王桂麗++秦展

【摘要】目的：探究早期導瀉對急性有機磷中毒的療效影響。方法：對急性有機磷充分洗胃處置患者50例，分成早期導瀉組與未導瀉組兩組，每組患者25例。對這兩組患者有機磷中毒到搶救的階段進行觀察，觀察其呼吸衰竭發(fā)生例數以及膽堿酯酶的活力，并對存活病例達阿托品化用量、ChE的恢復時間進行觀察。結果：早期導瀉組入院CHE活力為783±567，呼衰例數為13例，中間綜合征例數，IMS4例，死亡2例，阿托品化量為4.6±0.6，達阿托品化時間為350±102，CHE恢復時間為13.1±2.2，阿托品總量為508±104，住院時間為16.2±3.2。結論：早期對患者進行導瀉可以降低急性有機磷患者達阿托品化的時間，降低阿托品用量以及CHE恢復時間以及患者住院時間。

【關鍵詞】早期導瀉；急性有機磷中毒

有機磷農藥是在我國被廣泛使用的殺蟲劑，主要有敵敵畏、樂果、敵百蟲、甲拌磷以及馬拉硫磷。急性有機磷中毒就是說有機磷農藥在短時間內進入人體對人的神經系統造成損害。臨床上的急性有機磷中毒患者的臨床表現為膽堿能危象或興奮，綜合癥狀為遲發(fā)型周圍神經病。每年，世界上有百萬人產生急性有機磷中毒，該現象在發(fā)展中國家發(fā)生最多。

資料與方法

臨床資料：選取我院2012年1月～2013年12月收治的急性有機磷中毒患者50例，明確患者的院外早期處置措施以及用藥病史和記錄。男性患者20例，女性患者30例，年齡為17～70歲。敵敵畏中毒15例，甲胺磷中毒有30例，樂果中毒有3例，無名有機磷殺蟲劑中毒患者有2例。將患者分成導瀉組與未導瀉組，導瀉組患者有25例，女性患者15例，男性患者10例。未導瀉組患者同樣有25例，女性患者15例，男性患者10例，兩組資料無明顯差異比較（P>0.05）[2]。

方法：50例急性有機磷中毒患者的診斷均符合ADPP標準[1]。對入院的50例急性有機磷中毒患者進行常規(guī)性的治療，用胃管從入鼻給500ml生理鹽水和250ml甘露醇導瀉，沒有便瀉的患者在4～6h后進行重復，直到便瀉成功。所有的患者按照有機磷中毒的常規(guī)解磷定和阿托品治療，并對其進行血液透析[3]。

觀察項目：對這兩組患者有機磷中毒到搶救的階段進行觀察，觀察其呼吸衰竭發(fā)生例數以及膽堿酯酶的活力，并對存活病例達阿托品化用量、ChE的恢復時間進行觀察。

結果

導瀉組與未導瀉組的入院CHE活力、中毒到搶救的時間、呼衰例數、中間綜合征例數、IMS、死亡例數，見表1。

討論

急性有機磷中毒早期處置洗胃與導瀉相比較作用更大，但是胃蠕動會使胃中的混雜中的毒物向腸道移動，從而加快了腸對毒物的吸收，導致出血。急性有機磷中毒患者搶救的時間越長，就會加大患者胃排空的作用，而單純洗胃對清除胃中毒物的作用就有所降低。所以胃腸中毒物清除的最優(yōu)時間在患者中毒后的6h[4]。

本次研究選取我院2012年1月～2013年12月收治的急性有機磷中毒患者50例，明確患者的院外早期處置措施以及用藥病史和記錄。將患者分成導瀉組與未導瀉組，對入院的50例急性有機磷中毒患者進行常規(guī)性的治療，用胃管從入鼻給500ml生理鹽水和250ml甘露醇導瀉，沒有便瀉的患者在4～6h后進行重復，直到便瀉成功。所有的患者按照有機磷中毒的常規(guī)解磷定和阿托品治療，并對其進行血液透析。結果表示早期導瀉組入院CHE活力為783±567，呼衰例數為13例，中間綜合征例數，IMS4例，死亡2例，阿托品化量為4.6±0.6，達阿托品化時間為350±102，CHE恢復時間為13.1±2.2，阿托品總量為508±104，住院時間為16.2±3.2。早期對患者進行導瀉可以降低急性有機磷患者達阿托品化的時間，降低阿托品用量以及CHE恢復時間以及患者住院時間。

參考文獻

[1]肖奇明，符躍，張衛(wèi)東.早期導瀉對急性有機磷中毒的治療影響[J].中國急救醫(yī)學，2003（2）：46-47.

[2]文道清，曾建文，彭菊花，呂宣才，萬瑞蘭，郭志杰，李少香.早期導瀉治療48例急性有機磷中毒療效分析[J].贛南醫(yī)學院學報，2006（1）：55-56.

[3]李長芹.早期吸附與導瀉對急性有機磷中毒的效果觀察[J].當代護士（學術版），2005（6）：31-32.

[4]劉書平.我國口服有機磷中毒有關導瀉的臨床研究進展[J].職業(yè)與健康，2013（21）：2848-2849.