趙琴玲

【摘要】目的：分析目前婦產(chǎn)科失血性休克的狀況，并對其加以救助和護理，對其進行有效的治理與搶救，盡量減少這類患者的增加。使更多人了解產(chǎn)科失血性休克的搶救方法，并作出指導(dǎo)意義。方法：選取本院自2011年1月～2012年12月期間產(chǎn)科收取和治療的失血性休克患者共37例，并對其進行及時，有效的治療，對這些病例加以整理、總結(jié)、與分析。使臨床資料更加完善。結(jié)果：本組患者經(jīng)過有針對性的搶救護理，24小時后25例轉(zhuǎn)到常規(guī)病房監(jiān)護、再進行認真觀察，但有12例依舊在重癥監(jiān)護室治療，住院時間為3～16天，平均治療時間8.67±1.21天，所有患者全部治愈，搶救成功率為100%，并無死亡、轉(zhuǎn)院病例現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)論：通過對患者細心治療與觀察，得出結(jié)論：這樣出血率明顯降低，住院時間顯著縮短，使搶救治愈率有所增加，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；失血性休克；護理與搶救

目前，導(dǎo)致孕婦死亡主要是由婦產(chǎn)科失血性休克造成的。對于產(chǎn)婦休克原因眾說紛紜，但失血量大，血流速度快都會使產(chǎn)婦出現(xiàn)休克狀況，這就需要具備完善的手術(shù)措施，手術(shù)期間加強護理工作，采取具有及時性、針對性的有效治療[1]。建立經(jīng)脈通路在手術(shù)前期會對患者十分有效；在對患者進行手術(shù)時，醫(yī)院醫(yī)師，護士更要密切關(guān)注手術(shù)中的狀態(tài)，并要求患者積極主動的與救治醫(yī)生相配合，爭取在最短的時間內(nèi)，最佳治療期完成搶救工作。對于產(chǎn)科失血性休克，如果休克的臨床癥狀并未得到及時有效的搶救治療，極易導(dǎo)致死亡的發(fā)生。針對探討產(chǎn)科失血性休克的臨床搶救護理方法及效果情況[2]。選取本院自2011年1月～2012年12月期間失血性休克患者37例，并給予相應(yīng)的救助和護理，我們得出總結(jié)性分析，并對其加以系統(tǒng)化的整理?，F(xiàn)報告如下。

資料的整理與方案的制定

選取年齡最小是20歲，最大的37歲之間的患者為資料，在住院期間產(chǎn)科接受治療的失血性休克患者37例，其平均年齡26.32±1.21歲；出血量1120～3020ml，平均2532.32±344.31ml；順產(chǎn)后出血9例（28.13%），剖宮產(chǎn)出血15例（46.87%）。宮外孕導(dǎo)致出血13例（25%）。

婦產(chǎn)科失血性休克搶救的前期應(yīng)對：對婦產(chǎn)科出血性休克治療的搶救方法要及時給予靜脈輸血的診治，輸血的部位應(yīng)靠近心端的大靜脈刺穿，搶救期間要仔細分析患者情況，并建立輸液通道兩條，一條作為藥物治療輸出口，另一條則是為了輔助治療，供給生理鹽水的通道，失血過多的患者應(yīng)給予相應(yīng)的補充治療。在輸液期間，也要密切關(guān)注各項臨床體征變化，掌握患者實時癥狀。例如：血壓高低、呼吸頻率、尿量多少等情況，如果發(fā)現(xiàn)異常，立即給予有針對性搶救、護理治療。在產(chǎn)科失血性休克患者的搶救過程中，一項最為重要的搶救要點是保持患者呼吸道的通暢，如果失血患者在休克同時缺氧會導(dǎo)致腦組織嚴重損傷情況的發(fā)生，所以一定要保持患者呼吸道的通暢，要對患者的呼吸道進行清理，防治堵塞，如有必要給予人工輸氧、氣管插管等治療。對患者進行靜脈通路，方便對藥物的輸送與搶救。作為迅速擴充血容量的重要護理技能之一是多靜脈輸液的搶救失血性休克。為病人做好搶救的最佳方案，盡力將風(fēng)險降到最低。

婦產(chǎn)科失血性休克搶救中期的治療與觀察：在產(chǎn)科失血性患者休克搶救中以及病情穩(wěn)定后，還要對其進行常規(guī)護理，認真仔細觀察各項生命指證的觀察，當(dāng)尿量明顯減少，患者腎血流已經(jīng)嚴重不足的表現(xiàn)是尿量降低到每小時30ml，并在治療中觀察尿量的回升情況，如若沒有明顯的改善，應(yīng)及時的聯(lián)系醫(yī)生，對其進行相應(yīng)的檢查與搶救。在對患者整個搶救過程中要提高無菌治療，避免個人原因造成感染。密切關(guān)注皮膚顏色、溫度變化，這對于病情的判斷具有良好的幫助。

心理情緒帶來的負面影響：在治療的過程中由于失血會給患者帶來很大的憂慮，心理上承受巨大的壓力，同時也會擔(dān)心自己的病情是否改善，存在緊張、焦慮心理。當(dāng)人帶有負面情緒時不利于病情的轉(zhuǎn)好，會在一定程度上影響止血的治療，所以醫(yī)院要有自己的心理護理師，幫助這些患者調(diào)整好自己心態(tài)，積極接受治療緩解心理壓力，樹立起治療的自信心，帶著樂觀向上的思想配合治療，幫助其早日康復(fù)。

后期的病情護理：經(jīng)過治療患者對自己的病情也會有一定的了解，健康康復(fù)指導(dǎo)必不可少，這樣通過自身失血性休克發(fā)生的原因，能夠更好地避免刺激因素的發(fā)生，有效避免再次出血的發(fā)生。醫(yī)生也不能放松警惕，當(dāng)休克基本緩解后，應(yīng)調(diào)整輸液速度和給藥途徑，一條靜脈通路可繼續(xù)擴充液體，另一條給予止血、抗感染、糾酸藥物，防止并發(fā)癥。

研究結(jié)果

通過對患者的有效護理和觀察，已有20例進入普通并病房進行護理，12例仍然在重癥監(jiān)護室接受治療，住院時間3～16天，平均治療時間為8.67±1.21天，搶救患者成功，并且全部治愈。并無死亡、轉(zhuǎn)院病例現(xiàn)象出現(xiàn)，效果良好。

探究出現(xiàn)婦產(chǎn)科失血性休克的原因

對于婦產(chǎn)科失血性休克的原因有很多，根據(jù)醫(yī)學(xué)的角度進行分析：當(dāng)宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)出血后，會導(dǎo)致分娩期外部的陰道，致使陰道靜脈曲張而出血，影響子宮的收縮也會出血。一段時間后，有效血容量會降低到最大值時，患者會出現(xiàn)身體不適，壓力感受器會受到刺激，對于心臟的排血量會出現(xiàn)明顯的增高。并且在此期間長時間的營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，會使患者發(fā)生缺氧現(xiàn)象，同時缺血，局部會出現(xiàn)休克。失血性休克沒有及時的治療也會導(dǎo)致，多臟器的損傷，內(nèi)臟缺血，各器官衰竭。此外產(chǎn)婦在手術(shù)期間會有失血過多的現(xiàn)象，造成心理壓力，同時還與失血速度有關(guān)，當(dāng)失血速率過快，導(dǎo)致產(chǎn)婦休克等。

討論

對于婦產(chǎn)科失血性休克這樣的病種，必須要有強烈的時間觀念，生命游蕩在生死之間，不能因為自己的時間誤差，而置病人于危難之中，做到爭分奪秒搶救患者的生命。突出危急工作的特點。同時還應(yīng)該具備以下幾點：①豐富的業(yè)務(wù)知識和臨床經(jīng)驗，急救技術(shù)嫻熟；②積極主動的護理配合是搶救成功的基礎(chǔ)，快速組織搶救隊伍，是搶救工作順利進行的重要保證；③要推己及人，為患者細心考慮，認真進行救護。這樣才能為患者提供真正的人性化服務(wù)，增強患者配合治療的信心，與醫(yī)師默契配合，有效的控制患者數(shù)量。

總結(jié)

針對探究的目的方法，以及對病情的準確評估與分析，補充血容量，使脈絡(luò)通順，易于搶救。同時，要對患者進行生理心理的調(diào)節(jié)，不能讓患者產(chǎn)生畏懼心理[3]。采集血標本，觀察尿量，保持呼吸道通暢，做好術(shù)前準備，準備記錄病情，積極處理并發(fā)癥，應(yīng)對疾病不是功不可破的，患者自身積極主動的配合醫(yī)生治療，并且能夠經(jīng)過及時有效的救治和嚴密的護理觀察，可明顯提高救治成功率，從而確保患者的生命安全，讓人們懂得珍惜生命的脆弱與渺小，但只要內(nèi)心有戰(zhàn)勝病魔的決心與勇氣，即便生命脆弱亦可活的精彩。

參考文獻

[1]卞朝華，尤艷，李東姝，等.婦產(chǎn)科失血性休克的搶救體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（8）：160-163.

[2]高彩俠.婦產(chǎn)科失血性休克搶救護理研究[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（4）：255-256.

[3]李燕.婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護理[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（5）：121.