李偉強(qiáng)

【摘要】目的：觀察麝香保心丸和胺碘酮在聯(lián)合使用時(shí)，對高血壓心臟病的心房顫動(dòng)產(chǎn)生的效果。方法：將我院2009年4月-2012年3月收治治療的高血壓心臟病的心房顫動(dòng)患者100例，把其隨機(jī)分成兩組，都在原有降壓治療的前提下讓其進(jìn)行口服胺碘酮，觀察組的患者在這個(gè)前提下服用麝香保心丸，都對其進(jìn)行為期十八個(gè)月的治療。對兩組患者在治療前后的心率以及血壓水平進(jìn)行觀察，并把兩組治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及房顫復(fù)發(fā)時(shí)間的差異進(jìn)行觀察。結(jié)果：通過治療以后，兩組患者的心率、舒張壓以及收縮壓明顯的有所下降（P<0.05）；同對照組進(jìn)行比較，觀察組的房顫復(fù)發(fā)時(shí)間明顯延長（P<0.05）。兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行比較沒有明顯的差異（P>0.05）。結(jié)論：采取麝香保心丸和胺碘酮在聯(lián)合使用的方法，對高血壓心臟病的心房顫動(dòng)進(jìn)行治療的療效比較確切，安全性也很高，值得在臨床治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】麝香保心丸；聯(lián)合；胺碘酮；高血壓心臟??；心房顫動(dòng)；療效

在臨床治療中，高血壓是非常常見的慢性病，還是心腦血管疾病發(fā)生的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素[1]。高血壓心臟病是經(jīng)?？梢姷陌衅鞴贀p害，而心房顫動(dòng)是經(jīng)?？梢姷男穆墒С?，可引發(fā)充血性心力衰竭、腦猝死、血栓栓塞以及腦卒中等不良后果[2]。我院采取麝香保心丸和胺碘酮在聯(lián)合使用的方法，對高血壓心臟病的心房顫動(dòng)進(jìn)行治療獲得了很好的療效，具體內(nèi)容分析如下。

資料與方法

資料分析：針對本院2009年4月-2012年3月收治治療的高血壓心臟病的心房顫動(dòng)患者100例，都符合《中國高血壓防治指南》規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，房顫持續(xù)3～26小時(shí)，心功能可分為Ⅰ～Ⅱ級。把糖尿病、甲狀腺亢進(jìn)、妊娠期、心臟瓣膜病、肺心病、繼發(fā)性高血壓、碘過敏、哺乳期女性以及心肌病等因素導(dǎo)致的心房顫動(dòng)患者排除[5]，采取隨機(jī)數(shù)字表的方式隨機(jī)的把患者分成兩組：對照組48例，男27例，女21例；年齡55～76（63.34±7.34）歲；體重55～80（66.74±8.13）千克；高血壓病程8～19（13.03±3.88）天。觀察組52例，男29例，女23例；年齡57～79（63.57±7.43）歲；體重55～80（67.13±8.32）千克；高血壓病程5～19（13.14±3.57）天。兩組從年齡、病程、性別以及體重等方面進(jìn)行比較都沒有明顯的差異（P>0.05），具備可比性。

方法：兩組都在原有降壓治療的前提下讓其進(jìn)行口服胺碘酮，劑量為第一周每天為0.6克，第二周每天為0.4克，第三周每天為0.2克，之后繼續(xù)維持每天0.2克的計(jì)量進(jìn)行治療。觀察組的患者在這個(gè)前提下服用麝香保心丸，每次兩丸，每天3次。

觀察項(xiàng)目：持續(xù)治療18個(gè)月，對治療前后的兩組患者的心率以及血壓水平的變化進(jìn)行觀察，并對兩組的心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)時(shí)間以及治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)之間的差異進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：把全部數(shù)據(jù)輸入到SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（ ±s）表示，比較則用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用%表示，比較則用X2檢驗(yàn)。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

發(fā)生心房顫動(dòng)的生理基礎(chǔ)為折返沖動(dòng)，但是現(xiàn)階段其發(fā)生的機(jī)制還不是很明確[6]。心房顫動(dòng)可以使心肌耗氧量增加，并使心室充盈量減少，進(jìn)一步促使心功能惡化。除此之外，房顫也是導(dǎo)致腦血栓以及外周動(dòng)脈血栓發(fā)生的重要原因，所以如何讓心房顫動(dòng)的復(fù)發(fā)得到避免是臨床工作的關(guān)鍵[7]。

近年來，射頻消融以及藥物等對房顫進(jìn)行治療的方法得到了飛速的發(fā)展，關(guān)于房顫卒中存在的危險(xiǎn)進(jìn)行評分的標(biāo)準(zhǔn)也在不斷的完善。臨床對房顫進(jìn)行的抗凝治療在以往一直依靠于華法林，但是存在著出血風(fēng)險(xiǎn)以及治療窗窄等較難控制的缺點(diǎn)[8]。新型的器械以及抗凝藥物的發(fā)展非常迅速，但是在基層的一些醫(yī)院，采取麝香保心丸和胺碘酮在聯(lián)合使用的方法，對高血壓心臟病的心房顫動(dòng)進(jìn)行治療是首選的方案。

結(jié)語

綜上所述，采取麝香保心丸和胺碘酮聯(lián)合使用的方法治療心房顫動(dòng)的療效確切，安全性較高，值得在臨床中廣泛推廣，其臨床醫(yī)學(xué)價(jià)值有待進(jìn)一步研究，可減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，使患者恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]郭鵬，陳藝釗.坎地沙坦酯聯(lián)合比索洛爾及胺碘酮對高血壓病合并持續(xù)性房顫的療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2011，3（2）：130-132.

[2]Solomon SD，Verma A，Desai A，et al.Effect of intensive versus standard blood pressure lowering on diastolic function in patients with uncontrolled hypertension and diastolic dysfunction[J].Hy-pertension，2010，55（1）：241-248.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)，中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律分會(huì)，胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南工作組.胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南（2008）[J].中華心血管病雜志，2008，36（9）：541，769-774.

[4]陳復(fù)瓊，梁華榮，唐家榮，等.麝香保心丸對高血壓左心室肥厚患者的輔助治療作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（5）：513-514.

[5]全勇，張育民.麝香保心丸對高血壓合并房顫患者內(nèi)皮功能的影響[J].中南藥學(xué)，2011，9（10）：754-757.

[6]羿鳳云，陽吾君.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療高血壓伴陣發(fā)性房顫臨床觀察[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，20（9）：729-730.

[7]賀志偉，李軍英.麝香保心丸協(xié)同阿司匹林對冠心病患者血小板聚集功能的影響[A].第十一次全國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)微循環(huán)學(xué)術(shù)會(huì)議指南及論文摘要[C].2011，11（6）：120-123.

[8]張超.IL-18和巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子（MIF）與心房顫動(dòng)的關(guān)系研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué)，2010，10（9）：212-214.

【摘要】目的：觀察麝香保心丸和胺碘酮在聯(lián)合使用時(shí)，對高血壓心臟病的心房顫動(dòng)產(chǎn)生的效果。方法：將我院2009年4月-2012年3月收治治療的高血壓心臟病的心房顫動(dòng)患者100例，把其隨機(jī)分成兩組，都在原有降壓治療的前提下讓其進(jìn)行口服胺碘酮，觀察組的患者在這個(gè)前提下服用麝香保心丸，都對其進(jìn)行為期十八個(gè)月的治療。對兩組患者在治療前后的心率以及血壓水平進(jìn)行觀察，并把兩組治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及房顫復(fù)發(fā)時(shí)間的差異進(jìn)行觀察。結(jié)果：通過治療以后，兩組患者的心率、舒張壓以及收縮壓明顯的有所下降（P<0.05）；同對照組進(jìn)行比較，觀察組的房顫復(fù)發(fā)時(shí)間明顯延長（P<0.05）。兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行比較沒有明顯的差異（P>0.05）。結(jié)論：采取麝香保心丸和胺碘酮在聯(lián)合使用的方法，對高血壓心臟病的心房顫動(dòng)進(jìn)行治療的療效比較確切，安全性也很高，值得在臨床治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】麝香保心丸；聯(lián)合；胺碘酮；高血壓心臟??；心房顫動(dòng)；療效

在臨床治療中，高血壓是非常常見的慢性病，還是心腦血管疾病發(fā)生的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素[1]。高血壓心臟病是經(jīng)常可見的靶器官損害，而心房顫動(dòng)是經(jīng)常可見的心律失常，可引發(fā)充血性心力衰竭、腦猝死、血栓栓塞以及腦卒中等不良后果[2]。我院采取麝香保心丸和胺碘酮在聯(lián)合使用的方法，對高血壓心臟病的心房顫動(dòng)進(jìn)行治療獲得了很好的療效，具體內(nèi)容分析如下。

資料與方法

資料分析：針對本院2009年4月-2012年3月收治治療的高血壓心臟病的心房顫動(dòng)患者100例，都符合《中國高血壓防治指南》規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，房顫持續(xù)3～26小時(shí)，心功能可分為Ⅰ～Ⅱ級。把糖尿病、甲狀腺亢進(jìn)、妊娠期、心臟瓣膜病、肺心病、繼發(fā)性高血壓、碘過敏、哺乳期女性以及心肌病等因素導(dǎo)致的心房顫動(dòng)患者排除[5]，采取隨機(jī)數(shù)字表的方式隨機(jī)的把患者分成兩組：對照組48例，男27例，女21例；年齡55～76（63.34±7.34）歲；體重55～80（66.74±8.13）千克；高血壓病程8～19（13.03±3.88）天。觀察組52例，男29例，女23例；年齡57～79（63.57±7.43）歲；體重55～80（67.13±8.32）千克；高血壓病程5～19（13.14±3.57）天。兩組從年齡、病程、性別以及體重等方面進(jìn)行比較都沒有明顯的差異（P>0.05），具備可比性。

方法：兩組都在原有降壓治療的前提下讓其進(jìn)行口服胺碘酮，劑量為第一周每天為0.6克，第二周每天為0.4克，第三周每天為0.2克，之后繼續(xù)維持每天0.2克的計(jì)量進(jìn)行治療。觀察組的患者在這個(gè)前提下服用麝香保心丸，每次兩丸，每天3次。

觀察項(xiàng)目：持續(xù)治療18個(gè)月，對治療前后的兩組患者的心率以及血壓水平的變化進(jìn)行觀察，并對兩組的心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)時(shí)間以及治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)之間的差異進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：把全部數(shù)據(jù)輸入到SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（ ±s）表示，比較則用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用%表示，比較則用X2檢驗(yàn)。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

發(fā)生心房顫動(dòng)的生理基礎(chǔ)為折返沖動(dòng)，但是現(xiàn)階段其發(fā)生的機(jī)制還不是很明確[6]。心房顫動(dòng)可以使心肌耗氧量增加，并使心室充盈量減少，進(jìn)一步促使心功能惡化。除此之外，房顫也是導(dǎo)致腦血栓以及外周動(dòng)脈血栓發(fā)生的重要原因，所以如何讓心房顫動(dòng)的復(fù)發(fā)得到避免是臨床工作的關(guān)鍵[7]。

近年來，射頻消融以及藥物等對房顫進(jìn)行治療的方法得到了飛速的發(fā)展，關(guān)于房顫卒中存在的危險(xiǎn)進(jìn)行評分的標(biāo)準(zhǔn)也在不斷的完善。臨床對房顫進(jìn)行的抗凝治療在以往一直依靠于華法林，但是存在著出血風(fēng)險(xiǎn)以及治療窗窄等較難控制的缺點(diǎn)[8]。新型的器械以及抗凝藥物的發(fā)展非常迅速，但是在基層的一些醫(yī)院，采取麝香保心丸和胺碘酮在聯(lián)合使用的方法，對高血壓心臟病的心房顫動(dòng)進(jìn)行治療是首選的方案。

結(jié)語

綜上所述，采取麝香保心丸和胺碘酮聯(lián)合使用的方法治療心房顫動(dòng)的療效確切，安全性較高，值得在臨床中廣泛推廣，其臨床醫(yī)學(xué)價(jià)值有待進(jìn)一步研究，可減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，使患者恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]郭鵬，陳藝釗.坎地沙坦酯聯(lián)合比索洛爾及胺碘酮對高血壓病合并持續(xù)性房顫的療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2011，3（2）：130-132.

[2]Solomon SD，Verma A，Desai A，et al.Effect of intensive versus standard blood pressure lowering on diastolic function in patients with uncontrolled hypertension and diastolic dysfunction[J].Hy-pertension，2010，55（1）：241-248.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)，中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律分會(huì)，胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南工作組.胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南（2008）[J].中華心血管病雜志，2008，36（9）：541，769-774.

[4]陳復(fù)瓊，梁華榮，唐家榮，等.麝香保心丸對高血壓左心室肥厚患者的輔助治療作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（5）：513-514.

[5]全勇，張育民.麝香保心丸對高血壓合并房顫患者內(nèi)皮功能的影響[J].中南藥學(xué)，2011，9（10）：754-757.

[6]羿鳳云，陽吾君.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療高血壓伴陣發(fā)性房顫臨床觀察[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，20（9）：729-730.

[7]賀志偉，李軍英.麝香保心丸協(xié)同阿司匹林對冠心病患者血小板聚集功能的影響[A].第十一次全國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)微循環(huán)學(xué)術(shù)會(huì)議指南及論文摘要[C].2011，11（6）：120-123.

[8]張超.IL-18和巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子（MIF）與心房顫動(dòng)的關(guān)系研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué)，2010，10（9）：212-214.

【摘要】目的：觀察麝香保心丸和胺碘酮在聯(lián)合使用時(shí)，對高血壓心臟病的心房顫動(dòng)產(chǎn)生的效果。方法：將我院2009年4月-2012年3月收治治療的高血壓心臟病的心房顫動(dòng)患者100例，把其隨機(jī)分成兩組，都在原有降壓治療的前提下讓其進(jìn)行口服胺碘酮，觀察組的患者在這個(gè)前提下服用麝香保心丸，都對其進(jìn)行為期十八個(gè)月的治療。對兩組患者在治療前后的心率以及血壓水平進(jìn)行觀察，并把兩組治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及房顫復(fù)發(fā)時(shí)間的差異進(jìn)行觀察。結(jié)果：通過治療以后，兩組患者的心率、舒張壓以及收縮壓明顯的有所下降（P<0.05）；同對照組進(jìn)行比較，觀察組的房顫復(fù)發(fā)時(shí)間明顯延長（P<0.05）。兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行比較沒有明顯的差異（P>0.05）。結(jié)論：采取麝香保心丸和胺碘酮在聯(lián)合使用的方法，對高血壓心臟病的心房顫動(dòng)進(jìn)行治療的療效比較確切，安全性也很高，值得在臨床治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】麝香保心丸；聯(lián)合；胺碘酮；高血壓心臟?。恍姆款潉?dòng)；療效

在臨床治療中，高血壓是非常常見的慢性病，還是心腦血管疾病發(fā)生的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素[1]。高血壓心臟病是經(jīng)?？梢姷陌衅鞴贀p害，而心房顫動(dòng)是經(jīng)常可見的心律失常，可引發(fā)充血性心力衰竭、腦猝死、血栓栓塞以及腦卒中等不良后果[2]。我院采取麝香保心丸和胺碘酮在聯(lián)合使用的方法，對高血壓心臟病的心房顫動(dòng)進(jìn)行治療獲得了很好的療效，具體內(nèi)容分析如下。

資料與方法

資料分析：針對本院2009年4月-2012年3月收治治療的高血壓心臟病的心房顫動(dòng)患者100例，都符合《中國高血壓防治指南》規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，房顫持續(xù)3～26小時(shí)，心功能可分為Ⅰ～Ⅱ級。把糖尿病、甲狀腺亢進(jìn)、妊娠期、心臟瓣膜病、肺心病、繼發(fā)性高血壓、碘過敏、哺乳期女性以及心肌病等因素導(dǎo)致的心房顫動(dòng)患者排除[5]，采取隨機(jī)數(shù)字表的方式隨機(jī)的把患者分成兩組：對照組48例，男27例，女21例；年齡55～76（63.34±7.34）歲；體重55～80（66.74±8.13）千克；高血壓病程8～19（13.03±3.88）天。觀察組52例，男29例，女23例；年齡57～79（63.57±7.43）歲；體重55～80（67.13±8.32）千克；高血壓病程5～19（13.14±3.57）天。兩組從年齡、病程、性別以及體重等方面進(jìn)行比較都沒有明顯的差異（P>0.05），具備可比性。

方法：兩組都在原有降壓治療的前提下讓其進(jìn)行口服胺碘酮，劑量為第一周每天為0.6克，第二周每天為0.4克，第三周每天為0.2克，之后繼續(xù)維持每天0.2克的計(jì)量進(jìn)行治療。觀察組的患者在這個(gè)前提下服用麝香保心丸，每次兩丸，每天3次。

觀察項(xiàng)目：持續(xù)治療18個(gè)月，對治療前后的兩組患者的心率以及血壓水平的變化進(jìn)行觀察，并對兩組的心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)時(shí)間以及治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)之間的差異進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：把全部數(shù)據(jù)輸入到SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（ ±s）表示，比較則用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用%表示，比較則用X2檢驗(yàn)。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

發(fā)生心房顫動(dòng)的生理基礎(chǔ)為折返沖動(dòng)，但是現(xiàn)階段其發(fā)生的機(jī)制還不是很明確[6]。心房顫動(dòng)可以使心肌耗氧量增加，并使心室充盈量減少，進(jìn)一步促使心功能惡化。除此之外，房顫也是導(dǎo)致腦血栓以及外周動(dòng)脈血栓發(fā)生的重要原因，所以如何讓心房顫動(dòng)的復(fù)發(fā)得到避免是臨床工作的關(guān)鍵[7]。

近年來，射頻消融以及藥物等對房顫進(jìn)行治療的方法得到了飛速的發(fā)展，關(guān)于房顫卒中存在的危險(xiǎn)進(jìn)行評分的標(biāo)準(zhǔn)也在不斷的完善。臨床對房顫進(jìn)行的抗凝治療在以往一直依靠于華法林，但是存在著出血風(fēng)險(xiǎn)以及治療窗窄等較難控制的缺點(diǎn)[8]。新型的器械以及抗凝藥物的發(fā)展非常迅速，但是在基層的一些醫(yī)院，采取麝香保心丸和胺碘酮在聯(lián)合使用的方法，對高血壓心臟病的心房顫動(dòng)進(jìn)行治療是首選的方案。

結(jié)語

綜上所述，采取麝香保心丸和胺碘酮聯(lián)合使用的方法治療心房顫動(dòng)的療效確切，安全性較高，值得在臨床中廣泛推廣，其臨床醫(yī)學(xué)價(jià)值有待進(jìn)一步研究，可減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，使患者恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]郭鵬，陳藝釗.坎地沙坦酯聯(lián)合比索洛爾及胺碘酮對高血壓病合并持續(xù)性房顫的療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2011，3（2）：130-132.

[2]Solomon SD，Verma A，Desai A，et al.Effect of intensive versus standard blood pressure lowering on diastolic function in patients with uncontrolled hypertension and diastolic dysfunction[J].Hy-pertension，2010，55（1）：241-248.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)，中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律分會(huì)，胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南工作組.胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南（2008）[J].中華心血管病雜志，2008，36（9）：541，769-774.

[4]陳復(fù)瓊，梁華榮，唐家榮，等.麝香保心丸對高血壓左心室肥厚患者的輔助治療作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（5）：513-514.

[5]全勇，張育民.麝香保心丸對高血壓合并房顫患者內(nèi)皮功能的影響[J].中南藥學(xué)，2011，9（10）：754-757.

[6]羿鳳云，陽吾君.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療高血壓伴陣發(fā)性房顫臨床觀察[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，20（9）：729-730.

[7]賀志偉，李軍英.麝香保心丸協(xié)同阿司匹林對冠心病患者血小板聚集功能的影響[A].第十一次全國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)微循環(huán)學(xué)術(shù)會(huì)議指南及論文摘要[C].2011，11（6）：120-123.

[8]張超.IL-18和巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子（MIF）與心房顫動(dòng)的關(guān)系研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué)，2010，10（9）：212-214.