楊琳++陳立早++湯守珍

【摘要】目的：觀察補(bǔ)陽還五湯加味結(jié)合高壓氧治療腦卒中后抑郁的臨床治療效果。方法：選擇2012年10月～2013年11月來我院治療腦卒中后抑郁的患者20例，20例患者均采用補(bǔ)陽還五湯加味結(jié)合高壓氧治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果：通過治療，20例患者有11例患者治療顯效，8例患者治療有效，1例患者治療無效，治療總有效率為95%。結(jié)論：采用補(bǔ)陽還五湯加味結(jié)合高壓氧治療腦卒中后抑郁治療效果明顯，能有效的提高治療率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽還五湯加味；高壓氧；腦卒中后抑郁

腦卒中后抑郁是腦卒中常見的并發(fā)癥之一，其臨床發(fā)病率高，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生輕生的念頭，如果預(yù)防不及時(shí)，易導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)自殺情況[1]，嚴(yán)重影響患者及患者家屬的生活質(zhì)量。目前治療腦卒中后抑郁的方法較多，但治療效果并不明顯。我院在2011年10月對(duì)來我院治療腦卒中后抑郁的患者采用補(bǔ)陽還五湯加味結(jié)合高壓氧治療，取得了良好的治療效果。現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選擇2012年10月～2013年11月來我院治療腦卒中后抑郁的患者20例，其中包括男14例，女6例，年齡34～85歲。平均年齡54.6±4.9歲。20例患者均通過顱腦CT或MRI檢查確診。其中有16例患者為缺血性腦卒中，4例患者為出血性腦卒中。其中首次發(fā)病有17例，3例患者發(fā)病次數(shù)超過2次?；疾r(shí)間1～8個(gè)月，平均4.8±0.2個(gè)月。病情程度根據(jù)漢密頓抑郁量表（HAMD）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：分?jǐn)?shù)低于7分為正常，分?jǐn)?shù)在7-17分為輕度抑郁，分?jǐn)?shù)在18～24分為中度抑郁，分?jǐn)?shù)高于24分為重度抑郁[2]。20例患者中有11例患者為輕度抑郁，6例患者為中度抑郁，3例患者為重度抑郁。

治療方法：20例患者入院后首先接受脫水劑、腦細(xì)胞保護(hù)劑和防治各種并發(fā)癥的藥物進(jìn)行治療。對(duì)于4例出血性腦卒中患者采用開顱清除血腫術(shù)及去骨瓣減壓術(shù)，且在3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行顱骨缺損自體顱骨修補(bǔ)術(shù)。然后對(duì)20例患者采用補(bǔ)陽還五湯加味結(jié)合高壓氧共同治療。①高壓氧治療：選擇小型高壓空氣艙，治療壓力為0.22MPa，給患者吸入純氧，吸入方法為：進(jìn)艙開始吸純氧，20分鐘升壓至0.22MPa，穩(wěn)壓時(shí)吸純氧半小時(shí)，然后吸空氣5分鐘，再吸純氧半小時(shí)，最后20分鐘減壓出艙，1次/日，根據(jù)患者病情選擇療程，1個(gè)療程10次。②補(bǔ)陽還五湯加味：補(bǔ)陽還五湯加味基本藥方為：黃芪75g，丹參15g，桃仁10g，紅花10g，赤芍12g，川芎12g，地龍10g，柴胡15g，香附12g，枳殼10g，甘草5g。如果患者頭痛、頭暈現(xiàn)象嚴(yán)重，可以加玄胡、乳香、丹皮止痛；如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐可以加半夏、生姜、竹茹；如果患者出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)可以加酸棗仁、五味子、遠(yuǎn)志。用水煎，每天給患者服用2次，根據(jù)患者病情情況選擇療程，1個(gè)療程8天。

療效判斷：通過治療，HAMD分?jǐn)?shù)降至7分以下，患者的臨床癥狀明顯得到改善或者消失為顯效；HAMD分?jǐn)?shù)降到8～10分，患者的臨床癥狀有所改善為有效；HAMD積分無變化，患者的臨床癥狀無改變?yōu)闊o效。

結(jié)果

通過治療，20例患者有11例（55.0%）患者治療顯效，8例（40.0%）患者治療有效，1例（5.0%）患者治療無效，治療總有效療為95%。

討論

腦卒中后抑郁是腦卒中常見的并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為情緒低落、情緒不穩(wěn)、語言減少、睡眠不好、對(duì)任何事情都無興趣、做事能力下降等。病情嚴(yán)重者易發(fā)生自殺現(xiàn)象，對(duì)患者及家屬的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，目前治療腦卒中后抑郁的方法較多，但治療效果并不明顯，尋找有效治療腦卒中后抑郁的方法成為當(dāng)前首要任務(wù)。我院在2011年開始對(duì)來我院治療的患者采用補(bǔ)陽還五湯加味結(jié)合高壓氧治療共同治療，取得了良好的效果，受到患者的一致好評(píng)。高壓氧是一種極有效的供氣方式，對(duì)增加血氧含量有一定促進(jìn)作用[3]。腦卒中后腦組織易出現(xiàn)缺氧區(qū)，導(dǎo)致這個(gè)區(qū)域的腦細(xì)胞也出現(xiàn)缺氧。而采用高壓氧可以有效的解決腦組織缺氧現(xiàn)象，避免部分細(xì)胞功能下降，減少患者發(fā)生腦卒中后抑郁癥狀。補(bǔ)陽還五湯加味主要具有補(bǔ)氣活血、通絡(luò)開竅、疏肝理氣、調(diào)理身體等功能。兩者相結(jié)合對(duì)治療腦卒中后抑郁有明顯效果。本文通過對(duì)我院20例患者采用補(bǔ)陽還五湯加味結(jié)合高壓氧治療，治療有效率達(dá)到95%。

綜上所述，采用補(bǔ)陽還五湯加味結(jié)合高壓氧治療腦卒中，治療效果明顯，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘新云，鐘宏麗，鐘金蘭，等.高壓氧結(jié)合補(bǔ)陽還五湯加味治療腦卒中后抑郁的療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，11（2）：169-170.

[2]姚愛玲.補(bǔ)陽還五湯加味配合高壓氧治療腦疲勞綜合征50例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2011，2（2）：228-229.

[3]姜海華，鄭逸華，周愛新，等.高壓氧結(jié)合中醫(yī)及康復(fù)治療老年腦卒中后抑郁療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，10（1）：175-182.