陸寶云，王旭譽

(1云南臨滄市人民醫(yī)院 設(shè)備科； 2云南省臨滄市臨翔區(qū)疾病控制中心，云南臨滄677000)

新型遠紅外線燒傷烤架的制作

陸寶云1，王旭譽2

(1云南臨滄市人民醫(yī)院 設(shè)備科； 2云南省臨滄市臨翔區(qū)疾病控制中心，云南臨滄677000)

燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)是治療大面積燒傷的主要技術(shù)。治療大面積燒傷患者多采用暴露療法，為了使創(chuàng)面保持有效的溫度，目前使用自制簡易燒傷烤架，在應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)偶有燈泡爆炸傷或灼傷患者皮膚，需佩戴眼罩等防護用品，患者容易發(fā)生觸電事故，醫(yī)護人員操作不便等情況，為此，需對燒傷烤架進行改造。

燒傷；恒溫方法；護理研究；恒溫控制；紅外線治療

大面積燒傷患者多采用暴露療法，暴露療法要求有一定的環(huán)境溫度。當(dāng)治療環(huán)境溫度不到要求時，需對患者或治療環(huán)境進行增溫。目前使用自制簡易燒傷烤架，在應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)偶有燈泡爆炸傷或灼傷患者皮膚，需佩戴眼罩等防護用品，患者容易發(fā)生觸電事故，醫(yī)護人員操作不便等情況，為此，需對燒傷烤架進行全面改造。改造后優(yōu)點：(1)采用遠紅外線發(fā)熱元件無強光刺激并可促進患者燒傷創(chuàng)面愈合；(2)全自動控溫減輕醫(yī)護人員工作強度；(3)遠紅外線烤架高度設(shè)計1.5m便于醫(yī)護人員操作觀察；(4)無裸露線頭保障患者安全；(5)使用圍簾保溫同時可有效保護患者隱私提高患者滿意度；(6)有效縮短患者住院時間；(7)操作安全簡便。

1 設(shè)計思路

1.1 遠紅外發(fā)熱元件

使用民用產(chǎn)品賽特斯取暖器，根據(jù)產(chǎn)品說明書得知，該產(chǎn)品使用碳纖維發(fā)熱元件，碳纖維電暖器具有加熱、取暖之功能，還有輻射較高的遠紅外線，加熱、取暖同時輻射波長為3-20μm波長的遠紅外輻射，有研究表明，人體對于大于6μm的遠紅外線是較好的吸收體，在接收到遠紅外線后，人體的組織和細胞共振吸收，能增強活性，促進新陳代謝減少多余脂肪。該產(chǎn)品輻射距離大于5m，可在治療距離增加的情況下不影響使用，符合設(shè)計需求。該產(chǎn)品具有無級調(diào)整功率的功能，可根據(jù)需要調(diào)整加溫到治療溫度的時間。

1.2 框架制作方法

根據(jù)病床大小，用空心鋁合金條焊制高1.5m立方體框架，用多層板制作頂部，其中加開一個通風(fēng)孔，遠紅外線發(fā)熱裝置、溫度控制探頭及循環(huán)風(fēng)機固定于頂部。

1.3 控溫裝置

材料選取工業(yè)用數(shù)顯溫控裝置一套，控溫精度±1℃，控溫范圍需自己改裝為30-39℃(注：避免患者及醫(yī)護人員操作失誤，導(dǎo)致設(shè)置溫度過高)。溫度傳感器安裝在框架頂部，距離遠紅外發(fā)熱元件約5cm，采取間接測溫法進行溫度控制。

1.4 保溫裝置

材料選取純棉面料窗簾布，按普通窗簾制作方法制作保溫圍簾，床兩側(cè)為保溫圍簾開口，不使用時要能密閉保溫，便于護理及治療操作。

1.5 照明裝置

為便于護理及治療操作，需在頂部安裝節(jié)能燈2盞，在觀察治療時開啟照明，彌補內(nèi)部光線不足的影響。

2 改造前后圖片對比

3 安裝調(diào)試

根據(jù)臨床經(jīng)驗及有關(guān)資料，燒傷治療適宜溫度夏季一般控制在26～ 28 ℃，冬季30～32 ℃。在冬季有暖氣條件下，室溫一般為19～23 ℃，而北方地區(qū)的秋、冬、春三季病房室溫達不到治療溫度的要求，只能通過溫度的調(diào)整來維持病人的治療。本裝置主要涉及溫度控制調(diào)試，溫度控制采用間接測溫法，即測量溫度間接預(yù)示實際溫度。安裝時溫控傳感器固定在框架頂部，距離遠紅外發(fā)熱元件約5cm，此設(shè)計主要考慮溫度傳感器會影響醫(yī)療護理操作，避免使用中患者損壞溫度傳感器。開機通電1h預(yù)熱烤架后，在病床上放置溫度計，對實際測量溫度及溫度傳感器顯示溫度進行對比，經(jīng)多次長時間對比后得到數(shù)據(jù)顯示，溫控器顯示溫度比實際溫度高3℃。經(jīng)試驗表明燒傷患者在采用暴露療法時，環(huán)境溫度28℃時患者較為舒適，故將溫控器設(shè)置溫度在31℃，患者實際感受較舒適。本溫度控制裝置可設(shè)置范圍在30-39℃，可根據(jù)患者反映及季節(jié)變化適當(dāng)調(diào)整控制溫度。在使用過程中通過溫度監(jiān)測顯示，溫度控制精度在±1℃變化，達到預(yù)期設(shè)想。

圖1 傳統(tǒng)烤架

圖2 新型遠紅外線燒傷烤架

4 使用效果評價

4.1 使用新型紅外線發(fā)熱材料，避免傳統(tǒng)烤架燈泡爆炸傷或灼傷患者皮膚的現(xiàn)象。

4.2 醫(yī)護人員在使用過程中主觀評價：新型遠紅外線燒傷烤架在暴露療法中的使用，明顯促進創(chuàng)面愈合，減輕患者創(chuàng)面疼痛感，對燒燙傷具有較好的治療效果。患者主觀評價：內(nèi)部治療環(huán)境安靜，舒適的較好，在病房人員較多的情況下可較好保護隱私，尤其有利于家屬對嬰幼兒患者的陪護。

4.3 內(nèi)部無裸露電線、燈頭避免患者電擊事故發(fā)生。

4.4 使用全自動溫度控制系統(tǒng)，保溫效果好，降低醫(yī)護人員工作強度，便于操作。

4.5 使用保溫圍簾，可提供患者治療“小氣候”，減少患者感染幾率并可保護患者隱私提高患者滿意度。

4.6 操作空間大，便于觀察、護理、治療。

4.7 節(jié)約能源維護方便，制作成本低。

4.8 使用中無強光，不需佩戴眼罩及覆蓋裸露皮膚，操作更簡便。

[1]李波，王寶明.遠紅外輻射材料在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用[J].紅外醫(yī)學(xué)，2003,5(5):86

[2]楊宗城.燒傷治療學(xué)[M].北京：人民出版社，2006：212-213

[3]賽特斯取暖器產(chǎn)品使用說明書

2013-11-21

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