吳廣慧

【摘要】目的：關(guān)于高效膨脹海綿治療鼻出血的臨床應(yīng)用價值的探討。方法：將我科2009年10月-2012年12月確診的105例活動性鼻出血患者接受高效膨脹止血海綿治療效果進行了回顧性分析。結(jié)果：105例患者在鼻腔給予額高效膨脹海綿填塞止血后，跟蹤觀察鼻腔沒有再發(fā)生出血現(xiàn)象，治愈率達到了95.24%。結(jié)論：高膨脹止血海綿治療活動性鼻出血，有著操作簡便、快速止血、給患者造成的痛苦小等優(yōu)點，在急診活性鼻出血中是最佳治療方法。

【關(guān)鍵詞】高效膨脹海綿；鼻出血；療效

在生活當中，也經(jīng)常會看到鼻出血的現(xiàn)象，令很多人較為的慌張。通常而言，耳鼻咽喉科急癥之一就是鼻出血，尤其是頑固性鼻出血，反反復(fù)復(fù)的總也不能根治，并且出血量較大，治療起來也是比較的麻煩的。鼻出血也叫鼻衄，大部分是由于鼻腔局部拱起[1]，全身其他的疾病也能引發(fā)，比較容易出血的部位在鼻中隔前下部，據(jù)統(tǒng)計兒童發(fā)生的鼻出血幾乎都在鼻腔前部；對于年輕人而言，鼻腔前部出血較為多見也有極少數(shù)是在鼻腔后部。中老年而言，多與動脈硬化、高血壓有關(guān)聯(lián)，多數(shù)是在鼻腔后部出血。通常能引發(fā)鼻出血的原因有：鼻咽癌、鼻中隔偏曲、局部粘膜糜爛、血液系統(tǒng)疾病高血壓等等[2]。本文將我科2009年10月-2012年12月確診的105例活動性鼻出血患者接受高效膨脹止血海綿治療效果進行了回顧性分析，結(jié)果證明高效膨脹止血海綿在鼻腔內(nèi)填塞的方法對于活動性鼻出血患者，療效明顯、止血快速，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一般資料：將我科2009年10月-2012年12月確診的105例活動性鼻出血患者，女性60例，男性45例，最大年齡為78歲，最小年齡為5歲，平均年齡46歲；有28例是從外院轉(zhuǎn)過來的進行過1～4次鼻腔油砂填塞無效；在前鼻鏡經(jīng)過檢查得出69例屬于鼻中隔出血，呈現(xiàn)了泉涌噴射狀出血點，出血量比較大；例有鼻炎鼻竇炎，7例有高血壓病史，12例伴有重度或輕度高血壓。所有的患者都采用血常規(guī)檢查，6例患有再生障礙性貧血，血小板數(shù)值達到（30～70）×109/L。

方法：先讓患者放松心情，減少緊張的情緒，在全身放松的情況下，進行前鼻鏡的檢查，患者一般多采取坐位或者臥位，同時為了使患者的痛苦有所減輕，給予2%麻黃素與卡因進行噴鼻麻醉使得鼻腔粘膜能夠收縮[3]，為后面的鼻腔填塞做好鋪墊。就鼻腔前部泉涌噴射狀出血，而且出血量很大的患者，給予比較短的高效膨脹海綿，假若患者的鼻前庭比較的寬闊就可以剪一半高效膨脹海綿雙層去填塞。對于鼻腔前部沒有出血的患者，把高效膨脹海綿整條的從鼻低處填塞到鼻咽部，于此同時也可以注入適量的鹽水就能是海綿能不斷的擴張壓迫止血。若是出血量不多的患者不可以注射生理鹽水，在24h將高效膨脹海綿從鼻腔中取出，并且要適度的服用一定的抗生素，需要注意的是，若是出現(xiàn)了血壓較高的有高血壓病史的應(yīng)該降血壓降到正常的范圍之內(nèi)，若是有出現(xiàn)出血過多的患者，進行輸血或者輸液的輔助性的治療。

結(jié)果

105例患者中，95例患者在使用高效膨脹海綿局部填塞止血以后，24h就能將高效膨脹海綿取下來，沒有出現(xiàn)再次出血的狀況，止止血率高達95.24%，15例患者在24h內(nèi)再次發(fā)生出血的現(xiàn)象，重新的將高效膨脹海綿進行了填塞，之后沒有出血，5例在使用了高效膨脹海綿不斷進行填塞之后還是有出血現(xiàn)象就退出了試驗，在進行了鼻內(nèi)窺鏡檢查后住院治療并止血有效。

討論

對于鼻出血，大家也不再陌生了，生活中由于上火也會使得鼻出血，相對比較輕很快就會止血，但是頑固性的出血可要當心了，尤其是有高血壓心臟病的患者當發(fā)生了鼻出血癥狀，心理會比較的害怕緊張，不及時的進行有效的治療會造成高血壓心臟病等嚴重后果，因而發(fā)生了鼻出血現(xiàn)象應(yīng)該重視起來積極的予以止血，才能最短時間內(nèi)消除焦慮。隨著社會的發(fā)展，我國的醫(yī)療行業(yè)也有了很大的發(fā)展，也有了更多的為鼻出血而進行的方法，鼻竇內(nèi)窺鏡技術(shù)也被推廣開來，盡管使用輔助下的微波、激光、填塞等方法有很多[4]，然而實際的生活中，有些會受到診所及醫(yī)院技術(shù)條件的限制，沒有鼻內(nèi)窺鏡或受管理制度的限制也不能使用鼻內(nèi)窺鏡，許多急診的鼻出血患者想要最快的止血，通常情況下采用比較多的方法還是鼻腔填塞。

傳統(tǒng)方法中的治療鼻出血多采用凡士林紗條進行鼻塞填充，患者會感覺十分的痛苦，還有就是鼻粘膜會出現(xiàn)損傷、糜爛甚至產(chǎn)生新的出血點，再加上翻來覆去的使用紗布，會使得局部組織出現(xiàn)缺氧缺血現(xiàn)象，還有水腫，也會增加患者的疼痛感，讓患者心情更加的緊張害怕。高效膨脹海綿是一種新的方法，有高分子合成的一種材料，與凡士林紗條比較更勝一籌：①非常的柔軟，材料表面光滑，彈性好，在膨脹以后能夠迅速的預(yù)周圍組織粘合的很緊密，不會讓組織始終感覺到被壓迫，對鼻腔黏膜的損傷較小，同時也不會很明顯的去壓迫神經(jīng)末梢，因而不會感覺很疼痛；②它是由高分子材料制成的，吸水性很強，在接觸到液體之后會迅速的膨脹，使得腔隙被嚴密的填充，能夠快速止血。③高效海綿存放比較的簡單，也纖維也不容易脫落，因而在塞入鼻腔以后不會有殘留，也很少發(fā)生感染。④在高效膨脹海綿中注射生理鹽水之前，涂上抗生素，像是地塞米松有消炎、消腫的作用，合并治療會對鼻竇炎患者更有幫助[5]。綜上所述，在進行鼻出血的治療中，采用高效膨脹海綿進行治療，是祖是最為行之有效的方法，操作簡單、痛苦小、止血快速、更安全，因而對于急診的鼻出血患者來說是真正的對癥下藥的治療方法，值得推廣。

參考文獻

[1]程福慶.止血海綿在鼻出血中的臨床應(yīng)用及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（20）：356-356.

[2]甄志賢，李書考，趙靈敏，等.鼻內(nèi)鏡下止血海綿填塞治療鼻出血50例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（25）：6216-6217.

[3]李薇薇.高膨脹止血海綿治療鼻出血65例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（12）：164.

[4]鄭秀珍.高膨脹止血海綿填塞治療鼻出血的護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（1）：47-48.

[5]陳芙蓉.膨脹止血海綿用于高血壓鼻功能患病的效果觀察[J].中外健康文摘，2011，8（31）：167-168.