馮靜芳

隨著科學(xué)的發(fā)展，研究表明母乳是嬰兒最好的食品和飲料，營(yíng)養(yǎng)豐富，容易消化吸收，并含有豐富的免疫物質(zhì)，能增強(qiáng)嬰兒的抗病能力。我院從2010年開(kāi)始創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院，極大地促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。但在臨床護(hù)理工作中，仍存在著一些難點(diǎn)，針對(duì)這些問(wèn)題，我們采取了相應(yīng)的對(duì)策，收到了很好的效果，介紹如下。

母乳喂養(yǎng)知識(shí)嚴(yán)重缺乏

對(duì)住院孕產(chǎn)婦的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分孕婦都未接受產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，這可能與各個(gè)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員缺乏，孕婦學(xué)校都未很好地開(kāi)展有關(guān)，有少部分孕婦自己從孕產(chǎn)期保健方面的書(shū)籍中獲取了一些母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，但很不全面。孕婦有母乳喂養(yǎng)的意愿，希望能成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。針對(duì)以上這些情況，在每個(gè)孕婦住院后，我科管床護(hù)士會(huì)拿著母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳小冊(cè)子到病房，為孕婦及家屬進(jìn)行一對(duì)一的母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，補(bǔ)上這一課，如母乳喂養(yǎng)的好處、初乳的特點(diǎn)、按需哺乳、母嬰同室、手法擠奶、乳房的結(jié)構(gòu)等各項(xiàng)內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要，將宣傳冊(cè)子發(fā)放給孕婦，然后檢查孕婦的乳房、乳頭的大小、有無(wú)凹陷等，針對(duì)孕婦提出的問(wèn)題給予詳細(xì)解答，如乳房大小與奶量的關(guān)系，乳頭條件不好能否成功母乳喂養(yǎng)等問(wèn)題，鼓勵(lì)孕婦，樹(shù)立她們母乳喂養(yǎng)的信心，告知她們分娩后護(hù)士會(huì)及時(shí)指導(dǎo)，隨時(shí)協(xié)助。

奶瓶、奶嘴的使用屢禁不止

愛(ài)嬰醫(yī)院是禁止使用奶瓶、奶嘴的，主要是為了防止寶寶產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺(jué)，降低對(duì)母乳的渴求，影響母乳喂養(yǎng)。雖然理論上說(shuō)，分娩后最初幾天的初乳完全能夠滿足新生兒的需要，但實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)并不是這樣，每個(gè)母親的初乳量有多有少，新生兒的食量也有大有小，有的產(chǎn)婦及家人嚴(yán)格遵守規(guī)定，不喂奶粉，不用奶瓶、奶嘴，只吃母親的初乳，最后導(dǎo)致低血糖，轉(zhuǎn)入兒科治療的也發(fā)生了幾例。用勺子喂寶寶，一是太慢，寶寶餓得等不及，哇哇大哭，容易將寶寶嗆著，二是喂的過(guò)程中奶液很快就涼了，寶寶吃了不舒服，讓寶寶去吃別的奶量多的乳母的奶，母親又不愿意，唯恐感染疾病。針對(duì)這些情況，我們并不強(qiáng)行禁止使用奶瓶、奶嘴，如果這樣會(huì)增加護(hù)患矛盾，但我們跟產(chǎn)婦及家屬指導(dǎo)時(shí)，強(qiáng)調(diào)新生兒饑餓時(shí)一定要先吃母乳，就算奶量很少也要做到這一點(diǎn)，一邊乳房吸吮3～5min。因?yàn)閷殞氿囸I時(shí)吸吮力最強(qiáng)，能將母親最好的一點(diǎn)初乳吸入體內(nèi)，增強(qiáng)抵抗力。告知產(chǎn)婦24h吸吮次數(shù)應(yīng)達(dá)到8次或以上，以便能充分刺激母乳的分泌。兩邊乳房吸吮完后，若寶寶未吃飽，再用奶瓶加喂奶粉，這樣指導(dǎo)后，產(chǎn)婦及家屬均能接受、配合。這樣做我們發(fā)現(xiàn)寶寶并未產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺(jué)，母親的乳頭及人工奶嘴都能適應(yīng)，很好地吸吮[1-2]。2～3d后大部分母親的乳汁分泌就很充足，完全能夠滿足寶寶的需要，產(chǎn)婦及家人會(huì)自動(dòng)放棄奶瓶、奶嘴。絕對(duì)不讓用奶瓶、奶嘴的，對(duì)于乳頭條件不好，如乳頭短小、凹陷者，應(yīng)協(xié)助母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，讓寶寶盡快適應(yīng)母親的乳頭，這期間奶量不夠，用勺子喂，因?yàn)橐坏┪沽巳菀孜钡拈L(zhǎng)奶嘴，寶寶再也不愿意吸母親那難吸的乳頭。

奶脹的問(wèn)題

奶脹讓母親痛苦不堪，有的母親因未及時(shí)疏通乳腺患了乳腺炎，還有的將奶脹回。出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，主要是出生后最初幾天未做到充分有效的母乳喂養(yǎng)，吸吮次數(shù)不夠，未及時(shí)讓寶寶將乳管吸通。另外發(fā)奶食物吃得過(guò)早的母親容易發(fā)生奶脹。因此在臨床工作中，我們指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩后頭2～3d少食發(fā)奶食物，讓寶寶頻繁吸吮乳頭，一定要做到有效的吸吮，即含接姿勢(shì)要正確，含住乳頭及大部分乳暈。護(hù)理工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期奶脹，及時(shí)手法疏通，采取這樣的措施之后，奶脹的發(fā)生率大為降低。

與新生兒分離的情況下如何保證乳汁的分泌

有的新生兒因病理原因轉(zhuǎn)新生兒病區(qū)治療，與母親完全分離，易使母親發(fā)生奶脹，有的造成奶量減少，母乳喂養(yǎng)失敗。對(duì)這些母親除了安慰之外，更重要的是教會(huì)她們手法擠奶，告訴母親2～3h擠奶1次，兩個(gè)乳房交替進(jìn)行，一邊5min，持續(xù)20～30min。隨時(shí)督促母親，擠出的乳汁可拿到新生兒病區(qū)給寶寶食用，每天早晨的探視時(shí)間可讓寶寶充分吸吮自己的乳汁。乳汁非常通暢之后，也可用手柄或電動(dòng)吸奶器收集乳汁，以節(jié)省體力，注意乳房、手、奶具的清潔與消毒，防止造成奶液的污染。經(jīng)過(guò)以上措施，母親都能保證乳汁的正常分泌，以保證新生兒痊愈之后有充足的母乳。

通過(guò)對(duì)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作中難點(diǎn)的分析，我們采取了相應(yīng)的對(duì)策、措施，極大地促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率，密切了護(hù)患關(guān)系，使患者的滿意度大為提高。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：108.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：83.