魯光寶　史文強　劉海洲

【摘要】目的：探討臨床路徑教學方法在?？漆樉耐颇脤I(yè)實習教學中的應用價值。方法：選取100名?？茖W生作為研究對象，隨機分對照組和觀察組各50例，對照組學生接受傳統(tǒng)教學，觀察組學生接受臨床路徑教學，對比兩組教學成果。結果：經考核，觀察組學生的成績明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：在專科針灸推拿專業(yè)實習教學中應用臨床路徑教學方法，取得效果良好，對針灸推拿的臨床教學和人才培養(yǎng)具有重要意義。

【關鍵詞】臨床路徑；專科；針灸推拿；實習教學

針灸推拿學是一門對實踐操作能力要求很高的技術性學科，目前我國中醫(yī)藥的臨床教學大都輕實踐、重理論，這嚴重阻礙了中醫(yī)人才的培養(yǎng)[1]。隨著醫(yī)學教育和臨床醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，臨床路徑教學法被引入針灸推拿專業(yè)的實習教學中來，其更為注重理論與實踐的結合，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，以培養(yǎng)學生的臨床操作能力、知識應用及創(chuàng)新能力為主要教學目標。我們通過與傳統(tǒng)教學模式比較，取得教學成果顯著，具體報道如下。

資料與方法

研究對象：研究對象均為我校2011級針灸推拿專業(yè)學生，男58例，女42例，年齡20～24歲。隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各50人。兩組學生在性別、年齡、學習成績等一般資料上對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

教學方法：⑴傳統(tǒng)教學法：按傳統(tǒng)教學方法，帶教教師根據教學大綱和教學計劃自行安排實習教學內容。學生入科室后，跟隨帶教教師進行臨床診療、查房等工作，在教師的指導下進行針灸、推拿的學習及練習。⑵臨床路徑教學法：臨床路徑教學的具體步驟如下：①第一周：第一天均進行入科教育，帶教教師簡單介紹針灸推拿科的一些常見疾病，說明一下工作流程、規(guī)章制度及注意事項，進行簡單的臨床操作練習，了解針灸科的一些特殊針法，初步掌握神經系統(tǒng)的檢查。然后以患者作講解，介紹常用的腹針穴位法，如取穴方法、操作步驟及操作注意事項等，講解完成后組織學生在患者身上進行獨立操作練習。②第二周：學習心腦血管疾病的診斷方法，以及中風患者康復治療的相關知識。帶教教師詳細先給學生講解石氏醒腦開竅針法的相關理論知識，再進行操作要領示范。要求每位學生均在患者身上進行該針法的操作練習，帶教教師在旁指導看護，以免發(fā)生意外。③第三周：本周學習認為主要是穴位敷貼療法的掌握，同樣先進行理論知識講解及操作示范，然后組織學生進行練習。④第四周：學習耳針、頭皮針、皮內針的操作，以及針灸疼痛的相關理論知識。在講解完各針法的取穴方法、操作步驟后，在教師指導下進行獨立操作練習。⑤第五周：教師指導下，每位學生完成2位新入院患者的接診工作，內容主要包括日常病歷的書寫、針灸治療等。同時學習脊柱回本療法，并在指導下完成該法的臨床操作練習。第六周：本周的主要任務是完成上周所負責患者的病歷書寫工作，并復習所學知識，進行各針法、療法的練習，為出科考試做準備。教學質量控制：在臨床路徑教學教師的選定方面，我們充分考察科內各臨床醫(yī)師的專業(yè)能力，科學合理分配教學任務，確保學生能接受最為優(yōu)秀的教育指導。在正式教學過程中，所有教學項目必須做好詳細記錄工作，制定規(guī)范的臨床路徑表，已完成的教學內容進行明確標示，并安排專人定期抽查。

結果

對兩組學生的考核結果進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組學生的平均成績?yōu)?5.67分，對照組學生平均成績?yōu)?1.32分，可見臨床路徑教學方法的教育質量明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法（P<0.05）。

討論

針灸推拿專業(yè)的?？茖W生在校內已經系統(tǒng)學習了針灸、推拿的相關理論知識及基本操作方法，而實習教學中則更需要提升其臨床實踐能力，力求靈活運用所學知識進行常見疾病的診療。傳統(tǒng)實習教學模式中，實習學生分配到帶教教師處，大都只是跟隨進行查房、針灸操作、及常見疾病的診療。由于帶教教師往往有著繁重的醫(yī)療任務，帶教時間并不充裕，教學質量必然較差[2]。同時每位帶教教師的經驗、水平各不相同，會導致學生學習結果的參差不齊。而臨床路徑教學方法的引入，則有效改善了上述問題，所有帶教教師均經過選拔確定，教學更為系統(tǒng)、全面，教學質量更為優(yōu)秀。本組探究顯示，臨床路徑教學方法的教育質量明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法（P<0.05）。同時本次探究樣本量相對較小，所得結論僅有一定參考意義，對于臨床路徑教學更為深入的了解評價有待進一步研究[3]。

參考文獻

[1]舒適，錢小路，尤艷利，等.臨床路徑在本科針灸教學中的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（1）：52，132.

[2]李青，李朝霞.臨床路徑教學法在中醫(yī)筋傷科護理教學中的應用[J].護理研究，2013，27（19）：2025-2026.

[3]于濤，符文彬.臨床路徑教學法在《針灸學》臨床教學中應用的探討[J].新疆中醫(yī)藥，2011，29（1）：52-53.