黃賽芝++周亮君

【摘要】目的：探討浮針治療頸椎病的療效。方法：將95例患者隨機(jī)分為2組，治療組取浮針治療49例，觀察組采取普通針灸配合電針、理療46例，觀察2組療效。結(jié)果：2組療效比較有非常顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論：浮針是治療頸椎病的有效方法。

【關(guān)鍵詞】浮針；頸椎病

[Abstract]objective：To evaluate the floating needle curative effect for the treatment of cervical spondylosis.Method：95 patients were randomly divided into 2 groups，the treatment group take floating needle therapy in 49 cases，the observation group adopt acupuncture combined with electroacupuncture，ordinary therapy in 46 cases，observation of curative effect of two groups.Result：Curative effect comparison of two groups was very significant difference（P<0.01）.Conclusion：Floating needle is an effective method in the treatment of cervical spondylosis.

[Key words]needle；cervical spondylosis

頸椎病是個(gè)很廣泛的概念，因此人們把它分成不同類型，如頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、交感型。最常見的癥狀是疼痛，多數(shù)表現(xiàn)為酸痛，酸痛的位置主要表現(xiàn)在：棘突兩側(cè)的肌肉、斜方肌的上緣、肩胛骨的內(nèi)側(cè)、肩胛骨的外側(cè)、大小圓肌、前臂等，麻木也是頸椎病的一個(gè)常見癥狀，主要在手指和前臂，多表現(xiàn)為部分手指麻木，甚至還可表現(xiàn)為頭部和五官的異常：如頭痛、視物模糊、視力下降、耳鳴、聽力下降、牙齦、舌頭、舌根疼痛、喑啞、胸悶、心慌、失眠等癥狀。臨床上常規(guī)采用普通針灸配合電針、理療以通絡(luò)消炎鎮(zhèn)痛，其療效不確切且治療療程長。本人自2013年1月-2014年1月采用浮針治療頸椎病，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定[1]。多發(fā)于40歲以上中年人，長期低頭工作者或習(xí)慣于長時(shí)間看電視、錄相者，往往呈慢性發(fā)病。臨床表現(xiàn)：頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部僵硬，上肢麻木，頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性。壓頭試驗(yàn)陽性。X線正位攝片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可有鑿狀突偏歪，側(cè)位攝片顯示頸椎生理曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，無明顯心肝腎功能不全，無上肢肌力減弱和肌肉萎縮，且能堅(jiān)持治療者。

排除對象：患有傳染性、惡性病、或有急性炎癥、發(fā)熱的患者，有自發(fā)性出血或凝血功能障礙者、皮膚有感染、潰瘍、疤痕或腫瘤部位、糖尿病患者、肢體浮腫患者、短期內(nèi)使用過封閉療法者、局部涂抹過紅花油、按摩乳等刺激性外用藥者。

治療方法：⑴治療組：①浮針治療：找到頸椎MTrP點(diǎn)[2]，其主要特點(diǎn)：肌肉內(nèi)存在結(jié)節(jié)或條索，或僅僅是局部緊張，在結(jié)節(jié)、條索或者局部緊張的部位上有定位明確的壓痛點(diǎn)或激惹點(diǎn)，按壓壓痛點(diǎn)或激惹點(diǎn)時(shí)可產(chǎn)生局部抽搐反應(yīng)或者遠(yuǎn)隔部位的疼痛或者其他局部反應(yīng)，通過壓痛點(diǎn)按摩或注射等方法可緩解病痛，所累肌肉伸直受限或無力，還可誘發(fā)自主神經(jīng)癥狀，如血管收縮、局部腫脹、流涎、頭昏、耳鳴等。②治療方案：方案A：前臂橈側(cè)，P5點(diǎn)-P5點(diǎn)。進(jìn)針時(shí)保持上肢與軀干夾角為25°～35°，患側(cè)前臂置于矮桌或醫(yī)者大腿上。方案B：上臂外側(cè)中央，下1/3段，由下向上（上肢與軀干夾角為25°～35°）。方案C：同側(cè)肩峰內(nèi)側(cè)，巨骨穴周圍，由外向內(nèi)，針向P2點(diǎn)。方案D：上背外側(cè)角，P4點(diǎn)周圍-P4點(diǎn)。方案E：上背肩胛骨內(nèi)側(cè)，P3點(diǎn)下方或者外下方-P3點(diǎn)。方案F：P1點(diǎn)下方或者側(cè)面-P1點(diǎn)，左手和緩的活動(dòng)頭部或者頸部。⑵對照組：取穴：風(fēng)池、風(fēng)門、大椎、肩髎、臑腧、肩井、曲池、外關(guān)、合谷，配合電針，采用連續(xù)波，留30分鐘，10次為一療程，配合中頻治療儀，每次20分鐘，取患者能耐受的強(qiáng)度，10次為一療程，必要時(shí)休息一天后繼續(xù)下一療程。 討論

頸椎病是指由于頸椎與頸部軟組織，如椎間盤、黃韌帶、脊髓鞘膜等發(fā)生病理改變，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、血管、交感神經(jīng)和其周圍組織而引起的癥候群。本病當(dāng)屬中醫(yī)痹癥范疇，中醫(yī)認(rèn)為，年高體弱，肝腎不足、正氣虧虛，筋骨失養(yǎng)，為本病內(nèi)因，外感風(fēng)寒、濕、熱，或扭挫損傷為本病的外因，兩者相互作用，致使太陽經(jīng)氣不利，氣血運(yùn)行不暢，或筋脈失其所濡，或日久氣滯血瘀，靜脈閉阻不通而發(fā)為本病。浮符中華老師1996年6月發(fā)明了浮針療法，它始萌發(fā)于腕踝針，但它在針刺式及針具的選擇上，以更加簡明快捷的手法，由傳統(tǒng)針刺術(shù)的垂直提插、捻轉(zhuǎn)、抽、引針刺手法，變?yōu)樵谄は聮呱?，在單位時(shí)間內(nèi)施以一定的刺激頻率，變垂直點(diǎn)刺激為平面刺激，明顯的提高了在皮部及經(jīng)筋層的經(jīng)絡(luò)刺激優(yōu)勢。浮針療法的作用層面在病痛周圍的皮下疏松結(jié)締組織（解剖上稱為淺筋膜）相當(dāng)于傳統(tǒng)組織的皮部、經(jīng)筋層面，中醫(yī)學(xué)上所謂的腠理進(jìn)針點(diǎn)選在病痛局部或遠(yuǎn)道部位，也就是我們講的MTrP點(diǎn)，進(jìn)針在皮下，針點(diǎn)可從多向性朝向病灶，這與針至病所的理論更為合拍，以針尖靠近病灶或朝向病灶是針至病所的一個(gè)治療原則。它的理論是建立在辨證辨病定性定位的基礎(chǔ)上，臨床治療血、痰、濕、液、皮、脈、肉、筋、節(jié)、骨之聚集疾病[4]，以針尖刺至病灶，靠近病灶或朝向病所，起到以針調(diào)氣，以針引氣的目的。浮針療法與針至病所的治療層面，都以傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)的皮部、經(jīng)筋為治療學(xué)基礎(chǔ)，以治療臨床局灶性疾?。ò栃詨和袋c(diǎn)）而取得療效。浮針療法沒有對感覺神經(jīng)進(jìn)行干預(yù)，不是止痛或者鎮(zhèn)痛方法，而是治療疼痛的方法[5]，同時(shí)通過臨床反復(fù)論證，頸椎疼痛的原因主要不是骨質(zhì)增生或者頸椎間盤突出病變等原因，而是MTrP點(diǎn)，且可分為顯性MTrP點(diǎn)和隱性MTrP點(diǎn)，浮針療法作用的主要途徑就是找MTrP點(diǎn)，即肌肉處于病理狀態(tài)的攣縮。1940年，英國人Michael Gutstein、澳大利亞 Michael Kelly、美國的Janet Travel三個(gè)人的報(bào)道總結(jié)提出MTrP的五個(gè)基本特征[6-8]：①肌肉內(nèi)存在結(jié)節(jié)；②在結(jié)節(jié)或條索上有定位明確的壓痛點(diǎn)；③按壓壓痛點(diǎn)時(shí)可產(chǎn)生遠(yuǎn)隔部位的疼痛；④通過壓痛點(diǎn)按摩或注射可緩解疼痛；⑤受累肌肉伸直受限或無力。同時(shí)美國的Janet Travell P48通過幾十年對疼痛治療臨床經(jīng)驗(yàn)的積累發(fā)現(xiàn)非器質(zhì)性神經(jīng)源性疼痛綜合征都是由于MTrP所造成的，被人們稱之為：Mother of Myofascial-Trigger Point Knowldege（MTrP知識(shí)之母）正是因?yàn)橛羞@么強(qiáng)大的浮針治療的理論基礎(chǔ)，才會(huì)讓我越來越認(rèn)識(shí)到：查找MTrP、觀察MTrP的重要性，明白MTrP是浮針療法的一個(gè)核心環(huán)節(jié)。而MTrP形成主要原因是缺血缺氧，造成能量危機(jī)，形成惡性循環(huán)。浮針治療過程中配合掃散及再灌注手法，使肌肉收縮（缺血）-肌肉舒張（充血）-肌肉收縮（再缺血）-肌肉舒張（再充血），如此反復(fù)，形成缺血再灌注的狀態(tài)，且不會(huì)造成再灌注損傷，從而改變MTrP缺血缺氧狀態(tài)，促使頸椎病患者更快更好的恢復(fù)。

本文治療組給予浮針治療頸椎病療效肯定，治療費(fèi)用相對較低，進(jìn)針部位少，痛苦少，如能嚴(yán)格把握是適應(yīng)癥及禁忌癥，副作用極小，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局，《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》選登（1）[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，1995，（1）.

[2]符中華.浮針療法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：137-138.

[3]國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布中華人民共和國中醫(yī)藥業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[J].中醫(yī)藥管理局雜志，1994，（6）.

[4]許榮正.針至病所的傳承與發(fā)展[J].中醫(yī)雜志，2006，47（2）：155.

[5]符仲華.浮針療法速治軟組織痛[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：2-3.

[6]Gutstein M.Five hundred cases of myalgia in the British army[J].Ann Rheum Dis，1942，（3）：118-138.

[7]Kelly M.The treatment of fibrositis and allied disorders by local anesthesia[J].Med J Aust，1941，（1）：294-298.

[8]Travell J，Rinzler S，Herman M.Pain and disability of the shoulder and arm：treatment by intramuscu-lar infiltration with Procaine hydrochloride[J].JAMA，1942，（120）：417-422.

【摘要】目的：探討浮針治療頸椎病的療效。方法：將95例患者隨機(jī)分為2組，治療組取浮針治療49例，觀察組采取普通針灸配合電針、理療46例，觀察2組療效。結(jié)果：2組療效比較有非常顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論：浮針是治療頸椎病的有效方法。

【關(guān)鍵詞】浮針；頸椎病

[Abstract]objective：To evaluate the floating needle curative effect for the treatment of cervical spondylosis.Method：95 patients were randomly divided into 2 groups，the treatment group take floating needle therapy in 49 cases，the observation group adopt acupuncture combined with electroacupuncture，ordinary therapy in 46 cases，observation of curative effect of two groups.Result：Curative effect comparison of two groups was very significant difference（P<0.01）.Conclusion：Floating needle is an effective method in the treatment of cervical spondylosis.

[Key words]needle；cervical spondylosis

頸椎病是個(gè)很廣泛的概念，因此人們把它分成不同類型，如頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、交感型。最常見的癥狀是疼痛，多數(shù)表現(xiàn)為酸痛，酸痛的位置主要表現(xiàn)在：棘突兩側(cè)的肌肉、斜方肌的上緣、肩胛骨的內(nèi)側(cè)、肩胛骨的外側(cè)、大小圓肌、前臂等，麻木也是頸椎病的一個(gè)常見癥狀，主要在手指和前臂，多表現(xiàn)為部分手指麻木，甚至還可表現(xiàn)為頭部和五官的異常：如頭痛、視物模糊、視力下降、耳鳴、聽力下降、牙齦、舌頭、舌根疼痛、喑啞、胸悶、心慌、失眠等癥狀。臨床上常規(guī)采用普通針灸配合電針、理療以通絡(luò)消炎鎮(zhèn)痛，其療效不確切且治療療程長。本人自2013年1月-2014年1月采用浮針治療頸椎病，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定[1]。多發(fā)于40歲以上中年人，長期低頭工作者或習(xí)慣于長時(shí)間看電視、錄相者，往往呈慢性發(fā)病。臨床表現(xiàn)：頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部僵硬，上肢麻木，頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性。壓頭試驗(yàn)陽性。X線正位攝片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可有鑿狀突偏歪，側(cè)位攝片顯示頸椎生理曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，無明顯心肝腎功能不全，無上肢肌力減弱和肌肉萎縮，且能堅(jiān)持治療者。

排除對象：患有傳染性、惡性病、或有急性炎癥、發(fā)熱的患者，有自發(fā)性出血或凝血功能障礙者、皮膚有感染、潰瘍、疤痕或腫瘤部位、糖尿病患者、肢體浮腫患者、短期內(nèi)使用過封閉療法者、局部涂抹過紅花油、按摩乳等刺激性外用藥者。

治療方法：⑴治療組：①浮針治療：找到頸椎MTrP點(diǎn)[2]，其主要特點(diǎn)：肌肉內(nèi)存在結(jié)節(jié)或條索，或僅僅是局部緊張，在結(jié)節(jié)、條索或者局部緊張的部位上有定位明確的壓痛點(diǎn)或激惹點(diǎn)，按壓壓痛點(diǎn)或激惹點(diǎn)時(shí)可產(chǎn)生局部抽搐反應(yīng)或者遠(yuǎn)隔部位的疼痛或者其他局部反應(yīng)，通過壓痛點(diǎn)按摩或注射等方法可緩解病痛，所累肌肉伸直受限或無力，還可誘發(fā)自主神經(jīng)癥狀，如血管收縮、局部腫脹、流涎、頭昏、耳鳴等。②治療方案：方案A：前臂橈側(cè)，P5點(diǎn)-P5點(diǎn)。進(jìn)針時(shí)保持上肢與軀干夾角為25°～35°，患側(cè)前臂置于矮桌或醫(yī)者大腿上。方案B：上臂外側(cè)中央，下1/3段，由下向上（上肢與軀干夾角為25°～35°）。方案C：同側(cè)肩峰內(nèi)側(cè)，巨骨穴周圍，由外向內(nèi)，針向P2點(diǎn)。方案D：上背外側(cè)角，P4點(diǎn)周圍-P4點(diǎn)。方案E：上背肩胛骨內(nèi)側(cè)，P3點(diǎn)下方或者外下方-P3點(diǎn)。方案F：P1點(diǎn)下方或者側(cè)面-P1點(diǎn)，左手和緩的活動(dòng)頭部或者頸部。⑵對照組：取穴：風(fēng)池、風(fēng)門、大椎、肩髎、臑腧、肩井、曲池、外關(guān)、合谷，配合電針，采用連續(xù)波，留30分鐘，10次為一療程，配合中頻治療儀，每次20分鐘，取患者能耐受的強(qiáng)度，10次為一療程，必要時(shí)休息一天后繼續(xù)下一療程。 討論

頸椎病是指由于頸椎與頸部軟組織，如椎間盤、黃韌帶、脊髓鞘膜等發(fā)生病理改變，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、血管、交感神經(jīng)和其周圍組織而引起的癥候群。本病當(dāng)屬中醫(yī)痹癥范疇，中醫(yī)認(rèn)為，年高體弱，肝腎不足、正氣虧虛，筋骨失養(yǎng)，為本病內(nèi)因，外感風(fēng)寒、濕、熱，或扭挫損傷為本病的外因，兩者相互作用，致使太陽經(jīng)氣不利，氣血運(yùn)行不暢，或筋脈失其所濡，或日久氣滯血瘀，靜脈閉阻不通而發(fā)為本病。浮符中華老師1996年6月發(fā)明了浮針療法，它始萌發(fā)于腕踝針，但它在針刺式及針具的選擇上，以更加簡明快捷的手法，由傳統(tǒng)針刺術(shù)的垂直提插、捻轉(zhuǎn)、抽、引針刺手法，變?yōu)樵谄は聮呱?，在單位時(shí)間內(nèi)施以一定的刺激頻率，變垂直點(diǎn)刺激為平面刺激，明顯的提高了在皮部及經(jīng)筋層的經(jīng)絡(luò)刺激優(yōu)勢。浮針療法的作用層面在病痛周圍的皮下疏松結(jié)締組織（解剖上稱為淺筋膜）相當(dāng)于傳統(tǒng)組織的皮部、經(jīng)筋層面，中醫(yī)學(xué)上所謂的腠理進(jìn)針點(diǎn)選在病痛局部或遠(yuǎn)道部位，也就是我們講的MTrP點(diǎn)，進(jìn)針在皮下，針點(diǎn)可從多向性朝向病灶，這與針至病所的理論更為合拍，以針尖靠近病灶或朝向病灶是針至病所的一個(gè)治療原則。它的理論是建立在辨證辨病定性定位的基礎(chǔ)上，臨床治療血、痰、濕、液、皮、脈、肉、筋、節(jié)、骨之聚集疾病[4]，以針尖刺至病灶，靠近病灶或朝向病所，起到以針調(diào)氣，以針引氣的目的。浮針療法與針至病所的治療層面，都以傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)的皮部、經(jīng)筋為治療學(xué)基礎(chǔ)，以治療臨床局灶性疾病（包括陽性壓痛點(diǎn)）而取得療效。浮針療法沒有對感覺神經(jīng)進(jìn)行干預(yù)，不是止痛或者鎮(zhèn)痛方法，而是治療疼痛的方法[5]，同時(shí)通過臨床反復(fù)論證，頸椎疼痛的原因主要不是骨質(zhì)增生或者頸椎間盤突出病變等原因，而是MTrP點(diǎn)，且可分為顯性MTrP點(diǎn)和隱性MTrP點(diǎn)，浮針療法作用的主要途徑就是找MTrP點(diǎn)，即肌肉處于病理狀態(tài)的攣縮。1940年，英國人Michael Gutstein、澳大利亞 Michael Kelly、美國的Janet Travel三個(gè)人的報(bào)道總結(jié)提出MTrP的五個(gè)基本特征[6-8]：①肌肉內(nèi)存在結(jié)節(jié)；②在結(jié)節(jié)或條索上有定位明確的壓痛點(diǎn)；③按壓壓痛點(diǎn)時(shí)可產(chǎn)生遠(yuǎn)隔部位的疼痛；④通過壓痛點(diǎn)按摩或注射可緩解疼痛；⑤受累肌肉伸直受限或無力。同時(shí)美國的Janet Travell P48通過幾十年對疼痛治療臨床經(jīng)驗(yàn)的積累發(fā)現(xiàn)非器質(zhì)性神經(jīng)源性疼痛綜合征都是由于MTrP所造成的，被人們稱之為：Mother of Myofascial-Trigger Point Knowldege（MTrP知識(shí)之母）正是因?yàn)橛羞@么強(qiáng)大的浮針治療的理論基礎(chǔ)，才會(huì)讓我越來越認(rèn)識(shí)到：查找MTrP、觀察MTrP的重要性，明白MTrP是浮針療法的一個(gè)核心環(huán)節(jié)。而MTrP形成主要原因是缺血缺氧，造成能量危機(jī)，形成惡性循環(huán)。浮針治療過程中配合掃散及再灌注手法，使肌肉收縮（缺血）-肌肉舒張（充血）-肌肉收縮（再缺血）-肌肉舒張（再充血），如此反復(fù)，形成缺血再灌注的狀態(tài)，且不會(huì)造成再灌注損傷，從而改變MTrP缺血缺氧狀態(tài)，促使頸椎病患者更快更好的恢復(fù)。

本文治療組給予浮針治療頸椎病療效肯定，治療費(fèi)用相對較低，進(jìn)針部位少，痛苦少，如能嚴(yán)格把握是適應(yīng)癥及禁忌癥，副作用極小，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局，《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》選登（1）[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，1995，（1）.

[2]符中華.浮針療法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：137-138.

[3]國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布中華人民共和國中醫(yī)藥業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[J].中醫(yī)藥管理局雜志，1994，（6）.

[4]許榮正.針至病所的傳承與發(fā)展[J].中醫(yī)雜志，2006，47（2）：155.

[5]符仲華.浮針療法速治軟組織痛[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：2-3.

[6]Gutstein M.Five hundred cases of myalgia in the British army[J].Ann Rheum Dis，1942，（3）：118-138.

[7]Kelly M.The treatment of fibrositis and allied disorders by local anesthesia[J].Med J Aust，1941，（1）：294-298.

[8]Travell J，Rinzler S，Herman M.Pain and disability of the shoulder and arm：treatment by intramuscu-lar infiltration with Procaine hydrochloride[J].JAMA，1942，（120）：417-422.

【摘要】目的：探討浮針治療頸椎病的療效。方法：將95例患者隨機(jī)分為2組，治療組取浮針治療49例，觀察組采取普通針灸配合電針、理療46例，觀察2組療效。結(jié)果：2組療效比較有非常顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論：浮針是治療頸椎病的有效方法。

【關(guān)鍵詞】浮針；頸椎病

[Abstract]objective：To evaluate the floating needle curative effect for the treatment of cervical spondylosis.Method：95 patients were randomly divided into 2 groups，the treatment group take floating needle therapy in 49 cases，the observation group adopt acupuncture combined with electroacupuncture，ordinary therapy in 46 cases，observation of curative effect of two groups.Result：Curative effect comparison of two groups was very significant difference（P<0.01）.Conclusion：Floating needle is an effective method in the treatment of cervical spondylosis.

[Key words]needle；cervical spondylosis

頸椎病是個(gè)很廣泛的概念，因此人們把它分成不同類型，如頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、交感型。最常見的癥狀是疼痛，多數(shù)表現(xiàn)為酸痛，酸痛的位置主要表現(xiàn)在：棘突兩側(cè)的肌肉、斜方肌的上緣、肩胛骨的內(nèi)側(cè)、肩胛骨的外側(cè)、大小圓肌、前臂等，麻木也是頸椎病的一個(gè)常見癥狀，主要在手指和前臂，多表現(xiàn)為部分手指麻木，甚至還可表現(xiàn)為頭部和五官的異常：如頭痛、視物模糊、視力下降、耳鳴、聽力下降、牙齦、舌頭、舌根疼痛、喑啞、胸悶、心慌、失眠等癥狀。臨床上常規(guī)采用普通針灸配合電針、理療以通絡(luò)消炎鎮(zhèn)痛，其療效不確切且治療療程長。本人自2013年1月-2014年1月采用浮針治療頸椎病，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定[1]。多發(fā)于40歲以上中年人，長期低頭工作者或習(xí)慣于長時(shí)間看電視、錄相者，往往呈慢性發(fā)病。臨床表現(xiàn)：頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部僵硬，上肢麻木，頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性。壓頭試驗(yàn)陽性。X線正位攝片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可有鑿狀突偏歪，側(cè)位攝片顯示頸椎生理曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，無明顯心肝腎功能不全，無上肢肌力減弱和肌肉萎縮，且能堅(jiān)持治療者。

排除對象：患有傳染性、惡性病、或有急性炎癥、發(fā)熱的患者，有自發(fā)性出血或凝血功能障礙者、皮膚有感染、潰瘍、疤痕或腫瘤部位、糖尿病患者、肢體浮腫患者、短期內(nèi)使用過封閉療法者、局部涂抹過紅花油、按摩乳等刺激性外用藥者。

治療方法：⑴治療組：①浮針治療：找到頸椎MTrP點(diǎn)[2]，其主要特點(diǎn)：肌肉內(nèi)存在結(jié)節(jié)或條索，或僅僅是局部緊張，在結(jié)節(jié)、條索或者局部緊張的部位上有定位明確的壓痛點(diǎn)或激惹點(diǎn)，按壓壓痛點(diǎn)或激惹點(diǎn)時(shí)可產(chǎn)生局部抽搐反應(yīng)或者遠(yuǎn)隔部位的疼痛或者其他局部反應(yīng)，通過壓痛點(diǎn)按摩或注射等方法可緩解病痛，所累肌肉伸直受限或無力，還可誘發(fā)自主神經(jīng)癥狀，如血管收縮、局部腫脹、流涎、頭昏、耳鳴等。②治療方案：方案A：前臂橈側(cè)，P5點(diǎn)-P5點(diǎn)。進(jìn)針時(shí)保持上肢與軀干夾角為25°～35°，患側(cè)前臂置于矮桌或醫(yī)者大腿上。方案B：上臂外側(cè)中央，下1/3段，由下向上（上肢與軀干夾角為25°～35°）。方案C：同側(cè)肩峰內(nèi)側(cè)，巨骨穴周圍，由外向內(nèi)，針向P2點(diǎn)。方案D：上背外側(cè)角，P4點(diǎn)周圍-P4點(diǎn)。方案E：上背肩胛骨內(nèi)側(cè)，P3點(diǎn)下方或者外下方-P3點(diǎn)。方案F：P1點(diǎn)下方或者側(cè)面-P1點(diǎn)，左手和緩的活動(dòng)頭部或者頸部。⑵對照組：取穴：風(fēng)池、風(fēng)門、大椎、肩髎、臑腧、肩井、曲池、外關(guān)、合谷，配合電針，采用連續(xù)波，留30分鐘，10次為一療程，配合中頻治療儀，每次20分鐘，取患者能耐受的強(qiáng)度，10次為一療程，必要時(shí)休息一天后繼續(xù)下一療程。 討論

頸椎病是指由于頸椎與頸部軟組織，如椎間盤、黃韌帶、脊髓鞘膜等發(fā)生病理改變，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、血管、交感神經(jīng)和其周圍組織而引起的癥候群。本病當(dāng)屬中醫(yī)痹癥范疇，中醫(yī)認(rèn)為，年高體弱，肝腎不足、正氣虧虛，筋骨失養(yǎng)，為本病內(nèi)因，外感風(fēng)寒、濕、熱，或扭挫損傷為本病的外因，兩者相互作用，致使太陽經(jīng)氣不利，氣血運(yùn)行不暢，或筋脈失其所濡，或日久氣滯血瘀，靜脈閉阻不通而發(fā)為本病。浮符中華老師1996年6月發(fā)明了浮針療法，它始萌發(fā)于腕踝針，但它在針刺式及針具的選擇上，以更加簡明快捷的手法，由傳統(tǒng)針刺術(shù)的垂直提插、捻轉(zhuǎn)、抽、引針刺手法，變?yōu)樵谄は聮呱ⅲ趩挝粫r(shí)間內(nèi)施以一定的刺激頻率，變垂直點(diǎn)刺激為平面刺激，明顯的提高了在皮部及經(jīng)筋層的經(jīng)絡(luò)刺激優(yōu)勢。浮針療法的作用層面在病痛周圍的皮下疏松結(jié)締組織（解剖上稱為淺筋膜）相當(dāng)于傳統(tǒng)組織的皮部、經(jīng)筋層面，中醫(yī)學(xué)上所謂的腠理進(jìn)針點(diǎn)選在病痛局部或遠(yuǎn)道部位，也就是我們講的MTrP點(diǎn)，進(jìn)針在皮下，針點(diǎn)可從多向性朝向病灶，這與針至病所的理論更為合拍，以針尖靠近病灶或朝向病灶是針至病所的一個(gè)治療原則。它的理論是建立在辨證辨病定性定位的基礎(chǔ)上，臨床治療血、痰、濕、液、皮、脈、肉、筋、節(jié)、骨之聚集疾病[4]，以針尖刺至病灶，靠近病灶或朝向病所，起到以針調(diào)氣，以針引氣的目的。浮針療法與針至病所的治療層面，都以傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)的皮部、經(jīng)筋為治療學(xué)基礎(chǔ)，以治療臨床局灶性疾?。ò栃詨和袋c(diǎn)）而取得療效。浮針療法沒有對感覺神經(jīng)進(jìn)行干預(yù)，不是止痛或者鎮(zhèn)痛方法，而是治療疼痛的方法[5]，同時(shí)通過臨床反復(fù)論證，頸椎疼痛的原因主要不是骨質(zhì)增生或者頸椎間盤突出病變等原因，而是MTrP點(diǎn)，且可分為顯性MTrP點(diǎn)和隱性MTrP點(diǎn)，浮針療法作用的主要途徑就是找MTrP點(diǎn)，即肌肉處于病理狀態(tài)的攣縮。1940年，英國人Michael Gutstein、澳大利亞 Michael Kelly、美國的Janet Travel三個(gè)人的報(bào)道總結(jié)提出MTrP的五個(gè)基本特征[6-8]：①肌肉內(nèi)存在結(jié)節(jié)；②在結(jié)節(jié)或條索上有定位明確的壓痛點(diǎn)；③按壓壓痛點(diǎn)時(shí)可產(chǎn)生遠(yuǎn)隔部位的疼痛；④通過壓痛點(diǎn)按摩或注射可緩解疼痛；⑤受累肌肉伸直受限或無力。同時(shí)美國的Janet Travell P48通過幾十年對疼痛治療臨床經(jīng)驗(yàn)的積累發(fā)現(xiàn)非器質(zhì)性神經(jīng)源性疼痛綜合征都是由于MTrP所造成的，被人們稱之為：Mother of Myofascial-Trigger Point Knowldege（MTrP知識(shí)之母）正是因?yàn)橛羞@么強(qiáng)大的浮針治療的理論基礎(chǔ)，才會(huì)讓我越來越認(rèn)識(shí)到：查找MTrP、觀察MTrP的重要性，明白MTrP是浮針療法的一個(gè)核心環(huán)節(jié)。而MTrP形成主要原因是缺血缺氧，造成能量危機(jī)，形成惡性循環(huán)。浮針治療過程中配合掃散及再灌注手法，使肌肉收縮（缺血）-肌肉舒張（充血）-肌肉收縮（再缺血）-肌肉舒張（再充血），如此反復(fù)，形成缺血再灌注的狀態(tài)，且不會(huì)造成再灌注損傷，從而改變MTrP缺血缺氧狀態(tài)，促使頸椎病患者更快更好的恢復(fù)。

本文治療組給予浮針治療頸椎病療效肯定，治療費(fèi)用相對較低，進(jìn)針部位少，痛苦少，如能嚴(yán)格把握是適應(yīng)癥及禁忌癥，副作用極小，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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