包塔娜++王艷陽

【摘要】目的：通過研究兒童過敏性紫癜近兩年臨床特點變化及影響預(yù)后因素并對其做出總結(jié)。方法：我院通過對于2013年1月-2013年11月共計收治的120例過敏性紫癜患兒的發(fā)病情況與臨床方面的特點以及損害患兒腎臟等諸多因素均進行回顧性的分析。結(jié)果：這120例患兒中男性患兒占據(jù)了70例，占所有患兒的比例為58.3%，女性患兒則為50例，占其比例為41.7%。結(jié)論：以胃腸道癥狀為主要特征且尚未出現(xiàn)任何紫癜之前相關(guān)醫(yī)護工作者應(yīng)和急性壞死性胃腸炎以及急性闌尾炎相鑒別，所以不宜急切的進行腹部的探查術(shù)。以胃腸道和關(guān)節(jié)痛為主要易發(fā)者也十分容易造成誤診以及漏診。而且腎臟方面的受累程度也是決定著hsp病程以及遠期預(yù)后的最關(guān)鍵的因素。

【關(guān)鍵詞】紫癜；過敏性；預(yù)后

所謂過敏性紫癜，又被稱之為亨—舒綜合征，是一種以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性的血管炎。臨床方面的特點主要表現(xiàn)為血小板不減少性紫癜，并且時常伴有關(guān)節(jié)腫痛、便血、腹痛、蛋白尿以及血尿等。故我院特針對120例過敏性紫癜患兒的諸多發(fā)病情況和臨床方面的特點以及腎臟損害方面的有關(guān)因素均進行回顧性的相應(yīng)分析[1]，這十分有助于臨床方面的診療。

資料與方法

我院選取的120例的患兒當(dāng)中，男性患兒占據(jù)了70例，占所有患兒的比例為58.3%，女性患兒則為50例，占其比例為41.7%，且120例患兒中均先后反復(fù)出現(xiàn)了皮膚上的紫癜，這其中累及部位中又以雙下肢和臀部的狀況最為常見，其次就在有大多數(shù)例患兒臂前、上肢伸側(cè)最為常見，這期間紫癜癥狀還會有反復(fù)的且分批次的出現(xiàn)，一般在4～6周后可以進行消退，部分患兒則也會出現(xiàn)在數(shù)周、或者是數(shù)月之后又會出現(xiàn)復(fù)發(fā)[2]。

過敏性紫癜的相關(guān)診斷方面的標準：①血象：血細胞呈現(xiàn)輕中度的增加，中性與嗜酸粒細胞也會出現(xiàn)可增高的現(xiàn)象；除非也有十分嚴重的出血，一般任何貧血的癥狀，或者是在凝血方面的癥狀，還有血小板方面的計數(shù)，血塊退縮方面的實驗也十分正常。②血沉：多數(shù)患者血沉輕快而且還有增快的跡象[3]。

結(jié)果

本次研究當(dāng)中的120例患兒中，我院從年齡、性別、易發(fā)病季節(jié)、首發(fā)癥狀、誘發(fā)因素、臨床方面的表現(xiàn)、實驗室方面的檢查，以及患兒腎臟方面的損害情況等進行臨床方面的各種相關(guān)分析。

在120例的研究患兒當(dāng)中，血小板計數(shù)均正常有的出現(xiàn)升高，出血以及凝血方面的時間也十分的正常。而這其中有60例患兒在老細血管脆性實驗方面呈現(xiàn)著陽性，而有共計19例患兒則在血尿和蛋白尿陽性以及腎功能方面的檢測實屬正常，且雙腎B超也呈現(xiàn)正常。

臨床治療：本次研究對于患兒均采取綜合治療的方法，給予患者進行抗炎、抗過敏、免疫抑制劑以及解痙或者是止痛方面的支持治療[4]。

討論

過敏性紫癜就是一種以常見的小血管炎為主要病變的屬于系統(tǒng)性的血管炎，此癥十分容易突發(fā)于春秋季節(jié)，一般在6～12歲的患兒當(dāng)中常見。過敏性紫癜在臨床方面的表現(xiàn)十分的復(fù)雜，在我們經(jīng)過長期臨床方面的觀察發(fā)現(xiàn)，不過通過我院長期對臨床方面的觀察得出，在病癥出現(xiàn)之前的1～3周呼吸道感染這是誘發(fā)過敏性紫癜最常見的因素，心、腦、肺、肝等各方面重要器官受累的發(fā)生率均不高。皮膚的紫癜是此癥最為常見的首發(fā)癥狀，其典型病癥的診斷率也是十分的高，若以胃腸道方面的表現(xiàn)為此癥的首發(fā)癥狀，那么就極易發(fā)生漏診以及誤診，如果腹痛出現(xiàn)患兒呈現(xiàn)皮膚紫癜之前，那么患兒特別是會出現(xiàn)局限性的下腹壓痛，這癥狀十分容易同急性闌尾炎相互混淆。在進行確診的途中，我們一般要仔細注意以下幾點：①出現(xiàn)十分典型性的皮膚紫癜的皮疹，需要盡快排出特發(fā)性的血小板減少性的紫癜。②以胃腸道的諸多癥狀為主要且尚未出現(xiàn)的紫癜之前，我們應(yīng)該與急性壞死性的胃腸炎、以及急性闌尾炎相互鑒別。③典型的皮膚紫癜時常會伴有腹痛、且關(guān)節(jié)癥狀方面也急需要進行排除性的敗血癥。過敏性的紫癜性腎炎患兒其腎臟在受累程度上多取決于hsp的相關(guān)病程與遠期預(yù)后的十分關(guān)鍵的因素，探討其相關(guān)的因素尤為的重要，有些患兒在血尿、以及蛋白尿方面可持續(xù)數(shù)月之久，乃至長到半年，所以為了更好的預(yù)防感染[5]，避免各種誘發(fā)性的因素，這對臨床當(dāng)中減少病癥出現(xiàn)反復(fù)十分的有作用，也十分有利于減少患兒腎臟方面的損害，并且能有效的促進恢復(fù)，對患兒的預(yù)后也會起到十分重要的作用，所以在臨床當(dāng)中要十分的注意。

參考文獻

[1]張華.兒童過敏性紫癜近二年臨床特點變化及影響預(yù)后因素[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會.絡(luò)病學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究（10）[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會，2014：3.

[2]王佐軍，張平.兒童過敏性紫癜影響預(yù)后因素[J].中國民間療法，2014，（1）：65-66.

[3]劉志浩.兒童過敏性紫癜360例的患兒在臨床方面的分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，（3）：142.

[4]鄭冬梅.兒童過敏性紫癜臨床特點變化及因素[J].中外醫(yī)療，2014，（2）：125-127.

[5]曾有儒.兒童過敏性紫癜近臨床特點變化及影響預(yù)后因素[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，（1）：96-97.