李風(fēng)雷，郭海英，耿元卿，孫敏玨

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)翰林學(xué)院，江蘇 南京 225300;2.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210046;3.南京市仙林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210046)

高脂血癥是中老年人常見病、多發(fā)病，是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，西藥調(diào)脂治療常用貝特類及他汀類，長期用藥多有不良反應(yīng)。2013年5月～8月，筆者應(yīng)用食療方山楂菖蒲飲治療體檢中發(fā)現(xiàn)的高脂血癥患者30例，取得較好療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例患者均為南京市仙林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診或體檢患者，其中男7例，女23例;年齡28～74歲，平均58.8歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 檢測符合以下情況之一者，即可確診:1)膽固醇(TC)≥5.72mmol/L。2)甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L。3)低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)≥3.64mmol/L。4)高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)≤1.04mmol/L。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 主癥:形體肥胖，頭重如裹，胸悶，心前區(qū)刺痛，肢麻沉重。次癥:心悸，失眠，口淡，食少。舌象:舌胖或舌暗舌尖邊有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔滑膩。脈象:脈弦滑或沉澀。具有主癥2個(gè)以上，或1個(gè)主癥2個(gè)次癥，符合舌象、脈象即可確診。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 中斷食療3次以上者;因病情加重接受入院治療者。

1.4 治療方法 給予山楂菖蒲飲，組方:山楂10g，菖蒲5g。開水沖泡，代茶頻飲，3個(gè)月為1個(gè)療程，療程結(jié)束后，停藥3日復(fù)查。治療期間不改變生活方式和飲食習(xí)慣。

1.5 觀察指標(biāo)項(xiàng)目

1)臨床療效。2)治療前及療程結(jié)束后，空腹抽取靜脈血，測定血清總膽固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL－C)、低密度脂蛋白(LDL－C)各項(xiàng)指標(biāo);治療前后的身高體重計(jì)算體質(zhì)指數(shù)、腰圍臀圍計(jì)算腰臀比。3)藥物不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候療效比較 治療組30例中臨床控制6例，顯效 15例，有效 8例，無效 1例;總有效率為96.7%。

表1 中醫(yī)證候療效比較(n)

2.2 治療前后血脂變化比較 見表2。

表2 治療前后血脂變化(s，mmol/L)

表2 治療前后血脂變化(s，mmol/L)

注:與本組治療前比較，*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01。

指標(biāo) 治療前 治療后TC 5.11 ±1.14 4.40 ±0.95＊＊TG 2.20 ±0.81 1.99 ±0.15*HDL －C 1.13 ±0.19 1.21 ±0.15*LDL －C 2.85 ±0.63 2.47 ±0.76＊＊

2.3 治療前后患者體質(zhì)指數(shù)與腰臀比比較 見表3。

治療組治療后TC、LDL－C明顯下降，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.01)，治療后TG、HDL－C與治療前比較有顯著性差異(P＜0.05)。

表3 治療前后體質(zhì)指數(shù)與腰臀比變化(s)

表3 治療前后體質(zhì)指數(shù)與腰臀比變化(s)

注:與本組治療前比較，*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01。

指標(biāo) 治療前 治療后BMI 25.89 ±2.76 25.15 ±2.79＊＊WHR 0.89 ±0.05 0.83 ±0.05*

治療組治療后體質(zhì)指數(shù)明顯下降，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.01)，治療后腰臀比與治療前比較有顯著性差異(P＜0.05)。

2.4 不良反應(yīng) 治療中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，治療后復(fù)查血常規(guī)，肝腎功能均未發(fā)現(xiàn)明顯異常改變。

3 討論

山楂菖蒲飲由山楂和石菖蒲組成，其中山楂味酸、甘，性微溫，歸脾、胃、肝經(jīng)，具有開胃消食、化滯消積、活血散瘀、化痰行氣等功效。研究表明，山楂能夠降低總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL－C)，升高高密度脂蛋白［1］，改善血液流變多項(xiàng)指標(biāo)［2］。石菖蒲辛、苦，溫，歸心、胃經(jīng)，具有化濕開胃，開竅豁痰，醒神益智等功效。研究表明，石菖蒲對心血管系統(tǒng)具有明顯的保護(hù)作用，能降低動(dòng)脈粥樣硬化大鼠血脂，能改善高黏血癥大鼠的血液流變性，尤其降低全血低切黏度和血漿黏度的作用明顯;能降低心肌缺血大鼠內(nèi)皮素(ET)水平、提高一氧化氮(NO)的含量，減輕缺血心肌的壞死程度［3］。將這兩味食藥同時(shí)使用代茶頻飲，共奏活血化痰除濕之功效，理論上具有防治高脂血癥作用，且價(jià)格低廉，將其開發(fā)為功能飲料必會(huì)產(chǎn)生具大的社會(huì)效應(yīng)，同時(shí)帶來較大的經(jīng)濟(jì)效益，但是其治療高脂血癥的的分子機(jī)制有待于進(jìn)一步研究。

藥膳食療是中華文明的瑰寶，在高脂血癥的康復(fù)中有巨大的發(fā)揮空間和發(fā)展前景［4－6］，當(dāng)前仍存在魚龍混雜，照本宣科，價(jià)格昂貴脫離群眾等諸多問題，亟待從業(yè)人員能夠深入文獻(xiàn)研究去偽存真，去粗取精，分類歸納整理，建立科學(xué)有效的數(shù)據(jù)庫，重視組方的規(guī)律研究，開展機(jī)理和療效分析研究，通過實(shí)驗(yàn)研究及臨床觀察等途徑，對藥膳食療方的作用機(jī)制、臨床療效進(jìn)行系統(tǒng)觀察和研究，以期開發(fā)出療效出眾、價(jià)格低廉、方便服用的藥膳食療劑型，真正使藥膳食療走向大眾、服務(wù)大眾。

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［3］吳啟端，方永奇，陳奕芝，等.石菖蒲揮發(fā)油及β－細(xì)辛醚對心血管的保護(hù)作用［J］.中藥新藥與臨床藥理，2005，7(16):244 －247.

［4］李風(fēng)雷，郭海英.高脂血癥的中醫(yī)康復(fù)治療進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，10(15):111 －113.

［5］范昕，趙桂新，劉巖，等.黑加侖油軟膠囊治療高脂血癥的中醫(yī)療效研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2012，40(4):83 －86.

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