張麗等

【摘要】目的：使用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)街頭無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行快速檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），以減少血液采集后因ALT單項(xiàng)不合格引起血液的報(bào)廢率。方法：用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行ALT篩選，對(duì)篩選前后采回血液的ALT檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：使用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)街頭無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行快速檢測(cè)ALT后，降低了因ALT不合格而采集的血液數(shù)量，極大地減少了因ALT單項(xiàng)不合格產(chǎn)生血液報(bào)廢率。結(jié)論：全自動(dòng)生化分析儀對(duì)降低因ALT單項(xiàng)不合格引起的血液報(bào)廢率有顯著效果，適合在街頭無(wú)償獻(xiàn)血快速檢測(cè)ALT時(shí)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全自動(dòng)生化分析；無(wú)償獻(xiàn)血；ALT血液報(bào)廢率

全自動(dòng)生化分析儀在降低獻(xiàn)血后ALT單項(xiàng)不合格血液報(bào)廢率的應(yīng)用：街頭無(wú)償獻(xiàn)血前進(jìn)行快速檢測(cè)主要項(xiàng)目有血型初檢、血比重檢測(cè)（血紅蛋白Hb定性試驗(yàn)）、乙肝表面抗原快速檢測(cè)（HbsAg），上述項(xiàng)目合格后即可進(jìn)行血液采集，其中有部分獻(xiàn)血者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）過(guò)高，導(dǎo)致因ALT單項(xiàng)不合格造成血液報(bào)廢[1]。為了降低因ALT單項(xiàng)不合格引起的血液報(bào)廢率，我站于2012年1月開(kāi)始采用全動(dòng)生化分析儀對(duì)街頭參加無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血前ALT快速檢測(cè)，經(jīng)過(guò)大約2年的應(yīng)用，明顯降低了ALT不合格血液的采集，同時(shí)降低了ALT單項(xiàng)不合格而引起的血液報(bào)廢率?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

資料：經(jīng)體檢合格的固定獻(xiàn)血屋無(wú)償獻(xiàn)血者標(biāo)本，2010年1月1日-2011年12月31日ALT未篩選的靜脈血標(biāo)本20447份和2012年1月1日-2013年12月31日ALT篩選的靜脈血標(biāo)本22457份。

儀器：全自動(dòng)生化分析儀（羅氏Reflotron? Plus），Reflotron加樣器，加樣頭，毛細(xì)管，質(zhì)控及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)收集標(biāo)本所需設(shè)備。

試劑：谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)試紙（干化學(xué)法）Reflotron GPT（ALT）

方法：干化學(xué)法：嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)操作。

樣本檢測(cè)：質(zhì)控結(jié)果在靶值范圍內(nèi)。在試紙條上加入新鮮毛細(xì)管全血30μl，15秒內(nèi)放入全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，2min后儀器屏幕自動(dòng)顯示檢測(cè)結(jié)果。

ALT標(biāo)準(zhǔn)：環(huán)境溫度15～30℃，ALT≤40U/L。

結(jié)果

2010年1月1日-2011年12月31日未經(jīng)ALT篩選的靜脈血標(biāo)本20447份，ALT不合格645份，不合格率3.15%；2012年1月1日-2013年12月31日經(jīng)ALT篩選的靜脈血標(biāo)本22457份，ALT不合格231份，不合格率1.01%。ALT單項(xiàng)不合格引起的血液報(bào)廢率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，呈下降趨勢(shì)。

討論

統(tǒng)計(jì)獻(xiàn)血屋于2012年1月1日-2013年12月31日應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀總篩選出單項(xiàng)ALT不合格獻(xiàn)血者344人，通知這部分獻(xiàn)血者都暫緩獻(xiàn)血。血液因ALT單項(xiàng)不合格導(dǎo)致報(bào)廢的數(shù)量明顯減少，單項(xiàng)報(bào)廢率明顯下降。

ALT主要分布在肝臟、骨骼肌、腎臟、心肌等組織[2]，在臨床上用于診斷肝功能時(shí)最常用的指標(biāo)之一，也是檢查獻(xiàn)血者健康與否的一個(gè)必查項(xiàng)目之一，它的正常參考值為連續(xù)監(jiān)測(cè)法為≤40U/L。除了病理性因素能引起ALT升高以外，還有許多其他的生理因素也可以引起ALT的升高，比如劇烈運(yùn)動(dòng)、酗酒、熬夜、情緒激動(dòng)、肥胖、過(guò)度疲勞以及某些藥物作用[3]。目前我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血仍然以街頭無(wú)償獻(xiàn)血為主，根據(jù)以往未進(jìn)行ALT快速檢測(cè)的靜脈血的報(bào)廢率與進(jìn)行ALT快速檢測(cè)的靜脈血的報(bào)廢率的對(duì)比情況來(lái)看（如文中結(jié)果），對(duì)街頭參加無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行ALT快速檢測(cè)尤為重要。在進(jìn)行ALT快速檢測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)ALT輕度升高的獻(xiàn)血者時(shí)，應(yīng)向其了解相關(guān)情況，對(duì)其說(shuō)明可能引起ALT升高的影響因素，并動(dòng)員其進(jìn)行延期獻(xiàn)血，這不僅起到了保護(hù)血液資源的作用，也起到了保護(hù)獻(xiàn)血者健康的作用。因此筆者認(rèn)為全自動(dòng)生化分析儀對(duì)降低因ALT單項(xiàng)不合格引起的血液報(bào)廢率有顯著效果，適合在街頭無(wú)償獻(xiàn)血快速檢測(cè)ALT時(shí)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張華，邵小淳，唐紅峰.半自動(dòng)生化分析儀在無(wú)償獻(xiàn)血篩選ALT的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2007，5（1）.

[2]陳文彬.診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

[3]周巧群.無(wú)償獻(xiàn)血者谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高原因分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（9）：88-89.