莫 翔

(廣西南寧市江南區(qū)江西中心衛(wèi)生院口腔科，南寧市 530047)

分體鑄造樁核烤瓷冠修復(fù)后牙殘根殘冠的效果觀察

莫 翔

(廣西南寧市江南區(qū)江西中心衛(wèi)生院口腔科，南寧市 530047)

目的研究分體鑄造樁核烤瓷冠在修復(fù)后牙殘根殘冠中的應(yīng)用價(jià)值。方法后牙殘根殘冠修復(fù)治療患者70例，將患者隨機(jī)均分為兩組，各35例，其中觀察組行分體鑄造樁核烤瓷冠修復(fù)，對(duì)照組行成品樁核烤瓷冠修復(fù)，觀察兩組患者預(yù)后治療情況。結(jié)果隨訪第12個(gè)月時(shí)，觀察組35例中有34例修復(fù)成功，成功率為97.14%，1例失敗，失敗率為2.86%。對(duì)照組35例中有30例修復(fù)成功，成功率為85.71%， 5例失敗，失敗率為14.29%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論分體鑄造樁核烤瓷冠行后牙殘根殘冠修復(fù)，具有較好的預(yù)后效果，值得推廣應(yīng)用。

后牙殘根殘冠；分體鑄造樁；烤瓷全冠；成品樁

臨床研究表明，鑄造樁核烤瓷冠修復(fù)后牙殘根殘冠對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。他不僅能夠減少牙齒缺失對(duì)咀嚼功能的影響，還能夠提高其穩(wěn)固性，一定程度上能夠提高患者的生活質(zhì)量。然而，受到后牙根管數(shù)目多以及分叉的影響，易增加臨床后牙殘根殘冠的修復(fù)難度。傳統(tǒng)修復(fù)方式以復(fù)合樹(shù)脂形成樁核修復(fù)為主，雖然具有一定的修復(fù)作用，但其預(yù)后療效相對(duì)較差。隨著口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，分體鑄造樁核烤瓷冠逐漸得到了廣泛應(yīng)用，并取得較好的效果?，F(xiàn)對(duì)我院收治的后牙殘根殘冠修復(fù)病歷作綜合性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組抽取我院2011年2月至2012年5月收治的進(jìn)行后牙殘根殘冠修復(fù)治療患者70例，對(duì)患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①牙根健康，未伴隨疼痛感；②室底無(wú)缺損癥狀；③了解并自愿加入本組研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：≥2顆后牙殘根殘冠修復(fù)。將本組70例患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組35例中，男性22例，女性13例，年齡21～45歲，平均(32.68±2.54)歲。對(duì)照組35例中，男性20例，女性15例，年齡23～46歲，平均(33.94±2.18)歲。

1.2 治療方法 兩組患者行手術(shù)治療前，對(duì)后牙殘根殘冠進(jìn)行完善根管充填治療，僅保留健康組織。

1.2.1 觀察組 行分體鑄造樁核烤瓷冠修復(fù)。選擇合適的主根管，保持其合理長(zhǎng)度，使用金剛砂車針消除牙膠尖。準(zhǔn)備牙根管時(shí)，應(yīng)盡量保證其處于平衡狀態(tài)，減少修復(fù)難度。行模型制作期間，可通過(guò)向根管內(nèi)注釋合適的瓊脂印模材料，使其處于充盈的狀態(tài)，待其凝固后提取牙列印模。觀察塑造硬模是否存在問(wèn)題。若塑形成功后，可用超硬石膏制作模型。了解壓根的走向，對(duì)于能夠重合的根管，制作1個(gè)樁核即可，對(duì)于不重合的根管，則另行制作，保證樁核形態(tài)與后牙殘根管內(nèi)徑形態(tài)基本相一致，以獲取共同就位道觀察凝樹(shù)膠凝固狀態(tài)，待其達(dá)標(biāo)后，熔模并進(jìn)行打磨，將其放入修復(fù)部分試戴，若未見(jiàn)倒凹或密合不嚴(yán)的現(xiàn)象，則表明塑形成功，再按照操作的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行粘連。

1.2.2 對(duì)照組 行成品樁烤瓷全冠進(jìn)行修復(fù)，對(duì)后牙殘根殘冠進(jìn)行常規(guī)備牙取模，了解患牙的基本情況，并制作金屬烤瓷全冠進(jìn)行修復(fù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 修復(fù)后第6個(gè)月和第12個(gè)月，了解患者后牙殘根殘冠的修復(fù)情況。

1.4 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 成功：隨訪期間，患者咀嚼功能未見(jiàn)異常，能夠正常咬合，間隔縫隙較小，未見(jiàn)修復(fù)體折斷、裂、松脫等現(xiàn)象；失?。赫＞捉朗艿接绊?，對(duì)牙周造成影響，部分患者出現(xiàn)修復(fù)體斷裂的現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 第6個(gè)月隨訪情況 觀察組35例患者中，均修復(fù)成功，成功率為100%，對(duì)照組35例患者中，32例修復(fù)成功，成功率為96.43%，觀察組略高于對(duì)照組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者第6個(gè)月隨訪情況分析 [n(%)]

2.2 第12個(gè)月隨訪情況 觀察組35例患者中，34例修復(fù)成功，成功率為97.14%，1例失敗，失敗率為2.86%；對(duì)照組35例患者中，30例修復(fù)成功，成功率為85.71%，5例失敗，失敗率為14.29%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者第12個(gè)月隨訪情況分析 [n(%)]

3 討 論

后牙又稱磨牙，在人們進(jìn)食咀嚼時(shí)發(fā)揮著重要作用。因此，當(dāng)后牙缺失后修復(fù)體出現(xiàn)斷裂情況時(shí)，會(huì)影響患者的正常進(jìn)食[1]。隨著口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，磨牙根管治療也得到了較大的發(fā)展，對(duì)保存后牙殘根殘冠、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

傳統(tǒng)的后牙殘根殘冠修復(fù)以成品樁烤瓷全冠為主，該修復(fù)方式具有操作簡(jiǎn)單、型號(hào)多的特點(diǎn)，對(duì)后牙殘根殘冠具有一定的修復(fù)作用。然而，取成品樁進(jìn)行修復(fù)期間，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)根管部位無(wú)法完全重合，導(dǎo)致其修復(fù)的穩(wěn)固度不達(dá)標(biāo)[2]。同時(shí)，受到該因素的影響，往往容易出現(xiàn)修復(fù)體斷裂的現(xiàn)象，其治療預(yù)后效果相對(duì)較差[3]。

筆者就我院主要采用分體鑄造樁核烤瓷冠修復(fù)后牙殘根殘冠，取得較好的效果。行分體鑄造樁進(jìn)行修復(fù)期間，主要是先對(duì)后牙殘根殘冠的根管情況進(jìn)行了解，并進(jìn)行修復(fù)，對(duì)于無(wú)法重合的根管進(jìn)行單獨(dú)鑄造[4]，該方式能夠提高修復(fù)體與后牙殘根殘冠的契合度，達(dá)到提高其修復(fù)穩(wěn)定性的目的，避免其出現(xiàn)斷裂、脫落的現(xiàn)象[5]。由于分體鑄造樁核烤瓷冠修復(fù)能夠根據(jù)根管形態(tài)進(jìn)行塑形再造，因此該修復(fù)法的使用范圍也相對(duì)較廣。本組研究中，筆者于6個(gè)月后進(jìn)行第一次隨訪，發(fā)現(xiàn)兩組患者修復(fù)成功率無(wú)顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；于12個(gè)月后進(jìn)行第二次隨訪，發(fā)現(xiàn)觀察組的修復(fù)成功率為97.14%，對(duì)照組的修復(fù)成功率為85.71%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)此，筆者認(rèn)為分體鑄造樁核烤瓷冠修復(fù)成功率較高，預(yù)后較好。既往研究表明，分體鑄造樁核烤瓷冠修復(fù)法能夠根據(jù)患者后牙殘根殘冠的根管，選擇或制作合適長(zhǎng)度的根管，其結(jié)構(gòu)與真牙相似，強(qiáng)度相對(duì)較高，能夠降低修復(fù)體斷裂的發(fā)生幾率[6]。

綜上所述，利用分體鑄造樁核烤瓷冠修復(fù)后牙殘根殘冠，有利于提高修復(fù)成功率，值得推廣使用。

[1] 張小恒,潘燕凌.分體樁在后牙殘冠殘根修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,(19):155.

[2] 祁 兵,李 鈞.石英纖維樁核烤瓷冠修復(fù)殘根殘冠的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(3):481-483.

[3] 韓 梅.插銷式分體樁核冠修復(fù)后牙殘根、殘冠的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(29):149-150.

[4] 顧惠真,張密榮,高 嶺,等.采用樁核冠修復(fù)后牙殘根殘冠的臨床觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2010,19(7):1026-1028.

[5] 于 麗.鑄造樁核冠修復(fù)后牙殘根殘冠臨床療效評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(18):3587-3588.

[6] 姜文靜,牟建鋼,劉德峰.一次法分體式鑄造樁核修復(fù)后牙殘根殘冠[A].中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔修復(fù)工藝學(xué)專業(yè)委員會(huì),2011:3.

莫翔(1966～)，男，中專，主治醫(yī)師，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)。

R 783.3

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1673-6575(2014)05-0631-02

10.11864/j.issn.1673.2014.05.34

2014-07-13

2014-09-20)