趙建新++甫爾瓦?喬龍巴特

【摘要】目的：對80例高血壓腦出血患者內(nèi)科臨床療效進行分析。方法：以2009年2月-2013年11月在我院治療高血壓腦出血患者臨床資料為研究對象，平均分為觀察組與對照組，觀察組患者采取顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療方法，對照組采用內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療方法。結果：觀察組治療有效率、術后并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率分別為87.5%、52.5%、12.3%；對照組52.5%、45%、25%。討論：采用微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血效果明顯，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】高血壓；腦出血；療效觀察；治療方法

高血壓腦出血（HCH）屬于腦血管疾病，其具備死亡率高、致殘率高的特點，通常采用外科手術治療[1]。微創(chuàng)清除手術不僅創(chuàng)傷小，而且術后恢復迅速，廣泛在臨床治療高血壓腦出血的手術中應用[2]。本次實驗收集2009年2月-2013年11月期間在我院就診的80例高血壓腦出血患者臨床資料進行研究。觀察組的40例患者采用微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血，對照組40例患者采用內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療方法，將兩組治療結果對比研究。在結果對比研究后發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血的臨床效果高于內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療方法。

資料與方法

基本資料：實驗中的80例研究對象基本資料：在我院進行高血壓腦出血的病患，收集時間為2009年2月-2013年11月，年齡范圍32～75歲，平均年齡（57±0.6）歲；對觀察組的40例患者采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療，對對照組的40例患者采用內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療方法。

臨床資料：高血壓腦出血通常在情緒激動、過度興奮、排便或精神緊張時發(fā)病。通常發(fā)病后的數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)發(fā)展到高峰。臨床對其出血位置、出血量以及機體反應等進行觀察，進而確定病情與采用方法。高血壓患者在腦出血的情況下，頭部會感到劇烈的疼痛，伴隨著頻繁嘔吐，收縮壓達180mm以上等，出血量過多的患者一般會在幾分鐘或數(shù)十分鐘內(nèi)神志轉為昏迷。

本次研究對象80例患者用顱CT證實，符合腦血管病的高血壓性腦出血診斷標準；臨床表現(xiàn)：深度昏迷患者10例，淺度昏迷患者17例，意識清除患者13例，完全偏癱25例，輕度偏癱15例；出血位置在基底節(jié)區(qū)、丘腦血以及皮下層；出血量：20～30mL10例，31～60mL25例，60mL5例。觀察組50例患者采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療，對照組40例患者是使用內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療。

方法：⑴治療方法：①對照組采用內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療方法。②觀察組使用微創(chuàng)清除術治療：并借助CT的顯示以確定血腫的位置、大小及形狀以及穿刺點。⑵穿刺前的準備工作：鋪無菌孔布、消毒工作、常規(guī)備皮、局部麻醉等；⑶穿刺手術操作：在電動電鉆驅動下穿刺進入顱內(nèi)，將限位器取下，在卸下鉆芯，插入塑料圓鈍頭針芯緩慢置人血腫腔內(nèi)，并封閉頂端帽蓋，引流管接于測孔，抽吸血腫（一次抽吸血量大概為出血量的40%），當發(fā)現(xiàn)阻力較大時，停止抽吸。接下來適量推注血腫沖洗液（生理鹽水3～5mL）沖洗殘余的液態(tài)血腫及半固態(tài)血腫，直到排出液為淡紅色為止。沖洗結束后，用30000U尿激酶+0.9%氯化鈉溶液注入血腫腔，間隔時間為6小時～8小時重復操作，值得注意的是，1天不得沖洗超過3次。⑷術后復查：手術后的1～2天里，對患者進行CT復檢，檢查血清是否清除（80%），若血清清除量高于80%即可拔針。值得注意的是，拔針時間應在術后的1～5天。手術后馬上給患者調(diào)整血壓、抗生素等常規(guī)治療。通過治療后14天觀察2組療效的結果。

療效診斷方法：本次研究患者的療效的診斷方法根據(jù)醫(yī)學上關于腦卒中病人臨床療效評分標準判斷：①一般治愈：病殘程度0級；②顯效：病殘程度1～3級；③有效：神經(jīng)功能缺損積分少于18%～45%；④無效：患者神經(jīng)功能缺損銳減或死亡。

統(tǒng)計方法：檢驗方法：X2檢驗；采用SOSS13.0統(tǒng)計包對本次研究數(shù)據(jù)進行處理。

觀察組采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療，治療有效率為87.5%，對照組在采取傳統(tǒng)保守治療后，治療有效率為52.5%。兩組治療有效率比較，對照組總有效率高于觀察組，2組對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

組并發(fā)癥及死亡率分析：術后并發(fā)癥狀況：其中觀察組并發(fā)癥有16例，并發(fā)癥包括再出血、腎功能衰竭、肺部感染、消化道出血等；并發(fā)癥的發(fā)生率為25%；死亡5例，死亡率為12.3%；其中再出血死亡2例，消化道出血死亡3例。對照組出現(xiàn)再出血、腎功能衰竭、肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥共18例，并發(fā)癥發(fā)生率為45%；死亡10例，死亡率為25%；消化道出血死亡2例，再出血死亡4例，急性腎衰死亡4例。對比顯示，采用微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血比采用內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療方法的并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率低。

討論

高血壓腦出血（HCH）屬于腦血管疾病類，其具備死亡率高、致殘率高的特點，通常采用外科手術治療[3]。近年來，有不少醫(yī)學機構開展高血壓腦出血有效治療方法的研究，然而，高血壓腦出血的病死率仍一直居高不下。在治療上，當前主要以外科手術治療，使用內(nèi)科保守治療大部分都是病情比較輕的患者，通常預后明顯較差。本院多次針對高血壓出血患者進行微創(chuàng)清除術的方法治療，在臨床上取得比較好的療效。

在本次的實驗研究中，進行治療法的對比研究。其中，觀察組的40例患者采用微創(chuàng)清除術治療方法，治療總有效率為87.5%，對照組的40例患者采用內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療方法，有效率為52.5%?？梢姴捎梦?chuàng)清除術治療高血壓腦出血效果明顯，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1]劉娟.內(nèi)科治療腦出血的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011（2）.

[2]張輝.高血壓腦出血30例內(nèi)科治療的臨床體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2011（2）：252-253.

[3]苗磊，石楓，趙俊山.高血壓腦出血術后再出血的原因及處理[J].中國當代醫(yī)藥，2011（8）.

【摘要】目的：對80例高血壓腦出血患者內(nèi)科臨床療效進行分析。方法：以2009年2月-2013年11月在我院治療高血壓腦出血患者臨床資料為研究對象，平均分為觀察組與對照組，觀察組患者采取顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療方法，對照組采用內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療方法。結果：觀察組治療有效率、術后并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率分別為87.5%、52.5%、12.3%；對照組52.5%、45%、25%。討論：采用微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血效果明顯，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】高血壓；腦出血；療效觀察；治療方法

高血壓腦出血（HCH）屬于腦血管疾病，其具備死亡率高、致殘率高的特點，通常采用外科手術治療[1]。微創(chuàng)清除手術不僅創(chuàng)傷小，而且術后恢復迅速，廣泛在臨床治療高血壓腦出血的手術中應用[2]。本次實驗收集2009年2月-2013年11月期間在我院就診的80例高血壓腦出血患者臨床資料進行研究。觀察組的40例患者采用微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血，對照組40例患者采用內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療方法，將兩組治療結果對比研究。在結果對比研究后發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血的臨床效果高于內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療方法。

資料與方法

基本資料：實驗中的80例研究對象基本資料：在我院進行高血壓腦出血的病患，收集時間為2009年2月-2013年11月，年齡范圍32～75歲，平均年齡（57±0.6）歲；對觀察組的40例患者采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療，對對照組的40例患者采用內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療方法。

臨床資料：高血壓腦出血通常在情緒激動、過度興奮、排便或精神緊張時發(fā)病。通常發(fā)病后的數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)發(fā)展到高峰。臨床對其出血位置、出血量以及機體反應等進行觀察，進而確定病情與采用方法。高血壓患者在腦出血的情況下，頭部會感到劇烈的疼痛，伴隨著頻繁嘔吐，收縮壓達180mm以上等，出血量過多的患者一般會在幾分鐘或數(shù)十分鐘內(nèi)神志轉為昏迷。

本次研究對象80例患者用顱CT證實，符合腦血管病的高血壓性腦出血診斷標準；臨床表現(xiàn)：深度昏迷患者10例，淺度昏迷患者17例，意識清除患者13例，完全偏癱25例，輕度偏癱15例；出血位置在基底節(jié)區(qū)、丘腦血以及皮下層；出血量：20～30mL10例，31～60mL25例，60mL5例。觀察組50例患者采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療，對照組40例患者是使用內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療。

方法：⑴治療方法：①對照組采用內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療方法。②觀察組使用微創(chuàng)清除術治療：并借助CT的顯示以確定血腫的位置、大小及形狀以及穿刺點。⑵穿刺前的準備工作：鋪無菌孔布、消毒工作、常規(guī)備皮、局部麻醉等；⑶穿刺手術操作：在電動電鉆驅動下穿刺進入顱內(nèi)，將限位器取下，在卸下鉆芯，插入塑料圓鈍頭針芯緩慢置人血腫腔內(nèi)，并封閉頂端帽蓋，引流管接于測孔，抽吸血腫（一次抽吸血量大概為出血量的40%），當發(fā)現(xiàn)阻力較大時，停止抽吸。接下來適量推注血腫沖洗液（生理鹽水3～5mL）沖洗殘余的液態(tài)血腫及半固態(tài)血腫，直到排出液為淡紅色為止。沖洗結束后，用30000U尿激酶+0.9%氯化鈉溶液注入血腫腔，間隔時間為6小時～8小時重復操作，值得注意的是，1天不得沖洗超過3次。⑷術后復查：手術后的1～2天里，對患者進行CT復檢，檢查血清是否清除（80%），若血清清除量高于80%即可拔針。值得注意的是，拔針時間應在術后的1～5天。手術后馬上給患者調(diào)整血壓、抗生素等常規(guī)治療。通過治療后14天觀察2組療效的結果。

療效診斷方法：本次研究患者的療效的診斷方法根據(jù)醫(yī)學上關于腦卒中病人臨床療效評分標準判斷：①一般治愈：病殘程度0級；②顯效：病殘程度1～3級；③有效：神經(jīng)功能缺損積分少于18%～45%；④無效：患者神經(jīng)功能缺損銳減或死亡。

統(tǒng)計方法：檢驗方法：X2檢驗；采用SOSS13.0統(tǒng)計包對本次研究數(shù)據(jù)進行處理。

觀察組采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療，治療有效率為87.5%，對照組在采取傳統(tǒng)保守治療后，治療有效率為52.5%。兩組治療有效率比較，對照組總有效率高于觀察組，2組對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

組并發(fā)癥及死亡率分析：術后并發(fā)癥狀況：其中觀察組并發(fā)癥有16例，并發(fā)癥包括再出血、腎功能衰竭、肺部感染、消化道出血等；并發(fā)癥的發(fā)生率為25%；死亡5例，死亡率為12.3%；其中再出血死亡2例，消化道出血死亡3例。對照組出現(xiàn)再出血、腎功能衰竭、肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥共18例，并發(fā)癥發(fā)生率為45%；死亡10例，死亡率為25%；消化道出血死亡2例，再出血死亡4例，急性腎衰死亡4例。對比顯示，采用微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血比采用內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療方法的并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率低。

討論

高血壓腦出血（HCH）屬于腦血管疾病類，其具備死亡率高、致殘率高的特點，通常采用外科手術治療[3]。近年來，有不少醫(yī)學機構開展高血壓腦出血有效治療方法的研究，然而，高血壓腦出血的病死率仍一直居高不下。在治療上，當前主要以外科手術治療，使用內(nèi)科保守治療大部分都是病情比較輕的患者，通常預后明顯較差。本院多次針對高血壓出血患者進行微創(chuàng)清除術的方法治療，在臨床上取得比較好的療效。

在本次的實驗研究中，進行治療法的對比研究。其中，觀察組的40例患者采用微創(chuàng)清除術治療方法，治療總有效率為87.5%，對照組的40例患者采用內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療方法，有效率為52.5%?？梢姴捎梦?chuàng)清除術治療高血壓腦出血效果明顯，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1]劉娟.內(nèi)科治療腦出血的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011（2）.

[2]張輝.高血壓腦出血30例內(nèi)科治療的臨床體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2011（2）：252-253.

[3]苗磊，石楓，趙俊山.高血壓腦出血術后再出血的原因及處理[J].中國當代醫(yī)藥，2011（8）.

【摘要】目的：對80例高血壓腦出血患者內(nèi)科臨床療效進行分析。方法：以2009年2月-2013年11月在我院治療高血壓腦出血患者臨床資料為研究對象，平均分為觀察組與對照組，觀察組患者采取顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療方法，對照組采用內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療方法。結果：觀察組治療有效率、術后并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率分別為87.5%、52.5%、12.3%；對照組52.5%、45%、25%。討論：采用微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血效果明顯，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】高血壓；腦出血；療效觀察；治療方法

高血壓腦出血（HCH）屬于腦血管疾病，其具備死亡率高、致殘率高的特點，通常采用外科手術治療[1]。微創(chuàng)清除手術不僅創(chuàng)傷小，而且術后恢復迅速，廣泛在臨床治療高血壓腦出血的手術中應用[2]。本次實驗收集2009年2月-2013年11月期間在我院就診的80例高血壓腦出血患者臨床資料進行研究。觀察組的40例患者采用微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血，對照組40例患者采用內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療方法，將兩組治療結果對比研究。在結果對比研究后發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血的臨床效果高于內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療方法。

資料與方法

基本資料：實驗中的80例研究對象基本資料：在我院進行高血壓腦出血的病患，收集時間為2009年2月-2013年11月，年齡范圍32～75歲，平均年齡（57±0.6）歲；對觀察組的40例患者采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療，對對照組的40例患者采用內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療方法。

臨床資料：高血壓腦出血通常在情緒激動、過度興奮、排便或精神緊張時發(fā)病。通常發(fā)病后的數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)發(fā)展到高峰。臨床對其出血位置、出血量以及機體反應等進行觀察，進而確定病情與采用方法。高血壓患者在腦出血的情況下，頭部會感到劇烈的疼痛，伴隨著頻繁嘔吐，收縮壓達180mm以上等，出血量過多的患者一般會在幾分鐘或數(shù)十分鐘內(nèi)神志轉為昏迷。

本次研究對象80例患者用顱CT證實，符合腦血管病的高血壓性腦出血診斷標準；臨床表現(xiàn)：深度昏迷患者10例，淺度昏迷患者17例，意識清除患者13例，完全偏癱25例，輕度偏癱15例；出血位置在基底節(jié)區(qū)、丘腦血以及皮下層；出血量：20～30mL10例，31～60mL25例，60mL5例。觀察組50例患者采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療，對照組40例患者是使用內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療。

方法：⑴治療方法：①對照組采用內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療方法。②觀察組使用微創(chuàng)清除術治療：并借助CT的顯示以確定血腫的位置、大小及形狀以及穿刺點。⑵穿刺前的準備工作：鋪無菌孔布、消毒工作、常規(guī)備皮、局部麻醉等；⑶穿刺手術操作：在電動電鉆驅動下穿刺進入顱內(nèi)，將限位器取下，在卸下鉆芯，插入塑料圓鈍頭針芯緩慢置人血腫腔內(nèi)，并封閉頂端帽蓋，引流管接于測孔，抽吸血腫（一次抽吸血量大概為出血量的40%），當發(fā)現(xiàn)阻力較大時，停止抽吸。接下來適量推注血腫沖洗液（生理鹽水3～5mL）沖洗殘余的液態(tài)血腫及半固態(tài)血腫，直到排出液為淡紅色為止。沖洗結束后，用30000U尿激酶+0.9%氯化鈉溶液注入血腫腔，間隔時間為6小時～8小時重復操作，值得注意的是，1天不得沖洗超過3次。⑷術后復查：手術后的1～2天里，對患者進行CT復檢，檢查血清是否清除（80%），若血清清除量高于80%即可拔針。值得注意的是，拔針時間應在術后的1～5天。手術后馬上給患者調(diào)整血壓、抗生素等常規(guī)治療。通過治療后14天觀察2組療效的結果。

療效診斷方法：本次研究患者的療效的診斷方法根據(jù)醫(yī)學上關于腦卒中病人臨床療效評分標準判斷：①一般治愈：病殘程度0級；②顯效：病殘程度1～3級；③有效：神經(jīng)功能缺損積分少于18%～45%；④無效：患者神經(jīng)功能缺損銳減或死亡。

統(tǒng)計方法：檢驗方法：X2檢驗；采用SOSS13.0統(tǒng)計包對本次研究數(shù)據(jù)進行處理。

觀察組采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療，治療有效率為87.5%，對照組在采取傳統(tǒng)保守治療后，治療有效率為52.5%。兩組治療有效率比較，對照組總有效率高于觀察組，2組對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

組并發(fā)癥及死亡率分析：術后并發(fā)癥狀況：其中觀察組并發(fā)癥有16例，并發(fā)癥包括再出血、腎功能衰竭、肺部感染、消化道出血等；并發(fā)癥的發(fā)生率為25%；死亡5例，死亡率為12.3%；其中再出血死亡2例，消化道出血死亡3例。對照組出現(xiàn)再出血、腎功能衰竭、肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥共18例，并發(fā)癥發(fā)生率為45%；死亡10例，死亡率為25%；消化道出血死亡2例，再出血死亡4例，急性腎衰死亡4例。對比顯示，采用微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血比采用內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療方法的并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率低。

討論

高血壓腦出血（HCH）屬于腦血管疾病類，其具備死亡率高、致殘率高的特點，通常采用外科手術治療[3]。近年來，有不少醫(yī)學機構開展高血壓腦出血有效治療方法的研究，然而，高血壓腦出血的病死率仍一直居高不下。在治療上，當前主要以外科手術治療，使用內(nèi)科保守治療大部分都是病情比較輕的患者，通常預后明顯較差。本院多次針對高血壓出血患者進行微創(chuàng)清除術的方法治療，在臨床上取得比較好的療效。

在本次的實驗研究中，進行治療法的對比研究。其中，觀察組的40例患者采用微創(chuàng)清除術治療方法，治療總有效率為87.5%，對照組的40例患者采用內(nèi)科傳統(tǒng)保守治療方法，有效率為52.5%。可見采用微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血效果明顯，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1]劉娟.內(nèi)科治療腦出血的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011（2）.

[2]張輝.高血壓腦出血30例內(nèi)科治療的臨床體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2011（2）：252-253.

[3]苗磊，石楓，趙俊山.高血壓腦出血術后再出血的原因及處理[J].中國當代醫(yī)藥，2011（8）.