張樹萱，董毅楠

(1河南安陽(yáng)安鋼職工總醫(yī)院 藥械科，河南安陽(yáng)455004；2河南安陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 設(shè)備科，河南安陽(yáng)455000)

東麗TR-8000單人血液透析機(jī)維修一例

張樹萱1，董毅楠2

(1河南安陽(yáng)安鋼職工總醫(yī)院 藥械科，河南安陽(yáng)455004；2河南安陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 設(shè)備科，河南安陽(yáng)455000)

本文介紹了東麗TR-8000單人血透機(jī)超濾控制系統(tǒng)平衡腔的基本原理以及日常維修和維護(hù)。

東麗血透機(jī)；超濾控制系統(tǒng)；容量平衡腔；維修與維護(hù)

1 血液透析基本原理

血液透析機(jī)就是代替了腎臟功能把患者的血液從動(dòng)脈端引出，經(jīng)過血透機(jī)清除毒素、水分及其他有害物質(zhì)，補(bǔ)充必要的電解質(zhì)后再?gòu)撵o脈端輸回患者體內(nèi)。將患者血液和透析液同時(shí)引入透析器內(nèi)，分別流經(jīng)透析膜的兩側(cè)時(shí)，血液和透析液可通過透析膜的溶質(zhì)和水作跨膜移動(dòng)進(jìn)行物質(zhì)交換，把血液中多余的液體和無(wú)用的溶質(zhì)排出體外，同時(shí)補(bǔ)充患者血液中必需的電解質(zhì)。

2 東麗TR-8000單人血透機(jī)平衡腔介紹及維修

血液透析機(jī)品牌很多，但結(jié)構(gòu)基本相同，都是由透析液環(huán)路單元、血液環(huán)路單元、透析器和顯示與控制單元組成(如圖1所示)。

圖1 血液透析機(jī)的工作模型

我院東麗TR-8000單人血透機(jī)采用的是容量平衡裝置即平衡腔式超濾系統(tǒng)，是屬于定容超濾。超濾就是指在跨膜壓作用下，液體通過薄膜的物理過程。超濾準(zhǔn)確性是衡量透析機(jī)性能優(yōu)劣的一項(xiàng)重要指標(biāo)。定容超濾是通過獨(dú)立的超濾泵，直接從透析液路中恒速地抽取所需的超濾量，而跨膜壓的大小則隨透析負(fù)壓的改變而變化。容量平衡裝置是由兩個(gè)平衡室及8個(gè)開關(guān)瓣膜組成，每個(gè)平衡室又被彈力膜分為新鮮透析液室及用后透析液室兩部分如圖2所示。

圖2

每個(gè)室有兩個(gè)開關(guān)瓣膜，當(dāng)新鮮透析液泵入左面的室內(nèi)時(shí)，液體壓力作用于彈力膜，使右面室的開關(guān)瓣膜開放，使等量的用后透析液排出，新鮮透析液可以充滿整個(gè)平衡室。在第二期，用后透析液進(jìn)入平衡室的右側(cè)，壓力作用于彈力膜，將等量的新鮮透析液排入透析器。兩個(gè)容量平衡室交替同步工作，保證了透析液的不斷流動(dòng)。由于流入或流出容量平衡室的透析液的容量相同，超濾泵所超濾出來(lái)的液體實(shí)際上即為透析器內(nèi)的超濾量。

維修中，當(dāng)排除其他故障，就考慮平衡腔的問題，首先看平衡腔電磁閥，東麗透析機(jī)平衡腔電磁閥非常敏感，不能進(jìn)一點(diǎn)水，即使是汗液也可能會(huì)導(dǎo)致失靈。檢查時(shí)最好先準(zhǔn)備些小方紗布和打磨砂紙，然后用螺絲刀把電磁閥外面的金屬殼體去掉，露出來(lái)的電磁閥放在干紗布或砂紙上，如果手上有汗不要用手直接觸碰，檢查電磁閥是否生銹，如果生銹用砂紙小心打磨，之后用干紗布擦拭，再裝入金屬殼體，擰上螺絲；如果沒有生銹，用紗布擦拭后重新安裝好即可。平衡腔電磁閥一共有8個(gè)，兩行四列呈矩陣整齊排列，每一個(gè)都擦一遍，擦完一個(gè)重新安裝好后再拆下一個(gè)，這樣保證每一個(gè)電磁閥的位置安裝無(wú)誤。

平衡腔有上下兩個(gè)浮標(biāo)，一般下浮標(biāo)沖上去約30s后下來(lái)，上浮標(biāo)沖上去約60s后下來(lái)，然后停零點(diǎn)幾秒同時(shí)又都上去，就是一個(gè)回合，從浮標(biāo)也能看出機(jī)器是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

下一步檢查平衡腔膜是否有故障，擰開黑色塑料殼螺絲，把膜取出來(lái)，輕輕拉一拉，看看有沒有大的破損，如果沒有，可以看到平衡腔膜上有兩個(gè)按鈕，先按住一邊，倒一倒，倒不出水，按下兩邊倒出水，說明膜是正常的，沒有破損，反之即膜有破損，應(yīng)進(jìn)行專業(yè)修補(bǔ)。

以上步驟進(jìn)行過后，再試機(jī)，機(jī)器運(yùn)行正常。

[1]李開武 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)范與醫(yī)用儀器使用維護(hù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療器械應(yīng)用寫作實(shí)務(wù)全書 中國(guó)醫(yī)學(xué)出版社，2011.10

2013-06-14

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1002-2376(2014)04-0106-02