高烈　李躍玲

【摘要】目的：分析我國農(nóng)村地區(qū)生殖健康與計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)施行情況。方法：采用調(diào)查法和隨機(jī)抽樣方法，收集調(diào)查問卷，進(jìn)行農(nóng)村地區(qū)生殖健康/計(jì)劃生育服務(wù)質(zhì)量分析。結(jié)果：生殖健康/計(jì)劃生育服務(wù)質(zhì)量并不高，但服務(wù)對(duì)象對(duì)服務(wù)質(zhì)量的滿意度高達(dá)90%。可見服務(wù)對(duì)象滿意度并不能正確的反應(yīng)生殖健康/計(jì)劃生育服務(wù)質(zhì)量。結(jié)論：計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)是落實(shí)過程的一項(xiàng)重要措施，其落實(shí)情況，服務(wù)質(zhì)量狀況的好壞直接影響到節(jié)育效果和廣大育齡人群的身體健康。如何實(shí)現(xiàn)生殖健康的目標(biāo)，將是我國生殖健康/計(jì)劃生育任重而道遠(yuǎn)的目標(biāo)。做好農(nóng)村地區(qū)生殖健康計(jì)劃生育服務(wù)，將是我國當(dāng)前重要的任務(wù)。

【關(guān)鍵詞】生殖健康；計(jì)劃生育；優(yōu)質(zhì)服務(wù)

審視我國計(jì)劃生育/生殖健康的發(fā)展，我們深刻的認(rèn)識(shí)到，在如今的中國，全面進(jìn)入市場(chǎng)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化的背景下，站在長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度，思考我國人口發(fā)展，努力尋求長(zhǎng)期均衡發(fā)展道路，將是我們當(dāng)今艱巨任務(wù)[1]。推進(jìn)計(jì)劃生育，我國農(nóng)村計(jì)劃生育服務(wù)系統(tǒng)已由以前的單一避孕節(jié)育服務(wù)實(shí)現(xiàn)了向計(jì)劃生育/生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重大轉(zhuǎn)型。成功地控制人口過快增長(zhǎng)的同時(shí)，有效地促進(jìn)了育齡人群的生殖健康[2]。

資料與方法

一般材料：響應(yīng)國家人口計(jì)生委組織開展的“全國計(jì)劃生育/生殖健康調(diào)查，人口與發(fā)展研究所聯(lián)合國家計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目管理評(píng)估專家組，在北京市朝陽區(qū)、山東濟(jì)南市、四川成都市、湖北武漢市和重慶沙坪壩區(qū)五個(gè)縣區(qū)級(jí)進(jìn)行計(jì)劃生育/生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為村區(qū)居民，年齡在15～60歲。平均年齡（35±5）歲，男女比例均衡。以上調(diào)查主要是對(duì)服務(wù)對(duì)象的調(diào)查，其中包括服務(wù)對(duì)象個(gè)人的基本信息調(diào)查，服務(wù)對(duì)象對(duì)農(nóng)村地區(qū)生殖健康計(jì)劃生育服務(wù)的需求以及對(duì)農(nóng)村地區(qū)生殖健康計(jì)劃生育服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)等幾個(gè)方面。

方法：本調(diào)查采用調(diào)查法和隨機(jī)抽樣法。在全國調(diào)查選取五個(gè)縣區(qū)工作開展樣本點(diǎn)，按照經(jīng)濟(jì)水平和計(jì)劃生育水平抽取一定數(shù)量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道和下屬的村/社區(qū)，然后按照男女等比原則隨機(jī)抽取一定數(shù)量的15～60歲的服務(wù)對(duì)象?？偣舱{(diào)查50個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道，收取4500份調(diào)查問卷，其中已婚人群有效問卷，共計(jì)3400份。對(duì)有效問卷進(jìn)行分類整理、集中分析：當(dāng)今村區(qū)居民對(duì)對(duì)農(nóng)村地區(qū)生殖健康計(jì)劃生育服務(wù)的需求，以及農(nóng)村社會(huì)地區(qū)生殖健康與計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)施行情況。

結(jié)果

村區(qū)居民基本情況：我國95%的村級(jí)社區(qū)都有自己的鄉(xiāng)村醫(yī)生，這些鄉(xiāng)村醫(yī)生都能提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。我國90%的村級(jí)社區(qū)都設(shè)有計(jì)劃生育服務(wù)室，幾乎每個(gè)計(jì)劃服務(wù)室都有計(jì)劃生育管理的技術(shù)人員，我國89%的村級(jí)社區(qū)會(huì)定期的開展計(jì)劃生育/生殖健康的宣傳講座，我國80%的村級(jí)社區(qū)向已婚育齡服務(wù)提供短期的避孕措施，全國可提供外用避孕藥的社區(qū)占比50%。

滿意程度方面：調(diào)查表中服務(wù)滿意度量表采用3級(jí)測(cè)量，分為滿意、一般和不滿意三種。通過12個(gè)題項(xiàng)來體現(xiàn)，主要體現(xiàn)為對(duì)服務(wù)場(chǎng)所環(huán)境、技術(shù)人員的技術(shù)水平、服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用的合理性等幾個(gè)大的方面。結(jié)果顯示是服務(wù)對(duì)象對(duì)計(jì)劃生育/生殖健康服務(wù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)不高，而服務(wù)對(duì)象對(duì)服務(wù)質(zhì)量的滿意度卻高達(dá)90%。

討論

農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)所面臨的難點(diǎn)突破：回顧中國計(jì)劃生育服務(wù)的發(fā)展過程，中國計(jì)劃生育/生殖健康現(xiàn)狀表明，中國的計(jì)劃生育/生殖健康的開展，減少了區(qū)婦女的非意愿妊娠，降低整體生育率，控制人口過快增長(zhǎng)達(dá)到良好成效[3]。在很大程度上提高母嬰的健康水平，滿足了很大部分農(nóng)民的需要。但更不容忽視的是，在很大一部分地方，計(jì)劃生育/生殖健康還處于較低水平。對(duì)于計(jì)劃生育/生殖健康，必須與婦幼保健聯(lián)手，協(xié)調(diào)規(guī)范各部門在計(jì)劃生育、生殖保健體系中的職責(zé)。做到切實(shí)為人民服務(wù)，確保生殖保健、計(jì)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)的全面實(shí)行。即使是在經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較落后的農(nóng)村地區(qū)，也要確保展開優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。做好育齡婦女的科普教育、宣傳計(jì)劃生育/生殖健康的作用及重要性，普及計(jì)劃生育/生殖健康知識(shí)。作為村區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)重點(diǎn)開展婚前檢查、母嬰保健、孕期保健等多項(xiàng)服務(wù)，作為學(xué)校重點(diǎn)負(fù)責(zé)青春期的兩性教育等[4]。

促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)生殖健康計(jì)劃生育服務(wù)的健康發(fā)展：中國計(jì)劃生育服務(wù)的性質(zhì)是由基本國策“控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)”而決定的，是國家為了能夠有效控制人口數(shù)量，促進(jìn)育齡人群的生殖健康，提高人口素質(zhì)而提出的[5]。計(jì)劃生育服務(wù)與生殖健康并不影響。隨著低層次的避孕節(jié)育的發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)楦邔哟蔚纳辰】蛋l(fā)展，追求生殖健康不再僅僅是當(dāng)今廣大育齡人群的潮流趨勢(shì)，也是我國計(jì)劃生育/生殖健康發(fā)展的必然趨勢(shì)。

總之，生殖健康/計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，更要注意服務(wù)對(duì)象的認(rèn)可度、滿意度，更多的讓他們參與到計(jì)劃生育/生殖健康的決策管理中來。實(shí)現(xiàn)真正意義上的工作思路和工作方法的轉(zhuǎn)變。以服務(wù)對(duì)象為中心，讓服務(wù)對(duì)象滿意。只有這樣，在后期的管理上才能游刃有余。采用有效渠道收集和征求服務(wù)對(duì)象對(duì)計(jì)劃生育/健康生殖的需求、意見以及建設(shè)性意見，并吸取、采納和給予及時(shí)反饋，讓服務(wù)對(duì)象真正融入到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的健康發(fā)展道路中來。

參考文獻(xiàn)

[1]國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì).中國人口與發(fā)展國家報(bào)告[EB/OL].http：//www.china.org.cn/09/28/2004，2004-09-28.

[2]黃偉棟，武俊青，陳錫寬，等.農(nóng)村已婚育齡婦女避孕方法滿意度分析[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2004（3）：254-258.

[3]鄭曉瑛.計(jì)劃生育、婦女地位與生殖健康的影響因素探討[J].人口與經(jīng)濟(jì)，1996（6）：34-38.

[4]劉云嶸.中國已婚育齡婦女避孕方法使用現(xiàn)狀及發(fā)展變化趨向（四）.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2004，8（106）：454-456

[5]趙炳禮.優(yōu)質(zhì)服務(wù)：中國計(jì)劃生育的改革舉措.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2002，10（12）：710-711.