林元

【摘要】目的：分析并探討兒科抗生素使用與常見(jiàn)的細(xì)菌耐藥檢測(cè)情況，從而更加合理使用抗生素。方法：選取2012年4月-2014年4月期間本院兒科感染性疾病患兒240例?；仡櫺苑治?40例患者臨床資料，調(diào)查抗生素的使用情況。對(duì)131例呼吸道感染疾病患者進(jìn)行病原菌檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)病原菌種類(lèi)，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)監(jiān)測(cè)耐藥情況。結(jié)果：240例患者中使用抗生素240例，使用率為100%。其中有11例做藥敏試驗(yàn)，占4.58%。其中使用頻率從高到底分別為頭孢他定、羅紅霉素、青霉素和阿奇霉素。單用一種抗生素占87%，兩種聯(lián)合占13%，無(wú)三種及以上聯(lián)合使用者。131例患者分離細(xì)菌121株，其中，革蘭陽(yáng)性球菌63株（52.07%）、革蘭陰性桿菌58株（47.93%）。金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌對(duì)青霉素耐藥率達(dá)94%和96%，其他球菌對(duì)青霉素耐藥率均達(dá)50%以上。金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌對(duì)大多數(shù)抗生素耐藥率均超過(guò)40%。所有菌株均對(duì)萬(wàn)古霉素較為敏感，耐藥率低于15%。革蘭陰性桿菌對(duì)氨芐西林、哌拉西林、頭孢唑林耐藥率高達(dá)79%，對(duì)復(fù)方新諾明的耐藥率為64%，對(duì)頭孢他定耐藥率達(dá)54%，對(duì)氨曲南耐藥率可超過(guò)30%，對(duì)頭孢呋辛耐藥率達(dá)27%。結(jié)論：抗生素的濫用現(xiàn)象較為多見(jiàn)，為了更好的治療疾病，要合理使用抗生素。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎疲豢股?；?xì)菌耐藥；監(jiān)測(cè)

臨床上抗生素的應(yīng)用對(duì)于疾病治療有顯著效果，也因此出現(xiàn)了許多抗生素濫用現(xiàn)象，使耐藥菌急速增多并且迅速播散，為感染性疾病的治療造成了巨大困擾。兒科患者由于年齡原因，自身機(jī)體免疫力相對(duì)低下，因此容易患各類(lèi)感染性疾病，而耐藥菌的出現(xiàn)嚴(yán)重的影響了疾病的治療效果，甚至可以導(dǎo)致兒科患者的器官損害甚至是死亡[1]。本次研究回顧性總結(jié)2012年04月-2014年04月期間本院兒科感染性疾病患兒的臨床資料，調(diào)查并分析抗生素使用情況以及常見(jiàn)細(xì)菌耐藥情況。

資料與方法

樣本資料：選取2012年4月-2014年4月期間本院兒科感染性疾病患兒240例，其中男121例，女性119例；年齡：<28d者76例，<3歲者61例，<7歲者56例，<14歲47例。疾病種類(lèi)呼吸道感染131例（54.58%）、泌尿道感染26例（10.83%）、腸道感染25例（10.42%）、傷口感染15例（6.25%）、其他感染43例（17.92%）。

實(shí)驗(yàn)方法：回顧性分析240例患者臨床資料，調(diào)查抗生素的使用情況。對(duì)131例呼吸道感染疾病患者進(jìn)行病原菌檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)病原菌種類(lèi)，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)監(jiān)測(cè)耐藥情況。

結(jié)果

抗生素使用情況：240例患者中使用抗生素240例，使用率為100%。其中有11例做藥敏試驗(yàn)，占4.58%。其中使用頻率從高到底分別為頭孢他定、羅紅霉素、青霉素和阿奇霉素。單用一種抗生素占87%，兩種聯(lián)合占13%，無(wú)三種及以上聯(lián)合使用者。

病原菌種類(lèi)：131例患者分離細(xì)菌121株，其中，革蘭陽(yáng)性球菌63株（52.07%）、革蘭陰性桿菌58株（47.93%）。其中凝固酶陰性葡萄球菌19株（15.70%）、金黃色葡萄球菌17株（14.05%）、表皮葡萄球菌16株（13.22%）、大腸埃希菌16株（13.22%）、肺炎克雷伯菌12株（9.92%）、肺炎鏈球菌11株（9.09%）、銅綠假單胞菌8株（6.61%）、其他22株（18.19%）。

細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌對(duì)青霉素耐藥達(dá)94%和96%，其他球菌對(duì)青霉素耐藥均達(dá)50%以上。金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌對(duì)大多數(shù)抗生素耐藥率均超過(guò)40%。所有菌株均對(duì)萬(wàn)古霉素較為敏感，耐藥率低于15%。革蘭陰性桿菌對(duì)氨芐西林、哌拉西林、頭孢唑林耐藥率高達(dá)79%，對(duì)復(fù)方新諾明的耐藥率為64%，對(duì)頭孢他定耐藥率達(dá)54%，對(duì)氨曲南耐藥率可超過(guò)30%，對(duì)頭孢呋辛耐藥率達(dá)27%。

討論

感染性疾病是臨床兒科常見(jiàn)疾病種類(lèi)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，死于感染性疾病的兒童占兒童死亡的63%[2]。其中感染后濫用抗生素的比例逐漸正在逐漸增高，已占死亡的第4位[3]。

本次研究顯示，我院兒科感染性疾病抗生素使用率為100%，但根據(jù)藥敏試驗(yàn)使用抗生素比例較低，僅占4.58%，從而造成抗生素使用種類(lèi)單一、同一種抗生素使用頻率高，不管病情輕重，均采用靜單一模式。研究顯示，在兒童感染性疾病病原菌種類(lèi)與以往相比有所變化，革蘭陽(yáng)性球菌比例正逐年增加，分析其原因可能與針對(duì)革蘭陰性桿菌的頭孢二代和頭孢三代菌素的大量使用有關(guān)。因此，兒科應(yīng)用抗生素應(yīng)遵循以下原則：①醫(yī)生應(yīng)參考藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇使用抗生素，不可千篇一律使用；②抗生素的使用本著可單用者不聯(lián)用，可用窄譜者不用廣譜的原則；③在為患者選擇抗生素種類(lèi)時(shí)考慮選用藥源充足，價(jià)格低廉的有效藥；④不能在沒(méi)有明確指征的情況下濫用抗生素。若不能合理使用抗生素，則會(huì)造成菌群紊亂，甚至是影響治療效果。

綜上所述，抗生素的濫用現(xiàn)象較為多見(jiàn)，為了更好的治療疾病，要合理使用抗生素。

參考文獻(xiàn)

[l]謝紅，周娟，劉芳.兒科抗生素使用與常見(jiàn)的細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2011，20（9）：8-8.

[2]方峰.兒童醫(yī)院感染現(xiàn)狀與抗生素合理應(yīng)用[J].中華兒科雜志，2011，49（2）：88-91.

[3]何萍，徐俊，陶云珍，等.2006-2011年兒童血行感染革蘭陰性桿菌的構(gòu)成及耐藥性監(jiān)測(cè)[J].臨床兒科雜志，2013，31（4）：339-342.