王海峰

【摘要】目的：觀察抗生素輔助微波理療保守治療急性膽囊炎療效。方法：對(duì)急性膽囊炎56例隨機(jī)分為輔助微波理療治療組30例，對(duì)照組（未用微波理療）26例，對(duì)其療效、療程、用藥致體溫降至正?；虬Y狀消失所需時(shí)間對(duì)比統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：治療組療效明顯高于對(duì)照組；治療組有效率為93.3%，對(duì)照組為76.9%；治療組體溫降至正?；虬Y狀消失所需時(shí)間短。兩組比較差異有顯著性。結(jié)論：抗生素輔助微波理療治療急性膽囊炎療效好，療程短，是保守治療急性膽囊炎理想的治療方法。

【關(guān)鍵詞】抗生素；微波理療；急性膽囊炎

急性膽囊炎（acute cholecystitis）是膽囊發(fā)生的急性化學(xué)性和（或）細(xì)菌性炎癥，約95%的病人合并膽囊結(jié)石，稱結(jié)石性膽囊炎；5%的病人未合并膽囊結(jié)石，稱非結(jié)石性膽囊炎[1]。臨床表現(xiàn)為突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后，或在夜間發(fā)作，且疼痛常放射至右肩部、肩胛部及背部，伴惡心、嘔吐等，病人常伴有發(fā)熱，偶有畏寒。微波理療是將微波能集中照射到病變組織部位，被人體軟組織吸收，表現(xiàn)出局部組織溫度上升，促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，加快血液循環(huán)、增強(qiáng)新陳代謝、增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用、提高免疫功能和改善局部營(yíng)養(yǎng)等一系列生物學(xué)作用，具有消炎、緩解疼痛和促進(jìn)水腫液吸收作用。自2012年2月-2014年3月本人以抗生素輔助微波理療保守治療急性膽囊炎30例，取得了較顯著的效果。

資料與方法

一般資料：56例患者，年齡范圍32～78歲，平均55歲，病程約4小時(shí)～2天。臨床表現(xiàn)均以右上腹、中上腹疼痛為主，多伴有惡心、嘔吐，查體：右上腹壓痛陽(yáng)性，反跳痛陽(yáng)性，伴有或不伴有局部肌緊張，Murphy‘s征陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，全部查彩超示急性膽囊炎，伴有或不伴有膽囊結(jié)石。隨機(jī)分為兩組，抗生素輔助微波理療治療組30例（以下簡(jiǎn)稱治療組），抗生素治療組26例（以下簡(jiǎn)稱對(duì)照組）。兩組病人均是急性起病，治療前均未用藥，兩組資料具有可比性，年齡、臨床表現(xiàn)、病情輕重差異無顯著性。

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀：右上腹突然疼痛，程度劇烈，持續(xù)性而常有陣發(fā)性加劇，約40%～60%的病例可有右側(cè)肩背部、右腰部放射痛，可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等。②體征：常呈急性病容，右上腹部膽囊區(qū)有明顯的腹肌緊張，和腹壁壓痛、反跳痛，莫菲氏征（+），部分可觸及膽囊腫大。③理化檢查：血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多，中性粒細(xì)胞比率升高；肝功能可有轉(zhuǎn)氨酶異常；B 超檢查提示膽囊增大，膽囊壁粗糙及增厚，可有“雙邊影”征，亦可見膽囊內(nèi)結(jié)石的影像如強(qiáng)回聲光點(diǎn)或光團(tuán)（不合并膽管結(jié)石）等[2]。

治療方法：治療組分別給予抗生素，每日兩次靜點(diǎn)，復(fù)查血細(xì)胞分析白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正常后停藥，同時(shí)輔以右上腹微波理療，將微波輻射器置于右上腹上方約20cm處，打開電源，按理療啟動(dòng)，調(diào)節(jié)功率為10～15MV/A，時(shí)間30min，每日2～3次。對(duì)照組只給予藥物治療（同上）。

療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：體溫恢復(fù)正常，右上腹疼痛癥狀、腹部體征消失，彩超檢查膽囊腫大、膽囊壁厚度恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，體征明顯好轉(zhuǎn)，彩超檢查膽囊炎恢復(fù)正?；蚰懩冶谳p度增厚；③無效：癥狀、體征無明顯改善甚至加重[3]。

討論

急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥，一般說來，大多數(shù)急性膽囊炎都是由于先有膽囊內(nèi)膽汁成分改變后形成結(jié)石，又因結(jié)石的存在導(dǎo)致膽汁淤滯和細(xì)菌感染，最終因機(jī)體的抵抗力下降而引發(fā)膽囊的急性炎癥。結(jié)石性膽囊炎以結(jié)石梗阻引發(fā)膽囊炎為主，而非結(jié)石性膽囊炎則以細(xì)菌感染為其病因，常見的致病菌有大腸桿菌、變形桿菌、厭氧菌及葡萄球菌等[4]。研究顯示，對(duì)急性非結(jié)石性膽囊炎患者擇期手術(shù)的成功率遠(yuǎn)高于急診手術(shù)[5]，因此提倡擇期手術(shù)治療。患者急性起病，腹痛劇烈，多體溫升高，十分痛苦，保守治療時(shí)，單一療法往往效果欠佳，宜采用綜合療法[6]。由于急性膽囊炎多為腸道菌群感染，即革蘭氏陰性桿菌與厭氧菌混合感染，故選用抗生素抗感染治療，同時(shí)輔以微波理療，利用微波的熱效應(yīng)和生物學(xué)效應(yīng)，從而增強(qiáng)組織的新陳代謝、提高免疫功能和改善局部營(yíng)養(yǎng)、加速組織生長(zhǎng)，提高組織再生能力，使組織中的血液增加，細(xì)胞膜的通透性升高，既能使藥物快速到達(dá)患處，又能改善局部營(yíng)養(yǎng)，而且有加快代謝產(chǎn)物及炎性產(chǎn)物排泄的作用，起到了殺菌、消炎、提高白細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)水腫吸收和消退的作用。提高了對(duì)急性膽囊炎的治療水平，因此，抗生素輔助微波理療是保守治療急性膽囊炎的理想治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：11.

[2]鄭娜.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（8）：72.

[3]陳貴廷，薛賽琴.最新國(guó)內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：學(xué)苑出版社，1991：901.

[4]侯學(xué)賢.中醫(yī)藥治療急性膽囊炎66例[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（18）：34.

[5]崔勇，張勇，熊裕雄.腹腔鏡、開腹膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎療效比較[J].山東醫(yī)藥，2007，47（3）：2-3.

[6]鐘立仁，藍(lán)登科.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（3）：1202.

【摘要】目的：觀察抗生素輔助微波理療保守治療急性膽囊炎療效。方法：對(duì)急性膽囊炎56例隨機(jī)分為輔助微波理療治療組30例，對(duì)照組（未用微波理療）26例，對(duì)其療效、療程、用藥致體溫降至正?；虬Y狀消失所需時(shí)間對(duì)比統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：治療組療效明顯高于對(duì)照組；治療組有效率為93.3%，對(duì)照組為76.9%；治療組體溫降至正?；虬Y狀消失所需時(shí)間短。兩組比較差異有顯著性。結(jié)論：抗生素輔助微波理療治療急性膽囊炎療效好，療程短，是保守治療急性膽囊炎理想的治療方法。

【關(guān)鍵詞】抗生素；微波理療；急性膽囊炎

急性膽囊炎（acute cholecystitis）是膽囊發(fā)生的急性化學(xué)性和（或）細(xì)菌性炎癥，約95%的病人合并膽囊結(jié)石，稱結(jié)石性膽囊炎；5%的病人未合并膽囊結(jié)石，稱非結(jié)石性膽囊炎[1]。臨床表現(xiàn)為突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后，或在夜間發(fā)作，且疼痛常放射至右肩部、肩胛部及背部，伴惡心、嘔吐等，病人常伴有發(fā)熱，偶有畏寒。微波理療是將微波能集中照射到病變組織部位，被人體軟組織吸收，表現(xiàn)出局部組織溫度上升，促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，加快血液循環(huán)、增強(qiáng)新陳代謝、增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用、提高免疫功能和改善局部營(yíng)養(yǎng)等一系列生物學(xué)作用，具有消炎、緩解疼痛和促進(jìn)水腫液吸收作用。自2012年2月-2014年3月本人以抗生素輔助微波理療保守治療急性膽囊炎30例，取得了較顯著的效果。

資料與方法

一般資料：56例患者，年齡范圍32～78歲，平均55歲，病程約4小時(shí)～2天。臨床表現(xiàn)均以右上腹、中上腹疼痛為主，多伴有惡心、嘔吐，查體：右上腹壓痛陽(yáng)性，反跳痛陽(yáng)性，伴有或不伴有局部肌緊張，Murphy‘s征陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，全部查彩超示急性膽囊炎，伴有或不伴有膽囊結(jié)石。隨機(jī)分為兩組，抗生素輔助微波理療治療組30例（以下簡(jiǎn)稱治療組），抗生素治療組26例（以下簡(jiǎn)稱對(duì)照組）。兩組病人均是急性起病，治療前均未用藥，兩組資料具有可比性，年齡、臨床表現(xiàn)、病情輕重差異無顯著性。

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀：右上腹突然疼痛，程度劇烈，持續(xù)性而常有陣發(fā)性加劇，約40%～60%的病例可有右側(cè)肩背部、右腰部放射痛，可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等。②體征：常呈急性病容，右上腹部膽囊區(qū)有明顯的腹肌緊張，和腹壁壓痛、反跳痛，莫菲氏征（+），部分可觸及膽囊腫大。③理化檢查：血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多，中性粒細(xì)胞比率升高；肝功能可有轉(zhuǎn)氨酶異常；B 超檢查提示膽囊增大，膽囊壁粗糙及增厚，可有“雙邊影”征，亦可見膽囊內(nèi)結(jié)石的影像如強(qiáng)回聲光點(diǎn)或光團(tuán)（不合并膽管結(jié)石）等[2]。

治療方法：治療組分別給予抗生素，每日兩次靜點(diǎn)，復(fù)查血細(xì)胞分析白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正常后停藥，同時(shí)輔以右上腹微波理療，將微波輻射器置于右上腹上方約20cm處，打開電源，按理療啟動(dòng)，調(diào)節(jié)功率為10～15MV/A，時(shí)間30min，每日2～3次。對(duì)照組只給予藥物治療（同上）。

療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：體溫恢復(fù)正常，右上腹疼痛癥狀、腹部體征消失，彩超檢查膽囊腫大、膽囊壁厚度恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，體征明顯好轉(zhuǎn)，彩超檢查膽囊炎恢復(fù)正?；蚰懩冶谳p度增厚；③無效：癥狀、體征無明顯改善甚至加重[3]。

討論

急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥，一般說來，大多數(shù)急性膽囊炎都是由于先有膽囊內(nèi)膽汁成分改變后形成結(jié)石，又因結(jié)石的存在導(dǎo)致膽汁淤滯和細(xì)菌感染，最終因機(jī)體的抵抗力下降而引發(fā)膽囊的急性炎癥。結(jié)石性膽囊炎以結(jié)石梗阻引發(fā)膽囊炎為主，而非結(jié)石性膽囊炎則以細(xì)菌感染為其病因，常見的致病菌有大腸桿菌、變形桿菌、厭氧菌及葡萄球菌等[4]。研究顯示，對(duì)急性非結(jié)石性膽囊炎患者擇期手術(shù)的成功率遠(yuǎn)高于急診手術(shù)[5]，因此提倡擇期手術(shù)治療?；颊呒毙云鸩?，腹痛劇烈，多體溫升高，十分痛苦，保守治療時(shí)，單一療法往往效果欠佳，宜采用綜合療法[6]。由于急性膽囊炎多為腸道菌群感染，即革蘭氏陰性桿菌與厭氧菌混合感染，故選用抗生素抗感染治療，同時(shí)輔以微波理療，利用微波的熱效應(yīng)和生物學(xué)效應(yīng)，從而增強(qiáng)組織的新陳代謝、提高免疫功能和改善局部營(yíng)養(yǎng)、加速組織生長(zhǎng)，提高組織再生能力，使組織中的血液增加，細(xì)胞膜的通透性升高，既能使藥物快速到達(dá)患處，又能改善局部營(yíng)養(yǎng)，而且有加快代謝產(chǎn)物及炎性產(chǎn)物排泄的作用，起到了殺菌、消炎、提高白細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)水腫吸收和消退的作用。提高了對(duì)急性膽囊炎的治療水平，因此，抗生素輔助微波理療是保守治療急性膽囊炎的理想治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：11.

[2]鄭娜.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（8）：72.

[3]陳貴廷，薛賽琴.最新國(guó)內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：學(xué)苑出版社，1991：901.

[4]侯學(xué)賢.中醫(yī)藥治療急性膽囊炎66例[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（18）：34.

[5]崔勇，張勇，熊裕雄.腹腔鏡、開腹膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎療效比較[J].山東醫(yī)藥，2007，47（3）：2-3.

[6]鐘立仁，藍(lán)登科.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（3）：1202.

【摘要】目的：觀察抗生素輔助微波理療保守治療急性膽囊炎療效。方法：對(duì)急性膽囊炎56例隨機(jī)分為輔助微波理療治療組30例，對(duì)照組（未用微波理療）26例，對(duì)其療效、療程、用藥致體溫降至正?；虬Y狀消失所需時(shí)間對(duì)比統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：治療組療效明顯高于對(duì)照組；治療組有效率為93.3%，對(duì)照組為76.9%；治療組體溫降至正?；虬Y狀消失所需時(shí)間短。兩組比較差異有顯著性。結(jié)論：抗生素輔助微波理療治療急性膽囊炎療效好，療程短，是保守治療急性膽囊炎理想的治療方法。

【關(guān)鍵詞】抗生素；微波理療；急性膽囊炎

急性膽囊炎（acute cholecystitis）是膽囊發(fā)生的急性化學(xué)性和（或）細(xì)菌性炎癥，約95%的病人合并膽囊結(jié)石，稱結(jié)石性膽囊炎；5%的病人未合并膽囊結(jié)石，稱非結(jié)石性膽囊炎[1]。臨床表現(xiàn)為突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后，或在夜間發(fā)作，且疼痛常放射至右肩部、肩胛部及背部，伴惡心、嘔吐等，病人常伴有發(fā)熱，偶有畏寒。微波理療是將微波能集中照射到病變組織部位，被人體軟組織吸收，表現(xiàn)出局部組織溫度上升，促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，加快血液循環(huán)、增強(qiáng)新陳代謝、增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用、提高免疫功能和改善局部營(yíng)養(yǎng)等一系列生物學(xué)作用，具有消炎、緩解疼痛和促進(jìn)水腫液吸收作用。自2012年2月-2014年3月本人以抗生素輔助微波理療保守治療急性膽囊炎30例，取得了較顯著的效果。

資料與方法

一般資料：56例患者，年齡范圍32～78歲，平均55歲，病程約4小時(shí)～2天。臨床表現(xiàn)均以右上腹、中上腹疼痛為主，多伴有惡心、嘔吐，查體：右上腹壓痛陽(yáng)性，反跳痛陽(yáng)性，伴有或不伴有局部肌緊張，Murphy‘s征陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，全部查彩超示急性膽囊炎，伴有或不伴有膽囊結(jié)石。隨機(jī)分為兩組，抗生素輔助微波理療治療組30例（以下簡(jiǎn)稱治療組），抗生素治療組26例（以下簡(jiǎn)稱對(duì)照組）。兩組病人均是急性起病，治療前均未用藥，兩組資料具有可比性，年齡、臨床表現(xiàn)、病情輕重差異無顯著性。

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀：右上腹突然疼痛，程度劇烈，持續(xù)性而常有陣發(fā)性加劇，約40%～60%的病例可有右側(cè)肩背部、右腰部放射痛，可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等。②體征：常呈急性病容，右上腹部膽囊區(qū)有明顯的腹肌緊張，和腹壁壓痛、反跳痛，莫菲氏征（+），部分可觸及膽囊腫大。③理化檢查：血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多，中性粒細(xì)胞比率升高；肝功能可有轉(zhuǎn)氨酶異常；B 超檢查提示膽囊增大，膽囊壁粗糙及增厚，可有“雙邊影”征，亦可見膽囊內(nèi)結(jié)石的影像如強(qiáng)回聲光點(diǎn)或光團(tuán)（不合并膽管結(jié)石）等[2]。

治療方法：治療組分別給予抗生素，每日兩次靜點(diǎn)，復(fù)查血細(xì)胞分析白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正常后停藥，同時(shí)輔以右上腹微波理療，將微波輻射器置于右上腹上方約20cm處，打開電源，按理療啟動(dòng)，調(diào)節(jié)功率為10～15MV/A，時(shí)間30min，每日2～3次。對(duì)照組只給予藥物治療（同上）。

療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：體溫恢復(fù)正常，右上腹疼痛癥狀、腹部體征消失，彩超檢查膽囊腫大、膽囊壁厚度恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，體征明顯好轉(zhuǎn)，彩超檢查膽囊炎恢復(fù)正常或膽囊壁輕度增厚；③無效：癥狀、體征無明顯改善甚至加重[3]。

討論

急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥，一般說來，大多數(shù)急性膽囊炎都是由于先有膽囊內(nèi)膽汁成分改變后形成結(jié)石，又因結(jié)石的存在導(dǎo)致膽汁淤滯和細(xì)菌感染，最終因機(jī)體的抵抗力下降而引發(fā)膽囊的急性炎癥。結(jié)石性膽囊炎以結(jié)石梗阻引發(fā)膽囊炎為主，而非結(jié)石性膽囊炎則以細(xì)菌感染為其病因，常見的致病菌有大腸桿菌、變形桿菌、厭氧菌及葡萄球菌等[4]。研究顯示，對(duì)急性非結(jié)石性膽囊炎患者擇期手術(shù)的成功率遠(yuǎn)高于急診手術(shù)[5]，因此提倡擇期手術(shù)治療?；颊呒毙云鸩?，腹痛劇烈，多體溫升高，十分痛苦，保守治療時(shí)，單一療法往往效果欠佳，宜采用綜合療法[6]。由于急性膽囊炎多為腸道菌群感染，即革蘭氏陰性桿菌與厭氧菌混合感染，故選用抗生素抗感染治療，同時(shí)輔以微波理療，利用微波的熱效應(yīng)和生物學(xué)效應(yīng)，從而增強(qiáng)組織的新陳代謝、提高免疫功能和改善局部營(yíng)養(yǎng)、加速組織生長(zhǎng)，提高組織再生能力，使組織中的血液增加，細(xì)胞膜的通透性升高，既能使藥物快速到達(dá)患處，又能改善局部營(yíng)養(yǎng)，而且有加快代謝產(chǎn)物及炎性產(chǎn)物排泄的作用，起到了殺菌、消炎、提高白細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)水腫吸收和消退的作用。提高了對(duì)急性膽囊炎的治療水平，因此，抗生素輔助微波理療是保守治療急性膽囊炎的理想治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：11.

[2]鄭娜.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（8）：72.

[3]陳貴廷，薛賽琴.最新國(guó)內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：學(xué)苑出版社，1991：901.

[4]侯學(xué)賢.中醫(yī)藥治療急性膽囊炎66例[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（18）：34.

[5]崔勇，張勇，熊裕雄.腹腔鏡、開腹膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎療效比較[J].山東醫(yī)藥，2007，47（3）：2-3.

[6]鐘立仁，藍(lán)登科.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（3）：1202.