楊翠瓊

(云南省楚雄州人民醫(yī)院 心內(nèi)科，云南楚雄675000)

心內(nèi)科護(hù)理工作潛在不安全因素調(diào)查分析

楊翠瓊

(云南省楚雄州人民醫(yī)院 心內(nèi)科，云南楚雄675000)

目的：探討心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的不安全因素及對(duì)策。方法：回顧分析我科存在不安全因素的住院患者58 例，對(duì)其護(hù)理過程不安全因素進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：58例存在不安全因素住院患者中，存在醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)水平缺陷、護(hù)患溝通缺陷、法律意識(shí)淡薄、患者及家屬因素。結(jié)論：心內(nèi)科護(hù)士強(qiáng)化法制觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)護(hù)患溝通等，可保障護(hù)理安全。

心內(nèi)科；護(hù)理；不安全因素

分析心內(nèi)科護(hù)理工作中的不安全因素，研究措施，保障護(hù)理安全，成為心內(nèi)科護(hù)理管理者的首要任務(wù)。

1 資料方法

1.1 資料。選擇 2011年7月～ 2013 年6月我科存在不安全因素的住院患者58 例，參與護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員32名，對(duì)其護(hù)理過程情況進(jìn)行總結(jié)分析。

1.2 方法。根據(jù)安全護(hù)理的相關(guān)要求及文獻(xiàn)資料，結(jié)合我院心內(nèi)科護(hù)理工作的實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)不安全因素及對(duì)策調(diào)查表，共發(fā)放問卷58份，收回58

份，有效回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 心血管內(nèi)科護(hù)理工作中潛在不安全因素情況

表1 心血管內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的不安全因素調(diào)查

2.2 心血管內(nèi)科護(hù)理工作中潛在不安全因素防范知識(shí)來源情況

表2 心血管內(nèi)科護(hù)理工作中不安全因素防范知識(shí)來源

3 討論(不安全因素及對(duì)策)

3.1 心內(nèi)科護(hù)理工作不安全因素

3.1.1 醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)。醫(yī)護(hù)人員在工作中由于責(zé)任心不強(qiáng)，常常造成病情觀察不細(xì)致、記錄不客觀，以及患者出現(xiàn)病情變化時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理等。加之心血管疾病具有突發(fā)、多變的特點(diǎn)，護(hù)理工作量大，大多數(shù)護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，心理壓力大，精神高度緊張，容易產(chǎn)生強(qiáng)迫、厭煩心理，易引起護(hù)理糾紛。

3.1.2 醫(yī)護(hù)人員工作經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)技術(shù)水平缺陷。我科三年以下工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士占近半數(shù)，因此由于工作經(jīng)驗(yàn)的欠缺往往導(dǎo)致與患者及家屬溝通協(xié)調(diào)能力缺乏，同時(shí)應(yīng)急搶救和特殊事件的處理能力差，部分護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富，未能及時(shí)掌握新理論、新技術(shù)、新護(hù)理方法，在搶救患者時(shí)，除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等儀器使用不熟練等，易引發(fā)護(hù)患糾紛。

3.1.3 護(hù)患溝通缺陷。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者的救治過程中未重視與患者及家屬之間溝通，在治療護(hù)理患者的過程中對(duì)患者的身心痛苦未能體現(xiàn)人文關(guān)懷，導(dǎo)致其不滿而發(fā)生投訴糾紛。

3.1.4 法律意識(shí)淡薄?，F(xiàn)今多數(shù)公眾對(duì)醫(yī)院不信任，患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。護(hù)士對(duì)相關(guān)法律法規(guī)缺乏了解，法制觀念和患者安全意識(shí)不足，易引發(fā)糾紛。

3.1.5 患者因素。心內(nèi)科的危急重癥患者多，病情變化快，很多疾病諸如急性心力衰竭、急性心肌梗死等，隨時(shí)都有猝死的可能。文獻(xiàn)有：護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng)，需要患者及家屬的配合及支持。部分患者及家屬對(duì)心血管疾病缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)治療的期望值過高，一旦病情惡化難以接受，往往把責(zé)任完全歸咎醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)而引起矛盾和沖突。

4 對(duì)策及討論

4.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的法制教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。 積極參加醫(yī)院組織的法律知識(shí)講座，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合相關(guān)案例及典型事例進(jìn)行正反面教育，吸取教訓(xùn)。文獻(xiàn)有：可教育護(hù)士學(xué)會(huì)用法律知識(shí)來維護(hù)自己的行為不觸犯法律，保證自己的所作所為有法律依據(jù)。

4.2 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),改善服務(wù)態(tài)度。按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求，牢固樹立“以人為本，以病人為中心的”觀念，從思想上和行動(dòng)上做到時(shí)時(shí)處處為病人著想，提供患者滿意的服務(wù)。應(yīng)經(jīng)常提醒科室人員進(jìn)行“換位思考”，從患者及家屬的切身利益出發(fā)，體會(huì)患者及家屬的感受，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，贏得患者信任。

4.3 加強(qiáng)責(zé)任心。護(hù)理人員的高業(yè)務(wù)水平，高度責(zé)任心、敏銳觀察力、過硬技術(shù)、及時(shí)果斷的處理是心內(nèi)科護(hù)士的必備素質(zhì)。作為心內(nèi)科的護(hù)理管理者，應(yīng)重視護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。制訂嚴(yán)格的培訓(xùn)計(jì)劃，尤其加強(qiáng)對(duì)新上崗護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使之熟練掌握心內(nèi)科?？茦I(yè)務(wù)技能。利用晨會(huì)交班、護(hù)理查房等學(xué)習(xí)新知識(shí)。加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，熟練掌握各項(xiàng)操作規(guī)程，特別是搶救儀器的正確使用，做到搶救患者時(shí)忙而不亂，杜絕不安全因素發(fā)生。

4.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通和交流。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要講究語言的藝術(shù)性與技巧性，與患者及家屬溝通交流應(yīng)態(tài)度誠(chéng)懇，不能敷衍，對(duì)部分患者和家屬的過激語言、行為應(yīng)耐心解釋、安慰。充分利用床頭交接班和晨、晚間護(hù)理機(jī)會(huì)，主動(dòng)詢問患者的需求，拉近護(hù)患距離，掌握患者心理，給患者更多人文關(guān)懷，以實(shí)際行動(dòng)贏得患者及家屬的理解與信任。對(duì)患者及家屬的健康教育要適時(shí)，耐心聽取患者的意見和建議，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。

4.5 加強(qiáng)護(hù)理記錄的書寫及管理。文獻(xiàn)有：護(hù)理記錄是住院患者醫(yī)療文件記錄中的重要組成部分，屬合法文件，為法律認(rèn)可的證據(jù)，應(yīng)遵行及時(shí)、準(zhǔn)確、清晰、簡(jiǎn)要、完整的原則進(jìn)行記錄。護(hù)士觀察病情要有預(yù)見性，尤其對(duì)危重患者，記錄內(nèi)容應(yīng)全面，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，避免醫(yī)護(hù)記錄矛盾。

本文研究顯示，心內(nèi)科護(hù)士強(qiáng)化法制觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)護(hù)患溝通，重視護(hù)理記錄書寫及管理，可減少不安全因素，保障護(hù)理安全。

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2014-01-05

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