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        女性穩(wěn)定性心絞痛患者骨密度與脂肪細(xì)胞炎性因子的相關(guān)性研究

        2014-08-11 21:05:31楊娜等

        楊娜等

        【摘要】目的:分析女性穩(wěn)定性心絞痛患者骨密度與血清脂肪細(xì)胞炎性因子如脂聯(lián)素、瘦素、白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子-α的關(guān)系。方法:選擇2013年01月-2014年01月診治的60例女性穩(wěn)定性心絞痛患者作為觀察組,選擇同期診治的60例正常女性患者作為對照組,分別測定并比較兩組患者的骨密度和脂肪細(xì)胞炎性因子如血清脂聯(lián)素、瘦素、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的關(guān)系。結(jié)果:觀察組患者的血清脂聯(lián)素明顯低于對照組,而瘦素、TNF-α、IL-6均明顯高于對照組,腰椎BMD、髖部BMD、前臂BMD均明顯低于對照組,組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);女性穩(wěn)定性心絞痛患者血清脂聯(lián)素與炎性細(xì)胞因子瘦素、TNF-α、IL-6呈顯著負(fù)相關(guān),與腰椎BMD、髖部BMD、前臂BMD呈顯著正相關(guān)。結(jié)論:女性穩(wěn)定性心絞痛患者骨密度與脂肪細(xì)胞炎性因子密切相關(guān),患者血清脂聯(lián)素與其它炎性細(xì)胞因子呈顯著負(fù)相關(guān),與骨密度呈顯著正相關(guān),值得臨床借鑒參考。

        【關(guān)鍵詞】女性;穩(wěn)定性心絞痛;骨密度;脂聯(lián)素;脂肪細(xì)胞炎性因子

        冠心病、骨質(zhì)疏松均為絕經(jīng)后女性的常見病,據(jù)研究顯示絕經(jīng)后女性冠心病患者隨病程延長其骨密度趨于降低,雌激素降低及甘油三酯的增高可能是絕經(jīng)后女性冠心病及骨質(zhì)疏松癥的共同影響因素,絕經(jīng)后女性骨密度減低與冠心病的發(fā)生率相關(guān)[1-2]。筆者分析女性絕經(jīng)后穩(wěn)定性心絞痛患者骨密度與血清脂肪細(xì)胞炎性因子如脂聯(lián)素、瘦素、白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子-α的關(guān)系,現(xiàn)將病例資料進(jìn)行總結(jié)分析如下,以供臨床參考。

        資料與方法

        一般資料:選擇2013年1月-2014年1月診治的60例絕經(jīng)后穩(wěn)定性心絞痛患者作為觀察組,診斷符合我院根據(jù)WHO制訂的冠心病穩(wěn)定性心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)討論

        目前臨床上女性冠心病的發(fā)病率迅速上升,成為了女性常見疾病之一,冠心病已經(jīng)嚴(yán)重威脅女性健康,值得臨床關(guān)注。絕經(jīng)前女性患冠心病的風(fēng)險較低,因此雌激素可以提高血管彈性、降低血壓、增加血中好的膽固醇、降低壞膽固醇,使得血管不容易硬化、阻塞。但絕經(jīng)后,身體內(nèi)的雌激素降低,女性心血管系統(tǒng)失去了保護(hù)傘,心臟血管缺乏緩沖適應(yīng)力,所以心臟血管病的發(fā)生率就急劇增加,女性冠心病的患病機率增加。米樹華等報道脂聯(lián)素與動脈硬化相關(guān)的炎性因子及血脂密切相關(guān)[3],可能在冠心病發(fā)病中起了重要作用,脂聯(lián)素是是一種在人類血漿中大量流通的蛋白質(zhì),是一種與胰島素抵抗密切相關(guān)的細(xì)胞因子,主要由脂肪細(xì)胞分泌,能夠調(diào)節(jié)脂糖代謝、抗炎癥和抗動脈粥樣硬化、改善內(nèi)皮細(xì)胞功能、調(diào)節(jié)微循環(huán)等作用,臨床試驗表現(xiàn)出抗動脈粥樣和炎癥的潛力[4]。馬俊梅曾有研究提示脂聯(lián)素與冠心病的危險因素(胰島素抵抗和炎癥、血脂紊亂)相關(guān),三者相互聯(lián)系并在冠心病發(fā)病中起到重要作用[5]。近來還發(fā)現(xiàn)人造骨細(xì)胞也有脂聯(lián)素表達(dá),而薛月華等絕經(jīng)期冠心病婦女血脂濃度與骨密度密切相關(guān)[6],是骨質(zhì)疏松形成的重要影響因素之一。以上將絕經(jīng)后冠心病與骨質(zhì)疏松緊密聯(lián)系起來,雌激素是維持女性骨礦含量的主要激素,絕經(jīng)后雌激素水平的明顯減少,骨偶聯(lián)過程失調(diào),破骨細(xì)胞的骨吸收大于成骨細(xì)胞的骨形成作用所導(dǎo)致的骨量減少,骨脆性增加,固然增加了骨質(zhì)疏松的發(fā)病幾率。有研究曾檢測女性冠心病患者血清脂聯(lián)素、瘦素水平及血脂、體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比等代謝指標(biāo),也有研究探討絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者血清脂聯(lián)素與瘦素和炎性細(xì)胞因子的相關(guān)性及其發(fā)病機制,結(jié)果均提示了絕經(jīng)后冠心病、骨質(zhì)疏松明顯相關(guān),并且均由多因素參與了疾病的發(fā)生發(fā)展過程。本研究結(jié)果也顯示絕經(jīng)后穩(wěn)定性心絞痛患者的血清脂聯(lián)素明顯低于正常絕經(jīng)女性,而瘦素、TNF-α、IL-6均明顯高于對照組,腰椎BMD、髖部BMD、前臂BMD均明顯低于對照組,而且絕經(jīng)后冠心病患者血清脂聯(lián)素與炎性細(xì)胞因子瘦素、TNF-α、IL-6呈顯著負(fù)相關(guān),與腰椎BMD、髖部BMD、前臂BMD呈顯著正相關(guān),這樣的結(jié)果與以上報道結(jié)果相符,可以作為臨床參考依據(jù)。研究中參閱了大量的文獻(xiàn)資料,最后還要強調(diào)對于以上絕經(jīng)后穩(wěn)定性心絞痛合并骨質(zhì)疏松的患者,積極采用他汀類藥物進(jìn)行調(diào)脂治療,獲得良好的調(diào)制效果的同時均可提高患者的骨密度值。

        綜合本研究結(jié)果及以上論述筆者認(rèn)為,女性絕經(jīng)后穩(wěn)定性心絞痛患者血清脂聯(lián)素、炎性細(xì)胞因子與骨密度密切相關(guān),患者血清脂聯(lián)素與炎性細(xì)胞因子呈顯著負(fù)相關(guān),與骨密度呈顯著正相關(guān),值得臨床借鑒參考。

        參考文獻(xiàn)

        [1]許靜,李芬,馬雨珊,等.絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松與冠心病的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(15):3204-3206.

        [2]邢大偉.絕經(jīng)后女性骨密度與脈壓及冠心病的關(guān)系[學(xué)位論文].溫州醫(yī)學(xué)院,內(nèi)科學(xué)(心血管),2012.

        [3]米樹華,陳瑞,陶紅,等.冠心病患者血清脂聯(lián)素水平及其與炎性因子的相關(guān)性[J].中國糖尿病雜志,2009,17(2):100-102.

        [4]張成秋,唐劍,胡和生,等.急性冠脈綜合征患者血漿脂聯(lián)素和纖維蛋白原水平及其對冠脈病變程度的評價作用[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(20):4512-4513.

        [5]馬俊梅.冠心病患者血清脂聯(lián)素水平及其影響因素分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(17):73-74.

        [6]薛月華,謝匡成,許翔,等.絕經(jīng)期冠心病婦女血脂水平與骨密度的研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2008,14(6):388-390,395.

        作者簡介:楊娜(1977-),女(漢族),河北保定人,碩士研究生,主治醫(yī)師 13664314826

        【摘要】目的:分析女性穩(wěn)定性心絞痛患者骨密度與血清脂肪細(xì)胞炎性因子如脂聯(lián)素、瘦素、白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子-α的關(guān)系。方法:選擇2013年01月-2014年01月診治的60例女性穩(wěn)定性心絞痛患者作為觀察組,選擇同期診治的60例正常女性患者作為對照組,分別測定并比較兩組患者的骨密度和脂肪細(xì)胞炎性因子如血清脂聯(lián)素、瘦素、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的關(guān)系。結(jié)果:觀察組患者的血清脂聯(lián)素明顯低于對照組,而瘦素、TNF-α、IL-6均明顯高于對照組,腰椎BMD、髖部BMD、前臂BMD均明顯低于對照組,組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);女性穩(wěn)定性心絞痛患者血清脂聯(lián)素與炎性細(xì)胞因子瘦素、TNF-α、IL-6呈顯著負(fù)相關(guān),與腰椎BMD、髖部BMD、前臂BMD呈顯著正相關(guān)。結(jié)論:女性穩(wěn)定性心絞痛患者骨密度與脂肪細(xì)胞炎性因子密切相關(guān),患者血清脂聯(lián)素與其它炎性細(xì)胞因子呈顯著負(fù)相關(guān),與骨密度呈顯著正相關(guān),值得臨床借鑒參考。

        【關(guān)鍵詞】女性;穩(wěn)定性心絞痛;骨密度;脂聯(lián)素;脂肪細(xì)胞炎性因子

        冠心病、骨質(zhì)疏松均為絕經(jīng)后女性的常見病,據(jù)研究顯示絕經(jīng)后女性冠心病患者隨病程延長其骨密度趨于降低,雌激素降低及甘油三酯的增高可能是絕經(jīng)后女性冠心病及骨質(zhì)疏松癥的共同影響因素,絕經(jīng)后女性骨密度減低與冠心病的發(fā)生率相關(guān)[1-2]。筆者分析女性絕經(jīng)后穩(wěn)定性心絞痛患者骨密度與血清脂肪細(xì)胞炎性因子如脂聯(lián)素、瘦素、白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子-α的關(guān)系,現(xiàn)將病例資料進(jìn)行總結(jié)分析如下,以供臨床參考。

        資料與方法

        一般資料:選擇2013年1月-2014年1月診治的60例絕經(jīng)后穩(wěn)定性心絞痛患者作為觀察組,診斷符合我院根據(jù)WHO制訂的冠心病穩(wěn)定性心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)討論

        目前臨床上女性冠心病的發(fā)病率迅速上升,成為了女性常見疾病之一,冠心病已經(jīng)嚴(yán)重威脅女性健康,值得臨床關(guān)注。絕經(jīng)前女性患冠心病的風(fēng)險較低,因此雌激素可以提高血管彈性、降低血壓、增加血中好的膽固醇、降低壞膽固醇,使得血管不容易硬化、阻塞。但絕經(jīng)后,身體內(nèi)的雌激素降低,女性心血管系統(tǒng)失去了保護(hù)傘,心臟血管缺乏緩沖適應(yīng)力,所以心臟血管病的發(fā)生率就急劇增加,女性冠心病的患病機率增加。米樹華等報道脂聯(lián)素與動脈硬化相關(guān)的炎性因子及血脂密切相關(guān)[3],可能在冠心病發(fā)病中起了重要作用,脂聯(lián)素是是一種在人類血漿中大量流通的蛋白質(zhì),是一種與胰島素抵抗密切相關(guān)的細(xì)胞因子,主要由脂肪細(xì)胞分泌,能夠調(diào)節(jié)脂糖代謝、抗炎癥和抗動脈粥樣硬化、改善內(nèi)皮細(xì)胞功能、調(diào)節(jié)微循環(huán)等作用,臨床試驗表現(xiàn)出抗動脈粥樣和炎癥的潛力[4]。馬俊梅曾有研究提示脂聯(lián)素與冠心病的危險因素(胰島素抵抗和炎癥、血脂紊亂)相關(guān),三者相互聯(lián)系并在冠心病發(fā)病中起到重要作用[5]。近來還發(fā)現(xiàn)人造骨細(xì)胞也有脂聯(lián)素表達(dá),而薛月華等絕經(jīng)期冠心病婦女血脂濃度與骨密度密切相關(guān)[6],是骨質(zhì)疏松形成的重要影響因素之一。以上將絕經(jīng)后冠心病與骨質(zhì)疏松緊密聯(lián)系起來,雌激素是維持女性骨礦含量的主要激素,絕經(jīng)后雌激素水平的明顯減少,骨偶聯(lián)過程失調(diào),破骨細(xì)胞的骨吸收大于成骨細(xì)胞的骨形成作用所導(dǎo)致的骨量減少,骨脆性增加,固然增加了骨質(zhì)疏松的發(fā)病幾率。有研究曾檢測女性冠心病患者血清脂聯(lián)素、瘦素水平及血脂、體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比等代謝指標(biāo),也有研究探討絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者血清脂聯(lián)素與瘦素和炎性細(xì)胞因子的相關(guān)性及其發(fā)病機制,結(jié)果均提示了絕經(jīng)后冠心病、骨質(zhì)疏松明顯相關(guān),并且均由多因素參與了疾病的發(fā)生發(fā)展過程。本研究結(jié)果也顯示絕經(jīng)后穩(wěn)定性心絞痛患者的血清脂聯(lián)素明顯低于正常絕經(jīng)女性,而瘦素、TNF-α、IL-6均明顯高于對照組,腰椎BMD、髖部BMD、前臂BMD均明顯低于對照組,而且絕經(jīng)后冠心病患者血清脂聯(lián)素與炎性細(xì)胞因子瘦素、TNF-α、IL-6呈顯著負(fù)相關(guān),與腰椎BMD、髖部BMD、前臂BMD呈顯著正相關(guān),這樣的結(jié)果與以上報道結(jié)果相符,可以作為臨床參考依據(jù)。研究中參閱了大量的文獻(xiàn)資料,最后還要強調(diào)對于以上絕經(jīng)后穩(wěn)定性心絞痛合并骨質(zhì)疏松的患者,積極采用他汀類藥物進(jìn)行調(diào)脂治療,獲得良好的調(diào)制效果的同時均可提高患者的骨密度值。

        綜合本研究結(jié)果及以上論述筆者認(rèn)為,女性絕經(jīng)后穩(wěn)定性心絞痛患者血清脂聯(lián)素、炎性細(xì)胞因子與骨密度密切相關(guān),患者血清脂聯(lián)素與炎性細(xì)胞因子呈顯著負(fù)相關(guān),與骨密度呈顯著正相關(guān),值得臨床借鑒參考。

        參考文獻(xiàn)

        [1]許靜,李芬,馬雨珊,等.絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松與冠心病的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(15):3204-3206.

        [2]邢大偉.絕經(jīng)后女性骨密度與脈壓及冠心病的關(guān)系[學(xué)位論文].溫州醫(yī)學(xué)院,內(nèi)科學(xué)(心血管),2012.

        [3]米樹華,陳瑞,陶紅,等.冠心病患者血清脂聯(lián)素水平及其與炎性因子的相關(guān)性[J].中國糖尿病雜志,2009,17(2):100-102.

        [4]張成秋,唐劍,胡和生,等.急性冠脈綜合征患者血漿脂聯(lián)素和纖維蛋白原水平及其對冠脈病變程度的評價作用[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(20):4512-4513.

        [5]馬俊梅.冠心病患者血清脂聯(lián)素水平及其影響因素分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(17):73-74.

        [6]薛月華,謝匡成,許翔,等.絕經(jīng)期冠心病婦女血脂水平與骨密度的研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2008,14(6):388-390,395.

        作者簡介:楊娜(1977-),女(漢族),河北保定人,碩士研究生,主治醫(yī)師 13664314826

        【摘要】目的:分析女性穩(wěn)定性心絞痛患者骨密度與血清脂肪細(xì)胞炎性因子如脂聯(lián)素、瘦素、白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子-α的關(guān)系。方法:選擇2013年01月-2014年01月診治的60例女性穩(wěn)定性心絞痛患者作為觀察組,選擇同期診治的60例正常女性患者作為對照組,分別測定并比較兩組患者的骨密度和脂肪細(xì)胞炎性因子如血清脂聯(lián)素、瘦素、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的關(guān)系。結(jié)果:觀察組患者的血清脂聯(lián)素明顯低于對照組,而瘦素、TNF-α、IL-6均明顯高于對照組,腰椎BMD、髖部BMD、前臂BMD均明顯低于對照組,組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);女性穩(wěn)定性心絞痛患者血清脂聯(lián)素與炎性細(xì)胞因子瘦素、TNF-α、IL-6呈顯著負(fù)相關(guān),與腰椎BMD、髖部BMD、前臂BMD呈顯著正相關(guān)。結(jié)論:女性穩(wěn)定性心絞痛患者骨密度與脂肪細(xì)胞炎性因子密切相關(guān),患者血清脂聯(lián)素與其它炎性細(xì)胞因子呈顯著負(fù)相關(guān),與骨密度呈顯著正相關(guān),值得臨床借鑒參考。

        【關(guān)鍵詞】女性;穩(wěn)定性心絞痛;骨密度;脂聯(lián)素;脂肪細(xì)胞炎性因子

        冠心病、骨質(zhì)疏松均為絕經(jīng)后女性的常見病,據(jù)研究顯示絕經(jīng)后女性冠心病患者隨病程延長其骨密度趨于降低,雌激素降低及甘油三酯的增高可能是絕經(jīng)后女性冠心病及骨質(zhì)疏松癥的共同影響因素,絕經(jīng)后女性骨密度減低與冠心病的發(fā)生率相關(guān)[1-2]。筆者分析女性絕經(jīng)后穩(wěn)定性心絞痛患者骨密度與血清脂肪細(xì)胞炎性因子如脂聯(lián)素、瘦素、白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子-α的關(guān)系,現(xiàn)將病例資料進(jìn)行總結(jié)分析如下,以供臨床參考。

        資料與方法

        一般資料:選擇2013年1月-2014年1月診治的60例絕經(jīng)后穩(wěn)定性心絞痛患者作為觀察組,診斷符合我院根據(jù)WHO制訂的冠心病穩(wěn)定性心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)討論

        目前臨床上女性冠心病的發(fā)病率迅速上升,成為了女性常見疾病之一,冠心病已經(jīng)嚴(yán)重威脅女性健康,值得臨床關(guān)注。絕經(jīng)前女性患冠心病的風(fēng)險較低,因此雌激素可以提高血管彈性、降低血壓、增加血中好的膽固醇、降低壞膽固醇,使得血管不容易硬化、阻塞。但絕經(jīng)后,身體內(nèi)的雌激素降低,女性心血管系統(tǒng)失去了保護(hù)傘,心臟血管缺乏緩沖適應(yīng)力,所以心臟血管病的發(fā)生率就急劇增加,女性冠心病的患病機率增加。米樹華等報道脂聯(lián)素與動脈硬化相關(guān)的炎性因子及血脂密切相關(guān)[3],可能在冠心病發(fā)病中起了重要作用,脂聯(lián)素是是一種在人類血漿中大量流通的蛋白質(zhì),是一種與胰島素抵抗密切相關(guān)的細(xì)胞因子,主要由脂肪細(xì)胞分泌,能夠調(diào)節(jié)脂糖代謝、抗炎癥和抗動脈粥樣硬化、改善內(nèi)皮細(xì)胞功能、調(diào)節(jié)微循環(huán)等作用,臨床試驗表現(xiàn)出抗動脈粥樣和炎癥的潛力[4]。馬俊梅曾有研究提示脂聯(lián)素與冠心病的危險因素(胰島素抵抗和炎癥、血脂紊亂)相關(guān),三者相互聯(lián)系并在冠心病發(fā)病中起到重要作用[5]。近來還發(fā)現(xiàn)人造骨細(xì)胞也有脂聯(lián)素表達(dá),而薛月華等絕經(jīng)期冠心病婦女血脂濃度與骨密度密切相關(guān)[6],是骨質(zhì)疏松形成的重要影響因素之一。以上將絕經(jīng)后冠心病與骨質(zhì)疏松緊密聯(lián)系起來,雌激素是維持女性骨礦含量的主要激素,絕經(jīng)后雌激素水平的明顯減少,骨偶聯(lián)過程失調(diào),破骨細(xì)胞的骨吸收大于成骨細(xì)胞的骨形成作用所導(dǎo)致的骨量減少,骨脆性增加,固然增加了骨質(zhì)疏松的發(fā)病幾率。有研究曾檢測女性冠心病患者血清脂聯(lián)素、瘦素水平及血脂、體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比等代謝指標(biāo),也有研究探討絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者血清脂聯(lián)素與瘦素和炎性細(xì)胞因子的相關(guān)性及其發(fā)病機制,結(jié)果均提示了絕經(jīng)后冠心病、骨質(zhì)疏松明顯相關(guān),并且均由多因素參與了疾病的發(fā)生發(fā)展過程。本研究結(jié)果也顯示絕經(jīng)后穩(wěn)定性心絞痛患者的血清脂聯(lián)素明顯低于正常絕經(jīng)女性,而瘦素、TNF-α、IL-6均明顯高于對照組,腰椎BMD、髖部BMD、前臂BMD均明顯低于對照組,而且絕經(jīng)后冠心病患者血清脂聯(lián)素與炎性細(xì)胞因子瘦素、TNF-α、IL-6呈顯著負(fù)相關(guān),與腰椎BMD、髖部BMD、前臂BMD呈顯著正相關(guān),這樣的結(jié)果與以上報道結(jié)果相符,可以作為臨床參考依據(jù)。研究中參閱了大量的文獻(xiàn)資料,最后還要強調(diào)對于以上絕經(jīng)后穩(wěn)定性心絞痛合并骨質(zhì)疏松的患者,積極采用他汀類藥物進(jìn)行調(diào)脂治療,獲得良好的調(diào)制效果的同時均可提高患者的骨密度值。

        綜合本研究結(jié)果及以上論述筆者認(rèn)為,女性絕經(jīng)后穩(wěn)定性心絞痛患者血清脂聯(lián)素、炎性細(xì)胞因子與骨密度密切相關(guān),患者血清脂聯(lián)素與炎性細(xì)胞因子呈顯著負(fù)相關(guān),與骨密度呈顯著正相關(guān),值得臨床借鑒參考。

        參考文獻(xiàn)

        [1]許靜,李芬,馬雨珊,等.絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松與冠心病的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(15):3204-3206.

        [2]邢大偉.絕經(jīng)后女性骨密度與脈壓及冠心病的關(guān)系[學(xué)位論文].溫州醫(yī)學(xué)院,內(nèi)科學(xué)(心血管),2012.

        [3]米樹華,陳瑞,陶紅,等.冠心病患者血清脂聯(lián)素水平及其與炎性因子的相關(guān)性[J].中國糖尿病雜志,2009,17(2):100-102.

        [4]張成秋,唐劍,胡和生,等.急性冠脈綜合征患者血漿脂聯(lián)素和纖維蛋白原水平及其對冠脈病變程度的評價作用[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(20):4512-4513.

        [5]馬俊梅.冠心病患者血清脂聯(lián)素水平及其影響因素分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(17):73-74.

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        作者簡介:楊娜(1977-),女(漢族),河北保定人,碩士研究生,主治醫(yī)師 13664314826

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