門(mén)腎力

(解放軍第252醫(yī)院 放射科，河北保定071000)

一例十二指腸球部腺瘤的CT表現(xiàn)

門(mén)腎力

(解放軍第252醫(yī)院 放射科，河北保定071000)

1 基本資料與方法

患者，女，59歲，因“全身乏力5個(gè)月”入院，既往無(wú)糖尿病、高血壓及甲狀腺病史?；?yàn)室檢查陰性。CT平掃+增強(qiáng)表現(xiàn)：十二指腸球部可見(jiàn)寬基底、分葉狀軟組織腫物，平掃密度均勻，增強(qiáng)掃描腫塊強(qiáng)化明顯，密度較均勻，平掃、動(dòng)脈期、靜脈期及延遲期CT值分別為44HU、88HU、85HU、78HU(見(jiàn)圖1-6)。遂行胃鏡檢查示：食道炎、賁門(mén)炎、非萎縮性胃炎；十二指腸球部占位？胃鏡下活檢：十二指腸球部管狀腺瘤伴部分腺體呈低級(jí)別異性增生。患者在全麻下行十二指腸腫物切除、遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)后。術(shù)中腫物位置形態(tài)：腫物位于十二指腸球部后壁，呈寬基底、分葉狀。病理檢查: 肉眼見(jiàn)腫塊大小約4.0 cm ×3.0 cm×3.0 cm,表面呈結(jié)節(jié)狀, 灰紅、灰黃色。切面實(shí)性, 灰黃色, 質(zhì)中, 易碎。病理診斷：管狀腺瘤伴局部腺體輕中度不典型增生(見(jiàn)圖7)。

2 討論

十二指腸良性腫瘤少見(jiàn)，以腺瘤最為多見(jiàn)，腫瘤起自十二指腸上皮組織，最常見(jiàn)發(fā)病部位是十二指腸球部后壁，發(fā)病年齡較大，其惡變危險(xiǎn)性極高[1]。影像學(xué)診斷以胃腸造影為主，主要了解腫瘤的形態(tài)及相鄰腸壁的情況，不能反映腫瘤內(nèi)部情況。CT在胃腸道腫瘤方面是一種輔助的檢查方法，文獻(xiàn)在這方面研究不多，CT平掃主要是局部腸腔分葉狀或息肉軟組織腫塊，密度均勻，邊緣光整，增強(qiáng)掃描腫塊以輕、中度強(qiáng)化為主[2]，在CT平掃方面此例與文獻(xiàn)報(bào)道相近，本例增強(qiáng)掃描強(qiáng)化程度約40～50HU，明顯高于文獻(xiàn)報(bào)道。另外本例對(duì)腫瘤實(shí)質(zhì)進(jìn)行了三期動(dòng)態(tài)觀察，腫瘤動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，靜脈期、延遲期觀察造影劑退出緩慢，這也是良性腫瘤的一個(gè)特點(diǎn)。

圖1-4 箭頭示十二指腸球部腫物，平掃密度均勻，增強(qiáng)強(qiáng)化明顯，密度均勻；圖5-6 為冠狀面及矢狀面重建，箭頭示十二指腸球部腫物寬基底、分葉狀

圖7 腫瘤性腺體形成小體伴局部腺體輕中度不典型增生(HE×100)

[1]吳恩惠，白人駒，劉望彭. 醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：6-27.

[2] 安鵬, 劉增勝, 陳祥民.十二指腸腺瘤的影像診斷與評(píng)價(jià). 臨床放射學(xué)雜志, 2008, 27:1053-1056.

2014-07-14

R735.3

A

1002-2376(2014)12-0042-01