。②長期吸氧易產(chǎn)生依賴 長期吸氧容易產(chǎn)生依賴是COPD患者認(rèn)知錯誤的另一主要表現(xiàn)，部分患者在進行LTOT氧療后自覺癥狀好轉(zhuǎn)，在脫離LTOT后感覺不適，由此心理產(chǎn)生疑慮，擔(dān)心長期吸氧產(chǎn)生依賴及增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

治療不適感：COPD患者進行LTOT過程中容易受到制氧機噪音、耳鼻布不適、社會窘迫、睡眠及活動受限影響而未能堅持LTOT治療，吳少珠的研究發(fā)現(xiàn)部分COPD患者將由于長期的吸氧容易產(chǎn)生受約束的心理或鼻塞及導(dǎo)管對于鼻腔刺激容易引發(fā)不適感而放棄氧療[4]，因而治療不適感亦為影響COPD患者長期LTOT的重要因素。

經(jīng)濟狀況：LTOT的依從性與家庭的經(jīng)濟條件關(guān)聯(lián)密切，進行長期LTOT過程需要專門的供氧工具，一定程度加重了患者治療負(fù)擔(dān)，鐘可芳的調(diào)查研究認(rèn)為[5]，COPD患者LTOT治療的依從性與經(jīng)濟狀況呈正相關(guān)。

家庭因素：①家庭支持力度不大 家庭成員對COPD患者LTOT的態(tài)度很大程度上影響了COPD患者LTOT的依從性，家人給予COPD患者心理的安慰及鼓勵，可有效樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心于勇氣，對生活充滿希望。②無人督促COPD患者進行LTOT過程中有人督促可有效促進COPD患者提升家庭氧療的依從性。

其它因素：①吸氧指導(dǎo)不夠COPD患者老年人群居多，社區(qū)中的COPD患者由于衛(wèi)生條件限制，獲得的社會關(guān)注及LTOT相關(guān)指導(dǎo)并不多，而專業(yè)、規(guī)范的吸氧指導(dǎo)無疑可引起COPD患者心理上的重視，增加其家庭氧療的依從性。②氧的來源有困難LTOT過程中氧的來源主要有液壓氧瓶，制氧機器，液氧氧瓶的供應(yīng)需要通過社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)完成供應(yīng)，而制氧機器則設(shè)備費用高，致使COPD患者氧的來源有困難。

護理對策

疾病認(rèn)知中醫(yī)研究認(rèn)為，COPD屬于肺臟反復(fù)受邪，宣降失司，痰濁內(nèi)蘊，損傷肺氣，致使生理功能減退，引發(fā)病理性的痰、瘀及水飲，長期反復(fù)，形成虛實夾雜。通過LTOT可有效糾正COPD患者的低氧血癥，減緩肺功能惡化，可有效降低肺動脈壓，延緩患者的肺心病進展，實現(xiàn)腑氣通暢，津液通暢及呼氣通暢的目的。通過COPD疾病的相關(guān)知識宣教，提升COPD患者對自我疾病的認(rèn)知及長期進行LTOT的目的及意義。

改善LTOT不適感COPD患者進行長期LTOT時所產(chǎn)生的不適感多由心理狀態(tài)引發(fā)，中醫(yī)理論認(rèn)為治療不適感與心理狀態(tài)密切相關(guān)，護理人員可通過情志調(diào)節(jié)方法提升COPD患者的心理狀況，如：舒暢情志，通過舒緩的音樂來緩解患者的不良心理狀況[6]；安神靜志：通過指導(dǎo)患者按摩百匯、合谷、太沖、腳孫、風(fēng)池、足三里、三陰交匯、太溪穴舒緩患者的不良情緒，在按摩的過程中指導(dǎo)患者用自我的意念進行心理暗示。

多渠道支持：對于長期進行LTOT有經(jīng)濟困難的患者，通過尋求社會多渠道支持的方式幫助患者進行LTOT，如：對經(jīng)濟困難的COPD患者購買吸氧設(shè)備進行補助，研發(fā)一些簡單、經(jīng)濟的供氧設(shè)備降低供氧設(shè)備帶來的費用支出。

家庭支持：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)人員定期上門隨訪，對COPD患者及家屬進行COPD相關(guān)知識宣教，說明LTOT對于COPD病情控制的重要性，增加患者家屬配合的潛意識，使COPD患者更好的獲取家庭支持，加強對COPD患者LTOT的監(jiān)督。

其它：針對由于吸氧指導(dǎo)不夠，通過附近醫(yī)院內(nèi)定期開展COPD相關(guān)知識講座，LTOT治療指導(dǎo)等方式，提升COPD患者LTOT的認(rèn)知，告知患者在使用過程中嚴(yán)格操作規(guī)程，例如：執(zhí)行防火、防震、防熱，氧氣放置于陰涼處，嚴(yán)密禁止煙火及易燃物品，當(dāng)氧氣設(shè)備分壓低于20個氧分壓時，停止吸氧等。針對氧的來源有困難，通過在社區(qū)內(nèi)提供更多的氧供應(yīng)點進行改善。

COPD是一種長期、反復(fù)發(fā)作的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重危害著患者的生命健康，降低了生活質(zhì)量，加重了社會負(fù)擔(dān)，LTOT是改善COPD患者肺功能的有效方法，但需長時間的每日堅持，通過對降低COPD患者長期LTOT依從性的因素進行分析，提升COPD患者長期氧療的依從性，最終實現(xiàn)COPD患者長壽的目的。

參考文獻

[1]張春蓮，張亞玲.影響慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧療依從性的因素及護理現(xiàn)狀[J].中華護理教育，2010，7（7）：333-335.

[2]張劭夫，許麗華.慢性阻塞性肺疾病的院外康復(fù)治療[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，5（2）：67-68.

[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007（1）：8.

[4]吳少珠，李清，郭紅娣，等.慢性肺心病患者吸氧不遵醫(yī)的原因及護理對策[J].當(dāng)代護士，2004（1）：7-8.

[5]鐘可芳.COPD患者家庭氧療依從性調(diào)查及其影響因[J].浙江實用醫(yī)學(xué)，2007，12（2）：147-154.

[6]張友根，彭小芳，韶紅，等.慢性阻塞性肺疾病患者焦慮狀況調(diào)查及護理干預(yù)[J].齊魯護理雜志，2012，18（15）：15-16.endprint

【摘要】目的：探討影響慢性阻塞性肺疾病長期家庭氧療的影響因素。方法：問卷調(diào)查100例COPD患者未能堅持LTOT的相關(guān)因素，分析其深入原因。結(jié)果：影響COPD患者未能堅持LTOT的因素主要有：吸氧對疾病治療意義不大40.0%，長期吸氧易產(chǎn)生依賴38.0%，長時間吸氧影響活動33.0%，治療不適感24.0%，吸氧費用過高15.0%，家庭支持力度不大11.0%，無人督促19.0%，吸氧指導(dǎo)不夠7.0%，氧的來源有困難34.0%。結(jié)論：COPD患者長期的LTOT十分必要，醫(yī)護人員可通過對影響長期LTOT的相關(guān)因素進行針對性解決，提升COPD患者的LTOT依從性。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。婚L期家庭氧療

COPD可歸于中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”、“痰飲”等范疇，其發(fā)病屬于緩慢進行性過程，在完成確診后對患者的勞動能力及生活質(zhì)量已經(jīng)造成了明顯的影響，臨床研究證實[2]對于COPD患者家庭長期氧療需堅持15h以上，可有效減少COPD引發(fā)的并發(fā)癥，提升患者的生活質(zhì)量及生存率。本文調(diào)查了影響COPD患者LTOT的相關(guān)影響因素及護理對策，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：將我科于2011年1月～2014年1月我院中醫(yī)內(nèi)科診斷需要進行長期LTOT的100例患者作為研究對象，100例COPD患者中男77例，女23例，年齡51～78歲，平均年齡56.8±9.4歲，病程6～23年，平均病程12.4±5.1年，文化程度：初中及以下學(xué)歷34例，高中及中專學(xué)歷47例，大專以上學(xué)歷19例，所有患者均參照中華醫(yī)學(xué)會關(guān)于《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中關(guān)于COPD的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行確診[3]。

患者的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合COPD的相關(guān)診斷建議；②所有患者均備有吸氧工具，有吸氧的經(jīng)歷；③所有患者均具備一定表達能力，可順利進行交談，意識清楚。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①將合并有重大惡性疾病，如心、肝、腎臟器質(zhì)性病變、惡性血液病、惡性腫瘤等患者排除在外；②將家中未配備吸氧裝備的COPD患者排除在外；③將失語、無法交談及不能理解的患者排除在外。

護理對策

疾病認(rèn)知：①吸氧對疾病治療意義不大，多數(shù)患者對COPD缺乏有效的認(rèn)知，尤其對于LTOT的目的、機理認(rèn)知不夠，部分患者在堅持一段低流量吸氧超過15h后，自我感知癥狀無明顯變化，致使LTOT的積極性不高，嚴(yán)重影響了其LTOT的積極性。②長期吸氧易產(chǎn)生依賴 長期吸氧容易產(chǎn)生依賴是COPD患者認(rèn)知錯誤的另一主要表現(xiàn)，部分患者在進行LTOT氧療后自覺癥狀好轉(zhuǎn)，在脫離LTOT后感覺不適，由此心理產(chǎn)生疑慮，擔(dān)心長期吸氧產(chǎn)生依賴及增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

治療不適感：COPD患者進行LTOT過程中容易受到制氧機噪音、耳鼻布不適、社會窘迫、睡眠及活動受限影響而未能堅持LTOT治療，吳少珠的研究發(fā)現(xiàn)部分COPD患者將由于長期的吸氧容易產(chǎn)生受約束的心理或鼻塞及導(dǎo)管對于鼻腔刺激容易引發(fā)不適感而放棄氧療[4]，因而治療不適感亦為影響COPD患者長期LTOT的重要因素。

經(jīng)濟狀況：LTOT的依從性與家庭的經(jīng)濟條件關(guān)聯(lián)密切，進行長期LTOT過程需要專門的供氧工具，一定程度加重了患者治療負(fù)擔(dān)，鐘可芳的調(diào)查研究認(rèn)為[5]，COPD患者LTOT治療的依從性與經(jīng)濟狀況呈正相關(guān)。

家庭因素：①家庭支持力度不大 家庭成員對COPD患者LTOT的態(tài)度很大程度上影響了COPD患者LTOT的依從性，家人給予COPD患者心理的安慰及鼓勵，可有效樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心于勇氣，對生活充滿希望。②無人督促COPD患者進行LTOT過程中有人督促可有效促進COPD患者提升家庭氧療的依從性。

其它因素：①吸氧指導(dǎo)不夠COPD患者老年人群居多，社區(qū)中的COPD患者由于衛(wèi)生條件限制，獲得的社會關(guān)注及LTOT相關(guān)指導(dǎo)并不多，而專業(yè)、規(guī)范的吸氧指導(dǎo)無疑可引起COPD患者心理上的重視，增加其家庭氧療的依從性。②氧的來源有困難LTOT過程中氧的來源主要有液壓氧瓶，制氧機器，液氧氧瓶的供應(yīng)需要通過社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)完成供應(yīng)，而制氧機器則設(shè)備費用高，致使COPD患者氧的來源有困難。

護理對策

疾病認(rèn)知中醫(yī)研究認(rèn)為，COPD屬于肺臟反復(fù)受邪，宣降失司，痰濁內(nèi)蘊，損傷肺氣，致使生理功能減退，引發(fā)病理性的痰、瘀及水飲，長期反復(fù)，形成虛實夾雜。通過LTOT可有效糾正COPD患者的低氧血癥，減緩肺功能惡化，可有效降低肺動脈壓，延緩患者的肺心病進展，實現(xiàn)腑氣通暢，津液通暢及呼氣通暢的目的。通過COPD疾病的相關(guān)知識宣教，提升COPD患者對自我疾病的認(rèn)知及長期進行LTOT的目的及意義。

改善LTOT不適感COPD患者進行長期LTOT時所產(chǎn)生的不適感多由心理狀態(tài)引發(fā)，中醫(yī)理論認(rèn)為治療不適感與心理狀態(tài)密切相關(guān)，護理人員可通過情志調(diào)節(jié)方法提升COPD患者的心理狀況，如：舒暢情志，通過舒緩的音樂來緩解患者的不良心理狀況[6]；安神靜志：通過指導(dǎo)患者按摩百匯、合谷、太沖、腳孫、風(fēng)池、足三里、三陰交匯、太溪穴舒緩患者的不良情緒，在按摩的過程中指導(dǎo)患者用自我的意念進行心理暗示。

多渠道支持：對于長期進行LTOT有經(jīng)濟困難的患者，通過尋求社會多渠道支持的方式幫助患者進行LTOT，如：對經(jīng)濟困難的COPD患者購買吸氧設(shè)備進行補助，研發(fā)一些簡單、經(jīng)濟的供氧設(shè)備降低供氧設(shè)備帶來的費用支出。

家庭支持：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)人員定期上門隨訪，對COPD患者及家屬進行COPD相關(guān)知識宣教，說明LTOT對于COPD病情控制的重要性，增加患者家屬配合的潛意識，使COPD患者更好的獲取家庭支持，加強對COPD患者LTOT的監(jiān)督。

其它：針對由于吸氧指導(dǎo)不夠，通過附近醫(yī)院內(nèi)定期開展COPD相關(guān)知識講座，LTOT治療指導(dǎo)等方式，提升COPD患者LTOT的認(rèn)知，告知患者在使用過程中嚴(yán)格操作規(guī)程，例如：執(zhí)行防火、防震、防熱，氧氣放置于陰涼處，嚴(yán)密禁止煙火及易燃物品，當(dāng)氧氣設(shè)備分壓低于20個氧分壓時，停止吸氧等。針對氧的來源有困難，通過在社區(qū)內(nèi)提供更多的氧供應(yīng)點進行改善。

COPD是一種長期、反復(fù)發(fā)作的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重危害著患者的生命健康，降低了生活質(zhì)量，加重了社會負(fù)擔(dān)，LTOT是改善COPD患者肺功能的有效方法，但需長時間的每日堅持，通過對降低COPD患者長期LTOT依從性的因素進行分析，提升COPD患者長期氧療的依從性，最終實現(xiàn)COPD患者長壽的目的。

參考文獻

[1]張春蓮，張亞玲.影響慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧療依從性的因素及護理現(xiàn)狀[J].中華護理教育，2010，7（7）：333-335.

[2]張劭夫，許麗華.慢性阻塞性肺疾病的院外康復(fù)治療[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，5（2）：67-68.

[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007（1）：8.

[4]吳少珠，李清，郭紅娣，等.慢性肺心病患者吸氧不遵醫(yī)的原因及護理對策[J].當(dāng)代護士，2004（1）：7-8.

[5]鐘可芳.COPD患者家庭氧療依從性調(diào)查及其影響因[J].浙江實用醫(yī)學(xué)，2007，12（2）：147-154.

[6]張友根，彭小芳，韶紅，等.慢性阻塞性肺疾病患者焦慮狀況調(diào)查及護理干預(yù)[J].齊魯護理雜志，2012，18（15）：15-16.endprint

【摘要】目的：探討影響慢性阻塞性肺疾病長期家庭氧療的影響因素。方法：問卷調(diào)查100例COPD患者未能堅持LTOT的相關(guān)因素，分析其深入原因。結(jié)果：影響COPD患者未能堅持LTOT的因素主要有：吸氧對疾病治療意義不大40.0%，長期吸氧易產(chǎn)生依賴38.0%，長時間吸氧影響活動33.0%，治療不適感24.0%，吸氧費用過高15.0%，家庭支持力度不大11.0%，無人督促19.0%，吸氧指導(dǎo)不夠7.0%，氧的來源有困難34.0%。結(jié)論：COPD患者長期的LTOT十分必要，醫(yī)護人員可通過對影響長期LTOT的相關(guān)因素進行針對性解決，提升COPD患者的LTOT依從性。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；長期家庭氧療

COPD可歸于中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”、“痰飲”等范疇，其發(fā)病屬于緩慢進行性過程，在完成確診后對患者的勞動能力及生活質(zhì)量已經(jīng)造成了明顯的影響，臨床研究證實[2]對于COPD患者家庭長期氧療需堅持15h以上，可有效減少COPD引發(fā)的并發(fā)癥，提升患者的生活質(zhì)量及生存率。本文調(diào)查了影響COPD患者LTOT的相關(guān)影響因素及護理對策，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：將我科于2011年1月～2014年1月我院中醫(yī)內(nèi)科診斷需要進行長期LTOT的100例患者作為研究對象，100例COPD患者中男77例，女23例，年齡51～78歲，平均年齡56.8±9.4歲，病程6～23年，平均病程12.4±5.1年，文化程度：初中及以下學(xué)歷34例，高中及中專學(xué)歷47例，大專以上學(xué)歷19例，所有患者均參照中華醫(yī)學(xué)會關(guān)于《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中關(guān)于COPD的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行確診[3]。

患者的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合COPD的相關(guān)診斷建議；②所有患者均備有吸氧工具，有吸氧的經(jīng)歷；③所有患者均具備一定表達能力，可順利進行交談，意識清楚。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①將合并有重大惡性疾病，如心、肝、腎臟器質(zhì)性病變、惡性血液病、惡性腫瘤等患者排除在外；②將家中未配備吸氧裝備的COPD患者排除在外；③將失語、無法交談及不能理解的患者排除在外。

護理對策

疾病認(rèn)知：①吸氧對疾病治療意義不大，多數(shù)患者對COPD缺乏有效的認(rèn)知，尤其對于LTOT的目的、機理認(rèn)知不夠，部分患者在堅持一段低流量吸氧超過15h后，自我感知癥狀無明顯變化，致使LTOT的積極性不高，嚴(yán)重影響了其LTOT的積極性。②長期吸氧易產(chǎn)生依賴 長期吸氧容易產(chǎn)生依賴是COPD患者認(rèn)知錯誤的另一主要表現(xiàn)，部分患者在進行LTOT氧療后自覺癥狀好轉(zhuǎn)，在脫離LTOT后感覺不適，由此心理產(chǎn)生疑慮，擔(dān)心長期吸氧產(chǎn)生依賴及增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

治療不適感：COPD患者進行LTOT過程中容易受到制氧機噪音、耳鼻布不適、社會窘迫、睡眠及活動受限影響而未能堅持LTOT治療，吳少珠的研究發(fā)現(xiàn)部分COPD患者將由于長期的吸氧容易產(chǎn)生受約束的心理或鼻塞及導(dǎo)管對于鼻腔刺激容易引發(fā)不適感而放棄氧療[4]，因而治療不適感亦為影響COPD患者長期LTOT的重要因素。

經(jīng)濟狀況：LTOT的依從性與家庭的經(jīng)濟條件關(guān)聯(lián)密切，進行長期LTOT過程需要專門的供氧工具，一定程度加重了患者治療負(fù)擔(dān)，鐘可芳的調(diào)查研究認(rèn)為[5]，COPD患者LTOT治療的依從性與經(jīng)濟狀況呈正相關(guān)。

家庭因素：①家庭支持力度不大 家庭成員對COPD患者LTOT的態(tài)度很大程度上影響了COPD患者LTOT的依從性，家人給予COPD患者心理的安慰及鼓勵，可有效樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心于勇氣，對生活充滿希望。②無人督促COPD患者進行LTOT過程中有人督促可有效促進COPD患者提升家庭氧療的依從性。

其它因素：①吸氧指導(dǎo)不夠COPD患者老年人群居多，社區(qū)中的COPD患者由于衛(wèi)生條件限制，獲得的社會關(guān)注及LTOT相關(guān)指導(dǎo)并不多，而專業(yè)、規(guī)范的吸氧指導(dǎo)無疑可引起COPD患者心理上的重視，增加其家庭氧療的依從性。②氧的來源有困難LTOT過程中氧的來源主要有液壓氧瓶，制氧機器，液氧氧瓶的供應(yīng)需要通過社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)完成供應(yīng)，而制氧機器則設(shè)備費用高，致使COPD患者氧的來源有困難。

護理對策

疾病認(rèn)知中醫(yī)研究認(rèn)為，COPD屬于肺臟反復(fù)受邪，宣降失司，痰濁內(nèi)蘊，損傷肺氣，致使生理功能減退，引發(fā)病理性的痰、瘀及水飲，長期反復(fù)，形成虛實夾雜。通過LTOT可有效糾正COPD患者的低氧血癥，減緩肺功能惡化，可有效降低肺動脈壓，延緩患者的肺心病進展，實現(xiàn)腑氣通暢，津液通暢及呼氣通暢的目的。通過COPD疾病的相關(guān)知識宣教，提升COPD患者對自我疾病的認(rèn)知及長期進行LTOT的目的及意義。

改善LTOT不適感COPD患者進行長期LTOT時所產(chǎn)生的不適感多由心理狀態(tài)引發(fā)，中醫(yī)理論認(rèn)為治療不適感與心理狀態(tài)密切相關(guān)，護理人員可通過情志調(diào)節(jié)方法提升COPD患者的心理狀況，如：舒暢情志，通過舒緩的音樂來緩解患者的不良心理狀況[6]；安神靜志：通過指導(dǎo)患者按摩百匯、合谷、太沖、腳孫、風(fēng)池、足三里、三陰交匯、太溪穴舒緩患者的不良情緒，在按摩的過程中指導(dǎo)患者用自我的意念進行心理暗示。

多渠道支持：對于長期進行LTOT有經(jīng)濟困難的患者，通過尋求社會多渠道支持的方式幫助患者進行LTOT，如：對經(jīng)濟困難的COPD患者購買吸氧設(shè)備進行補助，研發(fā)一些簡單、經(jīng)濟的供氧設(shè)備降低供氧設(shè)備帶來的費用支出。

家庭支持：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)人員定期上門隨訪，對COPD患者及家屬進行COPD相關(guān)知識宣教，說明LTOT對于COPD病情控制的重要性，增加患者家屬配合的潛意識，使COPD患者更好的獲取家庭支持，加強對COPD患者LTOT的監(jiān)督。

其它：針對由于吸氧指導(dǎo)不夠，通過附近醫(yī)院內(nèi)定期開展COPD相關(guān)知識講座，LTOT治療指導(dǎo)等方式，提升COPD患者LTOT的認(rèn)知，告知患者在使用過程中嚴(yán)格操作規(guī)程，例如：執(zhí)行防火、防震、防熱，氧氣放置于陰涼處，嚴(yán)密禁止煙火及易燃物品，當(dāng)氧氣設(shè)備分壓低于20個氧分壓時，停止吸氧等。針對氧的來源有困難，通過在社區(qū)內(nèi)提供更多的氧供應(yīng)點進行改善。

COPD是一種長期、反復(fù)發(fā)作的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重危害著患者的生命健康，降低了生活質(zhì)量，加重了社會負(fù)擔(dān)，LTOT是改善COPD患者肺功能的有效方法，但需長時間的每日堅持，通過對降低COPD患者長期LTOT依從性的因素進行分析，提升COPD患者長期氧療的依從性，最終實現(xiàn)COPD患者長壽的目的。

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